Banyak pasien akan menghadapi dua “teman lama” yang umum dalam hidup mereka dengan kanker paru-paru: terapi target dan kemoterapi. Dengan kemajuan ilmu pengetahuan, kombinasi yang masuk akal dari obat yang ditargetkan dan kemoterapi akan memaksimalkan manfaat kelangsungan hidup Anda. Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan apa yang dimaksud dengan “kombinasi yang bijaksana”.
Terapi target – hanya digunakan jika ada “target”
Obat target adalah kelas molekul kecil, obat yang diberikan secara oral yang ditargetkan pada mutasi genetik spesifik yang mendorong perkembangan dan perkembangan tumor. Saat ini, terapi yang ditargetkan hanya tersedia untuk pasien dengan kanker paru-paru sel non-kecil (NSCLC), khususnya adenokarsinoma paru-paru.
Hingga saat ini, dua jenis mutasi utama yang tersedia obat yang ditargetkan adalah mutasi EGFR dan gen fusi ALK/ROS1. Obat untuk yang pertama seperti Gefitinib yang sudah dikenal (nama dagang seperti Eressa) dan Erlotinib (nama dagang seperti Troche), dan obat untuk yang terakhir seperti Crizotinib (nama dagang seperti Seconal).
Oleh karena itu, terapi yang ditargetkan harus didahului oleh pengujian genetik untuk mengonfirmasi adanya target yang dapat diobati. Hanya jika ada target, obat yang ditargetkan dapat dipilih, jika tidak, perawatan lain perlu dipertimbangkan.
Terapi target lebih efektif daripada kemoterapi konvensional untuk pasien dengan target yang sesuai. Studi penting di bidang ini adalah studi IPASS, sebuah studi klinis multi-pusat besar yang diprakarsai oleh para peneliti Tiongkok. Ini menunjukkan bahwa obat gefitinib yang ditargetkan lebih efektif dan memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada kemoterapi pada pasien dengan NSCLC stadium lanjut (terutama adenokarsinoma paru non-merokok atau oligometastatik) yang memiliki mutasi EGFR-sensitif.
Selanjutnya, lebih dari selusin penelitian lain, baik domestik maupun internasional, telah mengonfirmasi bahwa agen yang ditargetkan lebih efektif dan memiliki efek samping yang lebih sedikit pada pasien dengan target yang terdefinisi dengan baik.
Selain EGFR, ada juga obat yang menargetkan target lain di klinik, seperti ALK dan ROS1, dan meskipun kejadian mutasi pada target ini relatif rendah dalam populasi, hanya ada dua kemungkinan untuk Anda sebagai individu, jadi pengujian sangat penting. Wanita Asia yang tidak merokok, khususnya, lebih mungkin untuk mengembangkan kanker paru-paru positif gen pendorong.
Seiring dengan kemajuan penelitian ilmiah, semakin banyak target terapeutik yang akan diidentifikasi dan obat yang ditargetkan akan tersedia di masa depan.
Singkatnya, bila Anda didiagnosis menderita kanker paru stadium lanjut, pengujian patologis dan genetik harus dilakukan terlebih dahulu setelah mendapatkan biopsi jaringan tumor. Pasien dengan target terapi yang jelas (mutasi genetik) cocok untuk terapi yang ditargetkan. Bagi pasien tanpa target, adalah salah untuk “mencoba secara membabi buta”, karena ini hanya akan menunda penyakit dan meningkatkan efek samping.
Apa yang harus dilakukan jika Anda tidak memiliki target – kemoterapi adalah sebuah pilihan
Banyak pasien yang takut berbicara tentang kemoterapi. Bahkan, bila hasil tes genetik Anda menunjukkan bahwa tidak ada varian genetik yang dapat ditargetkan, kemoterapi biasanya sama efektifnya dalam mengendalikan tumor.
Untuk pasien dengan NSCLC stadium lanjut tanpa mutasi sensitif, lebih masuk akal untuk memilih kemoterapi untuk pengobatan awal daripada “buta” terhadap obat yang ditargetkan, dan ada lebih banyak data penelitian untuk mendukung hal ini.
Selain itu, jika Anda mengembangkan resistansi terhadap obat yang ditargetkan setelah jangka waktu tertentu, dan tidak ditemukan mutasi lebih lanjut yang dapat ditargetkan, Anda juga akan memerlukan kemoterapi untuk mengelola penyakit Anda.
Seiring dengan kemajuan ilmu pengetahuan, obat kemoterapi juga berkembang dengan pesat saat ini: pemetrexed, gemcitabine, albumin paclitaxel, dan sejumlah obat lainnya tersedia. Efek samping obat kemoterapi baru ini jauh lebih ringan. Anda perlu berbicara sepenuhnya dengan dokter perawatan primer Anda untuk mengembangkan rencana perawatan yang disesuaikan dengan jenis patologi Anda, riwayat obat sebelumnya, fungsi hati dan ginjal, dll.
Jika Anda mengalami reaksi yang merugikan seperti mual atau hematopenia, jangan panik dan segera bicarakan dengan dokter Anda. Dokter Anda akan menyesuaikan rejimen untuk mengatur atau mengurangi dosis dan mengambil tindakan pencegahan untuk reaksi yang merugikan, yang biasanya tidak memengaruhi pengobatan atau kemanjuran.
Tentu saja, sebagian pasien tanpa mutasi driver mungkin juga memiliki akses ke imunoterapi. Imunoterapi saat ini berkembang pesat dan dua obat imunoterapi baru (nabolutumab dan pablizumab) sudah tersedia di Tiongkok, dengan lebih banyak obat dalam uji klinis. Anda mungkin ingin berkonsultasi dengan dokter Anda untuk mendiskusikan kemungkinan mempertimbangkan opsi ini. Tetapi sekali lagi, imunoterapi tidak sempurna dan hanya dapat bermanfaat bagi ‘sebagian’ pasien.
Bacaan terkait.
Apa keuntungan dari terapi target? Apa saja keterbatasannya?
Ditinjau bersama oleh: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Direktur Institut Kanker Paru-paru Guangdong Zhou Qing Dr Bai Xiaoyan Dr Zhang Yichen