Penyakit Kawasaki (KD) adalah penyebab paling umum penyakit jantung yang didapat pada anak. Menurut statistik epidemiologi dari tahun 1997-1998 di Jepang, tingkat kejadian adalah 112 per 100.000 anak di bawah usia 5 tahun, sementara tingkat kejadian di Shanghai dan Beijing di daratan Tiongkok masing-masing adalah 16,8-36,8 per 100.000 dan 26-31 per 100.000, tetapi tingkat kejadian total di Tiongkok tidak diketahui. Dalam beberapa tahun terakhir ini, KD tidak lengkap (iKD) telah mendapat perhatian yang semakin meningkat karena kasus-kasus dengan presentasi yang tidak lazim atau tidak sepenuhnya memenuhi kriteria diagnostik untuk penyakit Kawasaki telah dilaporkan baik di dalam negeri maupun di luar negeri. Karena kurangnya standar emas untuk diagnosis iKD, diagnosis dini sulit untuk diselesaikan secara tepat waktu. Dalam makalah ini, kami memilih anak-anak dengan KD yang dirawat di rumah sakit kami untuk uji klinis terkontrol prospektif untuk menyelidiki nilai CRP, ESR, BNP plasma, HDL dan LDH urin untuk diagnosis KD yang tidak lengkap, untuk memfasilitasi diagnosis dini iKD dan untuk memulai pengobatan dalam waktu 10 hari sejak timbulnya penyakit jika memungkinkan, sehingga dapat mengurangi kemungkinan komplikasi kardiovaskular dan lainnya.
1. Data dan metode klinis
1.1 Data umum: Sebanyak 40 kasus anak dengan iKD yang dirawat di rumah sakit kami dari bulan Januari 2007 hingga Juni 2008 dipilih. Diagnosis kasus didasarkan pada revisi ke-5 diagnosis penyakit Kawasaki yang dikeluarkan oleh Komite Penyakit Kawasaki Jepang pada tahun 2005 dan pedoman untuk diagnosis dan pengobatan iKD yang dirumuskan bersama oleh AAP dan AHA pada tahun 2004 [1, 4]. Terdapat 20 kasus pada kelompok KD tipikal, 12 laki-laki dan 8 perempuan, dengan rasio jenis kelamin laki-laki terhadap perempuan 1,5:1 dan usia 4 bulan-9 tahun (median: 15,5 bulan); dan 20 kasus pada kelompok iKD, 14 laki-laki dan 6 perempuan, dengan rasio jenis kelamin laki-laki terhadap perempuan 2,33:1 dan usia 3 bulan-10 tahun (median: 16,0 bulan).
1.2 Metode
1.2.1 Sampel dikumpulkan dari kasus KD dan iKD yang dipilih masing-masing pada fase akut, dengan fokus pada nilai BNP plasma, HDL dan LDH urin selain pengukuran rutin CRP dan ESR. Kelompok kontrol yang terdiri dari 20 anak normal yang datang ke rumah sakit kami dipilih secara acak, dengan persetujuan dari keluarga mereka, dan pengumpulan darah disinkronkan dengan kasus KD. BNP plasma, HDL dan LDH urin dibandingkan untuk melihat apakah ada perbedaan statistik antara ketiga kelompok KD, iKD dan kontrol normal, dan apakah ada korelasi antara ketiga indikator ini dan tingkat CRP dan ESR.
1.2.2 Metode pengolahan statistik: Perangkat lunak statistik SAS 8.02 digunakan untuk analisis data. Data pada pengukuran dinyatakan sebagai rata-rata ± standar deviasi atau M, menggunakan uji-t dengan distribusi log-normal; P0.05 dianggap sebagai perbedaan yang signifikan secara statistik.
2. Hasil
Dari sampel kasus yang dipilih, empat kasus pada kelompok KD mengalami pelebaran arteri koroner dan tujuh kasus mengalami hipoproteinemia; hanya dua kasus pada kelompok iKD yang mengalami pelebaran arteri koroner dan tidak ada hipoproteinemia yang terlihat.
Tidak ada perbedaan statistik (P0,05) antara kelompok KD dan kelompok iKD dalam hal usia, dengan nilai P 0,7449. Pada ketiga kelompok, BNP darah, LDH urin dan nilai HDL darah dan hasil statistik dari dua kontrol ditunjukkan pada Tabel 1 dan Tabel 2. Analisis korelasi linier ditunjukkan pada Tabel 3.
Tabel 1 Nilai BNP plasma, HDL dan LDH urin pada tiga kelompok (rata-rata ± standar deviasi) HDL darah (lg) LDH urin (lg) BNP darah (lg)
KD group-0.43±0.251.80±0.472.87±0.48
iKD group-0.19±0.211.89±0.502.55±0.28
Kelompok kontrol 0,11±0,231,00±0,401,68±0,31
Tabel 2 Perbandingan dua-dua nilai BNP plasma, HDL, dan LDH urin pada tiga kelompok (p-value) HDL darah (lg) LDH urin (lg) BNP darah (lg)
Kelompok KD VSiKD 0.00141) 0.52990.00571)
Kelompok kontrol KD VS 0.00011)0.00011)0.00011)
iKD VS kelompok kontrol 0.00011)0.00011)0.00011) Catatan: 1) P<0.01, perbedaan yang signifikan secara statistik.
Tabel 3 Analisis korelasi nilai BNP plasma, HDL dan LDH urin dengan kadar CRP dan ESR
HDL darah (lg) LDH urin (lg) BNP darah (lg) ESRCRP HDL darah (lg) r-0.483)-0.603)-0.06-0.19P0.00011)0.00011)0.70310.2361 LDH urin (lg) r0.502)0.17-0.1358P0.00011) 0.27620.4097 BNP darah (lg)r0.220.422)P0.17320.00811)ESRr0.332)P0.04071)Catatan: 1) P<0.05, berbeda secara statistik; 2) 1> r>0, korelasi positif; 3) -1