Kisah Wang: Kanker paru-paru yang terlewatkan oleh rontgen dada
Wang, 50 tahun, telah menderita flu selama hampir 2 minggu. Gejala utamanya adalah batuk dan rontgen dadanya tidak menunjukkan kelainan yang signifikan. Karena dia adalah seorang perokok berusia 30 tahun, dokternya merekomendasikan pemindaian tomografi terkomputasi dosis rendah (LDCT) pada dadanya, yang mengungkapkan nodul “kaca” berdiameter 12 mm di paru-paru kiri atas. Ditemukan nodul “ground glass” berdiameter 12 mm di paru-paru kiri atas. Dokter mengatakan kepadanya bahwa nodul itu dekat dengan pinggiran dan tidak akan menyebabkan batuk dan dapat ditinjau kembali dalam 3 bulan. Sambil menunggu pemeriksaan, Wang menjadi sangat cemas, dan oleh karena itu, dokter menyarankannya untuk menjalani bedah torakoskopi invasif minimal untuk mengangkatnya. Dia menerima saran dokter dan patologi pasca-operasi memastikan bahwa itu adalah adenokarsinoma in situ.
Wang ingat bahwa dia baru saja melakukan pemeriksaan kesehatan di tempat kerjanya sebulan yang lalu dan semua hasilnya normal, jadi mengapa kanker paru-paru ditemukan dalam waktu yang begitu singkat?
Tentu saja, kanker paru-paru tidak terjadi dalam 1 bulan ini, tetapi karena LDCT memiliki tingkat diagnostik yang lebih tinggi untuk kanker paru-paru daripada rontgen dada yang dilakukan selama pemeriksaan fisik.
Mengapa melakukan skrining untuk kanker paru-paru dengan LDCT
LDCT adalah CT yang memungkinkan pemeriksa untuk mengambil radiasi yang lebih sedikit karena paru-paru, tidak seperti jaringan dan organ lainnya, mengandung lebih banyak udara dan kurang padat, sehingga dosis sinar-X yang sangat rendah dapat menghasilkan gambar yang memuaskan, LDCT mengurangi dosis radiasi sebesar 75% hingga 90% dibandingkan dengan CT konvensional. Dosis radiasi satu LDCT setara dengan 15 pemeriksaan sinar-X dada konvensional, atau radiasi alami (radiasi radon yang terjadi secara alami) yang diterima oleh tubuh manusia dalam 6 bulan. Karena ini adalah pemindaian tomografi terkomputasi yang diikuti dengan pencitraan ulang, LDCT juga mengatasi ketidakpekaan sinar-X terhadap nodul kecil yang tidak terkalsifikasi dan dapat mendeteksi lesi kecil berdiameter kurang dari 5 mm dengan biaya yang lebih rendah daripada CT biasa.
Uji klinis skala besar telah menunjukkan bahwa pemindaian skrining dada dengan LDCT dapat mendeteksi lebih dini kanker paru-paru yang dapat direseksi, terutama pada kelompok berisiko tinggi.
LDCT 4-10 kali lebih sensitif daripada radiografi dada konvensional dalam mendeteksi kanker paru perifer stadium awal. Menurut Rencana Aksi Kanker Paru-paru Dini Internasional, skrining LDCT tahunan mendeteksi 85% kanker paru-paru perifer stadium I dan memiliki tingkat kelangsungan hidup yang diharapkan sebesar 92% pada 10 tahun setelah operasi. Uji Coba Skrining Kanker Paru Nasional AS menunjukkan bahwa skrining LDCT mengurangi kematian akibat kanker paru sebesar 20% dan merupakan alat skrining kanker paru paling efektif yang tersedia.
Pedoman National Comprehensive Cancer Network (NCCN) menyarankan faktor penilaian risiko untuk skrining kanker paru-paru, termasuk riwayat merokok (saat ini dan masa lalu), paparan radon, riwayat pekerjaan, riwayat kanker, riwayat keluarga kanker paru-paru, riwayat penyakit (penyakit paru obstruktif kronik atau tuberkulosis), dan riwayat paparan asap (paparan perokok pasif). Status risiko dibagi menjadi 3 kelompok.
Kelompok berisiko tinggi: berusia 55-74 tahun, dengan riwayat merokok tidak kurang dari 30 bungkus-tahun dan riwayat berhenti merokok kurang dari 15 tahun; atau berusia tidak kurang dari 50 tahun, dengan riwayat merokok tidak kurang dari 20 bungkus-tahun dan satu faktor risiko tambahan selain perokok pasif.
Kelompok risiko menengah: usia kurang dari 50 tahun, riwayat merokok atau terpapar perokok pasif kurang dari 20 bungkus tahun, tidak ada faktor risiko lainnya.
Kelompok risiko rendah: usia kurang dari 50 tahun dan riwayat merokok kurang dari 20 bungkus-tahun.
Pedoman NCCN merekomendasikan skrining kanker paru-paru untuk kelompok berisiko tinggi.
Di Tiongkok, “Konsensus ahli tentang skrining kanker paru-paru CT spiral dosis rendah” yang dikeluarkan oleh Kelompok Kardiotoraks Cabang Radiologi Asosiasi Medis Tiongkok pada tahun 2015 merekomendasikan skrining untuk kanker paru-paru pada kelompok berisiko tinggi. Kelompok berisiko tinggi didefinisikan sebagai
Usia 50 hingga 75 tahun.
Kombinasi sekurang-kurangnya satu dari faktor risiko berikut ini.
Merokok tidak kurang dari 20 bungkus tahun, yang juga termasuk mantan perokok yang telah berhenti selama kurang dari 15 tahun.
Perokok pasif.
Riwayat paparan pekerjaan (asbes, berilium, uranium, radon, dll.).
riwayat keganasan atau riwayat keluarga dengan kanker paru-paru
riwayat PPOK atau fibrosis paru yang menyebar.
LDCT direkomendasikan untuk skrining kanker paru pada kelompok berisiko tinggi dalam pedoman teknis percontohan untuk skrining kanker dan diagnosis dini serta pengobatan yang saat ini sedang dilakukan di beberapa daerah di Cina.
Oleh karena itu, LDCT merupakan tindakan penting untuk diagnosis dini kanker paru dan skrining LDCT pada kelompok berisiko tinggi sangat penting.
Untuk informasi lebih lanjut mengenai skrining LDCT, silakan baca artikel terkait.
Rontgen dada untuk kanker paru-paru, tidak dapat diandalkan!
Bagaimana skrining LDCT untuk kanker paru-paru dilakukan? Bagaimana hasil-hasilnya ditafsirkan?
Pertanyaan yang sering diajukan tentang skrining LDCT untuk kanker paru-paru
Nodul paru-paru kecil pada CT, apa yang harus saya lakukan?
Co-Penulis: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru Guangdong Dr.