CIN I adalah bentuk umum dari prakanker serviks. Ini adalah lesi serviks prakanker ringan. Penanganannya juga dilakukan dengan mengacu pada sejumlah faktor, terkadang perawatan konservatif diperlukan, terkadang obat-obatan diperlukan dan terkadang fisioterapi diperlukan, seperti yang akan dijelaskan kepada Anda secara lebih rinci di bawah ini. Banyak pasien yang didiagnosis dengan CIN saya menemukan bahwa dokter mereka sangat tidak konsisten dalam keputusan pengobatan untuk CINI, yang menyebabkan banyak kebingungan. Mengapa sangat tidak konsisten? Hal ini dipengaruhi oleh sejumlah faktor: Pertama, dampak diagnosis: slide patologi yang sama, di rumah sakit yang berbeda akan menghasilkan kesimpulan yang berbeda. Di satu sisi, hal ini disebabkan oleh tingkat spesialisasi rumah sakit dan dokter. Di sisi lain, CINI sendiri memiliki kemampuan reproduksi diagnostik yang buruk. Secara statistik, kesimpulan yang dicapai oleh seorang spesialis kurang dari setengah kemungkinan dikonfirmasi oleh sekelompok spesialis. Maka tidak mengherankan jika rumah sakit yang berbeda membuat keputusan pengobatan yang berbeda. Kedua, pengaruh berbagai faktor: (1) tingkat keparahan sitologi sebelum diagnosis patologis: misalnya, lesi tingkat rendah diperlakukan secara berbeda dari lesi tingkat tinggi. (2) Kolposkopi sebelumnya yang memuaskan: kolposkopi yang memuaskan memberikan bukti yang dapat diandalkan untuk pengobatan, kolposkopi yang tidak memuaskan membuat pengobatan tidak memiliki kepastian, sehingga cara pengobatan yang lebih agresif akan dipilih. (3) Usia dan kesuburan pasien: pengobatan cenderung konservatif untuk remaja yang berusia kurang dari 24 tahun dan wanita hamil. Bagi mereka yang telah melahirkan, pengobatan lebih agresif. (4) Pengaruh durasi penyakit: mereka yang memiliki durasi penyakit yang lama mewakili keadaan penyakit yang berkelanjutan, dan pengobatannya bias ke arah agresif. CIN I memiliki berbagai macam pengobatan yang dapat dipilih: Observasi, tindak lanjut dengan cara yang berbeda (TCT setahun sekali, HPV setahun sekali). Terapi fisik, yang dikenal sebagai ABLASI, termasuk laser, elektrokauter, pembekuan, dll. Operasi pengangkatan lesi, yang disebut EKSISI, termasuk LEEP, berbagai modalitas konisasi seperti konisasi laser, konisasi elektrokauter, konisasi pisau dingin, dll., masing-masing dengan kelebihan dan kekurangannya. Singkatnya, pengobatan CINI harus didasarkan pada situasi individu untuk memilih pengobatan terbaik. Pedoman American Society for Cervical and Colposcopic Pathology (ASCCP) tahun 2013 untuk pengobatan CINI dan rekomendasi tindak lanjut: (a) CINI yang dikonfirmasi secara patologis, sebelumnya memiliki kelainan ringan (kelainan ringan meliputi: hasil sitologi ASCUS, LSIL, HPV 16-positif atau 18-positif, infeksi HPV yang menetap selama lebih dari satu tahun); a Observasi selama satu tahun tanpa pengobatan. b Tindak lanjut TCT pada 12 bulan, dan kemudian pengobatan CINI. b Tinjau ulang TCT dan HPV pada 12 bulan; jika keduanya negatif, tinjau ulang setiap tahun hingga 3 tahun. c Negatif pada usia 3 tahun, kemudian ikuti prosedur skrining populasi normal setelahnya. d Lebih dari atau sama dengan ASC-US pada satu waktu dalam 3 tahun, atau positif untuk HPV pada satu waktu, kolposkopi dilakukan, dan jika masih CINI dan CIN I yang persisten selama setidaknya 2 tahun, pengobatan dipertimbangkan. Pengobatan: Ablasi Serviks, (yaitu fisioterapi: termasuk laser, elektrokauter, dll.) jika kolposkopi memuaskan. Eksisi serviks parsial (Eksisi) direkomendasikan untuk kolposkopi yang tidak memuaskan, atau bukti ECC adanya lesi pada saluran serviks, atau pengobatan sebelumnya (ii) CINI yang dikonfirmasi secara patologis (atau secara patologis bebas dari lesi), dengan hasil sitologi HSIL sebelumnya, atau HSIL: a Ulangi pemeriksaan sitologi dan HPV pada bulan ke-12 dan ke-24 untuk mereka yang memiliki kolposkopi yang memuaskan dan tidak ada lesi pada saluran serviks: negatif pada setiap pemeriksaan. Ulangi TCT dan HPV setiap tahun selama 3 tahun untuk mereka yang berusia di atas 30 tahun; ulangi tes sitologi hanya untuk mereka yang berusia kurang dari 30 tahun. HPV positif kapan saja selama periode tersebut, atau sitologi abnormal, kolposkopi. HSIL kapan saja selama periode tersebut, lakukan Eksisi serviks diagnostik (eksisi serviks diagnostik, termasuk LEEP atau konisasi) b Eksisi serviks diagnostik langsung (eksisi serviks diagnostik, termasuk LEEP atau konisasi). c Peninjauan film sitologi, film patologi, dan temuan kolposkopi serta penatalaksanaan berdasarkan peninjauan. V Rekomendasi kami untuk pengobatan dan tindak lanjut CINI: Berdasarkan pedoman ASCCP, dengan mempertimbangkan situasi spesifik di negara kita (kurangnya pengetahuan tentang CIN, beban mental yang lebih berat, tindak lanjut yang buruk, dll.), dan berdasarkan pengalaman kami sendiri, kami ingin menawarkan pendapat berikut tentang pengobatan CINI: hasil sitologi sebelumnya dengan lesi tingkat rendah atau kurang, dan kolposkopi yang memuaskan (persimpangan skuamosa-kolumnar terlihat), dan pasien muda yang tidak bermaksud untuk memiliki anak dalam jangka waktu yang lama, dan kondisi tindak lanjut yang baik. Jika kondisi tindak lanjut baik, observasi dan pemeriksaan rutin dapat dipilih. Interferon dapat digunakan sebagai pengobatan sementara waktu. Fisioterapi (ABLASI) harus dipertimbangkan untuk mereka yang telah melahirkan/ atau mereka yang belum melahirkan tetapi berniat untuk memiliki anak dalam waktu dekat, karena kasus-kasus ini tidak cocok untuk tindak lanjut jangka panjang. Hal ini dikarenakan kondisi-kondisi tersebut tidak cocok untuk tindak lanjut jangka panjang. Jika hasil sitologi sebelumnya kurang dari lesi tingkat rendah dan kolposkopi tidak memuaskan, biopsi serviks diperlukan, dan jika terdapat CINI di saluran serviks, atau jika CIN I tetap ada meskipun telah menjalani pengobatan sebelumnya dengan modalitas yang berbeda, LEEP dilakukan pada kedua kasus ini. Jika hasil sitologi sebelumnya adalah HSIL, atau AGC-NOS, dan kolposkopi tidak memuaskan, maka EKSKSI dapat dilakukan secara langsung; atau kolposkopi dan sitologi harus dilakukan selama enam bulan, dan jika CINI masih ada, maka EKSKSI dapat dilakukan; atau sitologi, kolposkopi, dan slide patologis yang asli akan ditinjau ulang, dan pengobatan akan dipilih sesuai dengan hasil tinjauan. Remaja di bawah usia 20 tahun yang didiagnosis dengan CINI direkomendasikan untuk melakukan tindak lanjut setiap enam bulan dengan sitologi dan, jika perlu, kolposkopi, dengan kolposkopi dan biopsi jika terdeteksi HSIL pada saat itu, atau jika masih terdapat lesi ASCUS dan di atasnya pada dua tahun. Jika CINII setelah biopsi, kecenderungannya adalah untuk melanjutkan tindak lanjut, dan mereka yang memiliki CINIII cenderung diobati.