(i) Pengumpulan informasi klinis yang terperinci: 1. Usia: sangat penting. Beberapa tumor memiliki usia prevalensi dan jarang tumpang tindih. Sebagai contoh, liposarkoma lebih sering terjadi pada orang dewasa, lipoblastoma lebih sering terjadi pada anak kecil (tanpa memperhatikan usia, mudah untuk salah mendiagnosis sebagai liposarkoma); histiositoma berserat ganas pleomorfik tidak terlihat pada anak kecil, dan sarkoma pleomorfik pada anak kecil harus dianggap sebagai tumor pleomorfik lain yang mungkin terjadi pada anak-anak; neuroblastoma dan fibrohistiositoma hemangiomatosa keduanya lazim terjadi pada anak-anak. 2, kedalaman tempat terjadinya: selain fibrosarkoma kulit yang menonjol, sarkoma epiteloid, sarkoma otot polos, dan angiosarkoma dapat terjadi pada jaringan lunak superfisial, termasuk dermis, sebagian besar sarkoma terjadi pada jaringan lunak yang dalam. Sebagai contoh, meskipun tumor fibro-kuning atipikal yang terjadi pada kulit memiliki karakteristik ganas dan menyerupai histiositoma fibrosa ganas, tumor ini jarang kambuh dan bermetastasis, sehingga tidak dapat dengan mudah didiagnosis sebagai sarkoma; contoh lain adalah liposarkoma pleomorfik, meskipun sel-sel tumor memiliki polimorfisme dan tingkat anisotropi tertentu, tumor ini muncul di daerah subkutan dan memiliki perilaku biologis yang jinak, sehingga tidak dapat didiagnosis sebagai liposarkoma. Namun, tumor bentuk ini yang terjadi pada retroperitoneum harus dianggap sebagai liposarkoma ganas tingkat rendah. Selain itu, perlu diperhatikan bahwa karsinoma atau melanoma juga dapat bermetastasis ke jaringan lunak, tetapi sering kali bermetastasis ke jaringan lunak dangkal dan membentuk nodul kecil, dan jarang bermetastasis ke jaringan lunak dalam untuk membentuk massa yang besar. 3 . Kecepatan pertumbuhan: tumor ganas pada jaringan lunak tumbuh lebih cepat daripada tumor jinak. Namun, jika nodul superfisial tumbuh lebih cepat dalam satu minggu – tiga minggu, sebagian besar merupakan lesi hiperplastik reaktif, meskipun histomorfologinya sangat mirip dengan sarkoma, namun tidak dapat dengan mudah didiagnosis sebagai sarkoma, fasciitis nodosa adalah contoh yang baik. Sarkoma jaringan lunak juga dapat tumbuh lambat dengan percepatan pertumbuhan yang tiba-tiba, yang mungkin disebabkan oleh percepatan pertumbuhan tumor itu sendiri, atau karena perdarahan, nekrosis, atau degenerasi kistik yang mengakibatkan peningkatan ukuran tumor secara tiba-tiba. Pertumbuhan tumor jinak yang tiba-tiba tidak selalu mengindikasikan keganasan dan harus diwaspadai. 4. Lainnya: jenis kelamin, lokasi, tunggal atau multipel, primer atau rekuren, riwayat keluarga, dan lain-lain. (ii) Pengamatan patologis yang mendalam: Mata telanjang harus memperhatikan ukuran tumor, apakah batasnya jelas, apakah ada pembentukan selubung, kedalaman lokasi tumor (intradermal, subkutan, fasia, intramuskular, dll.), tekstur, adanya perdarahan, nekrosis, derajat nekrosis, dll. Pengamatan mikroskopis tidak boleh dibatasi pada lokasi tumor, tetapi harus dilakukan dengan bantuan mikroskop. Selain mengamati lokasi dan kedalaman tumor di bawah mikroskop, perhatian juga harus diberikan pada pola pertumbuhan dan hal-hal berikut ini: 1. Morfologi sel: umumnya ada empat jenis, yaitu berbentuk gelendong, bulat, epiteloid, dan pleomorfik. Sel berbentuk spindel sebagian besar terlihat pada fibrosarkoma, sarkoma otot polos, rhabdomyosarkoma sel spindel, liposarkoma sel spindel, sarkoma sinovial, tumor selubung saraf tepi ganas, sarkoma miofibroblas, dll.; sel bulat kecil dapat dilihat pada rhabdomyosarkoma embrionik dan vesikuler, neuroblastoma, sarkoma Ewing ekstraskeletal, tumor lobus ektodermal saraf primitif, liposarkoma sel bulat, kondrosarkoma mesenkim, pembuluh darah ganas. Sel epiteloid dapat dilihat pada sarkoma jaringan lunak vesikuler, sarkoma epiteloid, hemangioendotelioma epiteloid, angiosarkoma epiteloid, sarkoma otot polos epiteloid, rhabdomiosarkoma ganas, mesotelioma ganas, sarkoma sinovial, neurosarkoma perifer epiteloid, dan kondrosarkoma mukin ekstraseluler. Sel polimorfik dapat dilihat pada histiositoma fibrosa ganas, rhabdomyosarkoma polimorfik, sarkoma otot polos polimorfik, liposarkoma polimorfik, tumor selubung saraf tepi ganas polimorfik, dan sebagainya. 2 . Arah diferensiasi sel dan derajat diferensiasi: pengamatan konsultasi pembesaran tinggi. Misalnya, pada rhabdomyosarcoma, karakteristik diferensiasi rhabdomyoblast dapat dilihat pada tampilan perinuklear bundel miofilamen atau pembentukan garis-garis melintang; liposarkoma dapat dilihat pada lipoblas yang mengandung tetesan lipid tunggal atau multipel; sarkoma otot polos dapat dilihat pada sel otot polos dengan inti bulat tumpul pada kedua ujungnya dan barisan miofilamen memanjang yang tersusun di dalam sitoplasma; hemangiosarkoma dapat dilihat dari kecenderungan sel tumor membentuk lumen pembuluh darah dengan derajat yang berbeda-beda; kondrosarkoma interstisial pada sel yang terdiferensiasi dengan buruk; dan kecenderungan untuk membentuk lumen pembuluh darah pada kondrosarkoma mesenkim. Pada angiosarkoma, terdapat kecenderungan sel tumor membentuk lumen pembuluh darah dengan derajat yang berbeda-beda; pada kondrosarkoma mesenkim, terdapat pembentukan pulau-pulau tulang rawan dengan latar belakang sel yang berdiferensiasi buruk; pada kondrosarkoma jaringan lunak dan osteosarkoma, karakteristik diferensiasi yang sesuai dengan tulang rawan dan tulang lebih mungkin terlihat; bahkan pada neuroblastoma yang berdiferensiasi buruk, jaring-jaring filamen dari proses dendritik antara sel dan diferensiasi terhadap sel ganglion dapat terlihat pada saat-saat tertentu. Derajat diferensiasi dapat ditentukan berdasarkan jumlah sel yang berdiferensiasi dan ukuran anisotropi, sehingga dapat menilai derajat keganasan dan prognosis tumor. Perlu diperhatikan bahwa tidak semua tumor jaringan lunak dapat dinilai di bawah mikroskop cahaya dalam hal arah diferensiasi dan diferensiasi, dengan bantuan imunohistokimia dan mikroskop elektron. Perlu juga dicatat bahwa ketika jenis tumor tertentu menyusup ke dalam otot atau jaringan lemak, beberapa sel lemak atau mioblas mungkin tertinggal di dalam jaringan tumor, yang mungkin menyerupai adipoblas atau rhabdomyoblas secara morfologis, dan tidak boleh salah diidentifikasi. Sebagai contoh, beberapa tumor jinak, seperti tumor otot polos pleomorfik, lipoma pleomorfik dan tumor selubung saraf degeneratif, dll., memiliki inti bernoda gelap akibat degenerasi nukleus, tetapi struktur nukleusnya tidak jelas, dan tidak ada pembelahan nukleus yang terlihat. Di bawah mikroskop pembesaran tinggi, jumlah pembelahan nuklir harus diperhatikan, terutama apakah ada pembelahan nuklir yang patologis. Struktur susunan: susunan vesikuler dapat dilihat pada sarkoma jaringan lunak vesikuler dan rhabdomyosarkoma vesikuler; susunan seperti rongga kelenjar dapat dilihat pada sarkoma sinovial, mesotelioma, tumor selubung saraf, meningioma selubung saraf tepi ganas; diferensiasi bifasik dapat dilihat pada sarkoma sinovial dan mesotelioma; susunan seperti tali pusat dapat dilihat pada hemangioendotelioma epiteloid, kondrosarkoma musinosarkoma ekstraselular, meningioma selubung saraf tepi ganas epiteloid, dan liposarkoma sel bulat. (jarang terjadi). Susunan fascicular dapat dilihat pada hiperplasia jaringan fibrosa seperti tumor (tumor ligamen), fibrosarkoma, sarkoma selaput saraf tepi ganas, sarkoma sinovial; susunan endokrin (sel z) dapat dilihat pada paraganglioma, sarkoma jaringan lunak vesikuler; susunan sarang nodular nodular dapat dilihat pada lipoblastoma, liposarkoma, sarkoma epitelomatosa, sarkoma sel jernih, keganasan fibrosa infantil, neoplasia mukinus selaput saraf; fenestrasi dapat dilihat pada Neurosarkoidosis, meningioma selaput saraf perifer ganas, sarkoma otot polos, tumor salamander ganas (jarang), sarkoma sinovial (jarang); susunan yang menggumpal dapat dilihat pada neurofibroma, tumor selaput saraf, histiositoma berserat yang menggumpal; susunan kapiler yang menggumpal dapat dilihat pada liposarkoma mukin, histiositoma berserat ganas yang menggumpal; susunan seperti tumor eksoteloid pembuluh darah dapat dilihat pada sarkoma angioepitel, sarkoma sinovial, kondrosarkoma interstitial, sarkoma otot polos, sarkoma otot polos, kondroskitoma interstitial, sarkoma otot polos. sarkoma, sarkoma sinovial, kondrosarkoma mesenkim, sarkoma otot polos, tumor selubung saraf tepi ganas, hiperplasia miofibroblastik mirip tumor, tumor sel paraglomerular, tumor berserat terisolasi pada pleura dan peritoneum, dan liposarkoma (jarang); susunan daisy-kromatoid atau pseudo-daisy-kromatoid dapat dilihat pada neuroblastoma, tumor eksofim saraf primitif, tumor selubung saraf mirip neuroblastoma, dan tumor selubung saraf tepi ganas (jarang); susunan ruji dapat dilihat pada fibrosarkoma kulit yang menonjol Histiositoma fibrosa, histiositoma fibrosa ganas, liposarkoma berdiferensiasi, meningioma selaput saraf tepi ganas, neurofibroma, meningioma neuroektodermal = meningioma ekstrasranial; susunan tubular-papiler dapat dilihat pada mesotelioma, meningioma ventrikel kanal ekstra-vertebra. 4 . Perubahan mesenkim: perhatikan jumlah dan sifat mesenkim. Beberapa tumor jaringan lunak jinak atau ganas memiliki sejumlah besar bahan seperti lendir di antara sel-sel tumor, seperti tumor berlendir (kulit, intramuskular), neurofibroma berlendir, tumor berlendir selubung saraf, liposarkoma berlendir, kondrosarkoma berlendir, histiositoma berserat ganas berlendir, dermatofibrosarkoma rhabdomiolisis berlendir, sarkoma otot polos berlendir, dan sebagainya. Tumor dengan transformasi musin umumnya tumbuh lebih lambat. Sejumlah besar serat kolagen di dalam interstisium tumor juga umum ditemukan pada tumor yang tumbuh lambat, tetapi ada juga tumor yang sangat ganas dengan sejumlah besar serat kolagen di dalam interstisium, seperti sarkoma sinovial, histiositoma berserat ganas, dan sarkoma pascasinarasi. Adanya kalsifikasi, tulang rawan piogenik, dan pembentukan tulang juga harus diperhatikan, yang informatif dalam diagnosis lesi dan tumor sarkomatoid tertentu, seperti miositis yang mengeras, fibroma tenosinovial yang mengeras, tumor fibromuskular yang mengeras, osteosarkoma dan kondrosarkoma jaringan lunak, serta kondrosarkoma mirip mukin ekstraoseus.