Chondromalacia patellae, juga dikenal sebagai chondromalacia patellae dan chondromalacia patellae, adalah salah satu penyebab umum nyeri lutut anterior.
Ini adalah penyakit degeneratif yang disebabkan oleh kerusakan tulang rawan artikular dari permukaan tulang rawan patela dan permukaan patela relatif dari tulang paha, dan ditandai dengan ketidaknyamanan lutut, nyeri di belakang patela, nyeri samar-samar di sisi medial lutut, nyeri yang meningkat dengan aktivitas, diikuti oleh perasaan gesekan antara patela dan nyeri tekanan pada patela. Wang Hongwei, Departemen Bedah Ortopedi, Rumah Sakit Afiliasi Ketiga Xinxiang Medical College, Tang Hengtao, Departemen Ortopedi, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Zhengzhou
Penyebab chondromalacia patellae
Chondromalacia patellae adalah osteoarthrosis sendi patellofemoral yang terjadi ketika permukaan tulang rawan patela membengkak, retak, pecah, terkikis dan jatuh karena cedera kronis, dan akhirnya tulang rawan kondilus femoralis yang berlawanan dengannya juga mengalami perubahan patologis yang sama.
1. Perkembangan patela abnormal bawaan.
2. Keausan jangka panjang dan robeknya sendi lutut adalah penyebab umum penyakit ini.
3. Kelainan pada komposisi cairan sinovial sendi karena berbagai penyebab.
Gejala utamanya adalah: a. Nyeri di bawah patela pada awalnya, berkurang dengan sedikit aktivitas, diperburuk oleh olahraga yang berkepanjangan dan berangsur-angsur menghilang setelah istirahat. Tepi patela terasa nyeri, dan ada sensasi gesekan ketika patela diremas atau didorong pada posisi lutut yang diperpanjang, disertai rasa nyeri. Pada tahap selanjutnya dari osteoarthrosis sendi patellofemoral, sinovitis dapat berkembang sekunder akibat efusi sendi. Jika penyakit ini berkepanjangan, atrofi paha depan dapat terjadi. Diagnosis chondromalacia patella terutama didasarkan pada nyeri retropatellar, yang disebabkan oleh kompresi patela dan tes penggilingan dan tes jongkok satu kaki. Rontgen: rontgen frontal dan lateral lutut dan rontgen tangensial patela. Perawatan: Perawatan non-bedah: pengereman, fisioterapi, antiinflamasi, patch chondromalacia patella, penutupan sendi, dll. Jika perawatan non-bedah yang ketat tidak efektif atau jika ada kelainan bentuk bawaan, perawatan bedah mungkin dilakukan.
Mengapa chondromalacia patella terjadi?
1, gangguan perkembangan patela bawaan, posisi abnormal dan kelainan kondilus femoralis besar dan kecil, kelainan bentuk rotasi internal dan eksternal sendi lutut yang didapat, dll., Dapat membuat patela tidak stabil, dalam proses geser patellofemoral bersama permukaan sendi tekanan tekan terkonsentrasi pada titik tertentu, menjadi dasar cedera kronis.
2, fleksi dan ekstensi sendi lutut jangka panjang, kuat, cepat, meningkatkan keausan sendi patellofemoral, seperti pelatihan pengendara sepeda dan skater, adalah penyebab umum penyakit ini.
3, nutrisi tulang rawan patela terutama dari cairan sinovial, berbagai penyebab komposisi cairan sinovial tidak normal, dapat membuat tulang rawan patela kekurangan gizi, rentan terhadap cedera ringan dan perubahan degeneratif
Apa manifestasi klinis, tanda dan gejala chondromalacia patellae?
Manifestasi klinis
Trauma langsung pada lutut dapat menyebabkan patah tulang rawan patela atau tulang osteochondral, atau beberapa cedera, seperti cedera olahraga, dapat menyebabkan perubahan degeneratif pada tulang rawan.
Pada kasus yang parah, tulang rawan hilang dan tulangnya terbuka, dan permukaan artikular tulang paha juga rusak. Kerusakan sebagian besar terjadi pada bagian tengah patela. Gejala utamanya adalah nyeri pasca-patellar pada lutut, yang bervariasi tingkat keparahannya dan biasanya tidak tampak ketika berjalan di permukaan tanah, tetapi meningkat setelah berjongkok, naik turun tangga, berjalan naik turun lereng, atau berjalan jauh.
Gejala dan tanda
1. Lebih umum terjadi pada atlet muda. Rasa sakit awal adalah subpatellar, terlihat jelas pada awal latihan, lega setelah sedikit aktivitas, diperburuk oleh latihan yang berkepanjangan dan secara bertahap menghilang setelah istirahat, dengan perpanjangan penyakit, rasa sakit berlangsung lebih lama daripada kelegaan, mengakibatkan ketidakmampuan untuk jongkok, kesulitan naik turun tangga atau kelemahan tiba-tiba dan jatuh.
2. Nyeri tekan di tepi patela. Ketika patela terjepit atau terdorong dalam posisi lutut yang diperpanjang, ada sensasi gesekan dan nyeri. Ketika tulang rawan patela rusak, tidak ada efusi sendi. Jika penyakit ini berlangsung lama, terjadi atrofi paha depan.
Diagnosis dan pemeriksaan
1. Sinar-X biasa-biasa saja pada tahap awal, tetapi pada tahap selanjutnya, tuberositas setengah lingkaran patela dapat mempengaruhi permukaan sendi patellofemoral atau mempersempit celah.
2, pencitraan tulang radionuklida, pandangan lateral menunjukkan konsentrasi radioaktif terbatas pada patela, yang memiliki signifikansi diagnostik awal.
3.Arthroscopy (beberapa perawatan dapat dilakukan pada saat yang sama, tetapi harganya mahal, sekitar RMB 3.000)
Artroskopi adalah metode yang paling berharga untuk mengkonfirmasi diagnosis chondromalacia patellae. Hal ini dapat mengklarifikasi apakah ada lesi pada tulang rawan artikular dan tingkat keterlibatannya, tingkat chondromalacia patela, dan lebih baik membedakannya dari penyakit yang ditandai dengan nyeri lutut anterior, terutama pada pasien yang sulit.
4. Magnetic Resonance Imaging (MRI) juga berguna untuk diagnosis dini.
Pilihan pengobatan
Perawatan non-bedah
1. Setelah timbulnya gejala, lutut pertama-tama direm selama 1-2 minggu, sementara latihan ketahanan paha depan dilakukan untuk meningkatkan stabilitas lutut.
2. Bila bengkak dan nyeri tiba-tiba meningkat, kompres dingin harus diterapkan, diikuti dengan panas lembab dan fisioterapi setelah 48 jam.
3. Obat anti-inflamasi seperti aminoglikosida, yang mengandung glukosamin dan membantu sintesis mukopolisakarida dalam tulang rawan, harus dikonsumsi secara oral sebanyak 0,2-0,4g dua kali sehari untuk meredakan nyeri dan membantu perbaikan tulang rawan.
4. Injeksi intra-artikular asam natrium vitreous (natrium hyaluronate) dapat mengatur viskositas dan fungsi pelumas cairan sendi, melindungi tulang rawan sendi, meningkatkan penyembuhan dan regenerasi tulang rawan sendi, meredakan nyeri dan meningkatkan mobilitas sendi. Biasanya 2ml per suntikan, seminggu sekali, 4-5 kali sebagai pengobatan.
5 . Injeksi prednisolon asetat intra-artikular dapat meredakan gejala tetapi harus digunakan dengan hati-hati karena menghambat sintesis glikoprotein dan kolagen, yang merugikan perbaikan tulang rawan.
6. Pengobatan non-manipulatif yang ketat tidak efektif, atau mereka yang memiliki kelainan bentuk bawaan dapat diobati dengan pembedahan.
Tujuan pembedahan
(1) Untuk meningkatkan stabilitas sendi patellofemoral selama gerakan, misalnya pelepasan kapsul sendi lateral, peninggian bantalan epikondilus femoralis, dll.
(2) Untuk mengikis lesi terkikis yang lebih kecil pada tulang rawan artikular patellofemoral untuk mendorong perbaikan.
(3) Dalam kasus di mana tulang rawan artikular patellofemoral telah hancur total, reseksi patela digunakan untuk mengurangi perkembangan osteoarthrosis sendi patellofemoral, tetapi sendi lutut secara signifikan lebih lemah setelah operasi, sehingga sulit untuk melanjutkan karier atletiknya.
Perhatian harian
1. Gerakkan sendi sebelum berolahraga
Gerakan sendi yang memadai sebelum latihan dapat merangsang permukaan sendi patellofemoral di semua bagian, sehingga nutrisi cairan sinovial dapat menembus secara merata ke dalam jaringan tulang rawan dan meningkatkan pelumasan sendi.
2, hindari olahraga berat
Hindari jongkok terus menerus dan olahraga berat, seperti mendaki gunung, tangga dan latihan fleksi lutut lainnya. Hindari perubahan mendadak dalam intensitas latihan. Aktivitas untuk meningkatkan kekuatan dan daya tahan harus bertahap dan meningkat volumenya.
3. Menjaga berat badan yang sesuai
Berat badan yang sesuai mengurangi gaya gravitasi pada sendi lutut, sementara obesitas meningkatkan risiko penyakit degeneratif sendi lutut, menciptakan lingkaran setan di mana semakin besar berat badan, semakin berat rasa sakit; sebaliknya, semakin ringan berat badan, semakin ringan rasa sakitnya.
4. Suplemen nutrisi tulang rawan
Makanlah lebih banyak makanan yang mengandung vitamin dan protein, seperti buah-buahan, sayuran, daging dan makanan laut.
5.Perhatikan agar tetap hangat dan dingin
Selama musim cuaca dingin, jagalah agar persendian Anda tetap hangat untuk mencegah angin dan dingin menyerang.
6. Perawatan yang cepat
Bila ada ketidaknyamanan atau rasa sakit yang tidak terlokalisasi pada sendi lutut, pertimbangkan kemungkinan chondromalacia patellae dini, dan istirahat serta pengobatan tepat waktu untuk mencegah degenerasi tulang rawan sendi memburuk.
Pencegahan chondromalacia patella
Hindari gerakan fleksi dan ekstensi yang berkepanjangan, kuat, dan cepat.
Terjadinya chondromalacia patellae pada usia paruh baya dan lanjut usia memiliki faktor intrinsik dan ekstrinsik. Faktor intrinsik adalah degenerasi tulang rawan artikular itu sendiri, yang terkait dengan faktor-faktor seperti usia. Faktor ekstrinsik adalah kerusakan kronis pada tulang rawan artikular yang disebabkan oleh faktor mekanis. Pencegahan chondromalacia patellae terutama didasarkan pada pengurangan tekanan konstan pada sendi patellofemoral dan meningkatkan nutrisi tulang rawan.
1. Berinisiatif untuk menggerakkan sendi sepenuhnya. Hal ini harus dilakukan dalam kondisi tanpa bantalan beban. Misalnya, secara aktif memperpanjang dan melenturkan sendi lutut sambil berbaring rata di tempat tidur. Bersikeras 10 menit sekali sehari di pagi hari dan sekali di malam hari. Gerakan sendi yang memadai dapat menstimulasi semua bagian permukaan artikular patellofemoral, dan nutrisi cairan sinovial dapat menembus secara merata ke dalam jaringan tulang rawan dan meningkatkan efek pelumas sendi.
2, untuk mencegah tekanan terus-menerus pada permukaan sendi patellofemoral. Patela berada di bawah tekanan yang lebih besar pada posisi lutut yang ditekuk, yang dapat dengan mudah merusak permukaan sendi. Untuk menghindari tekanan jongkok terus menerus pada permukaan sendi patellofemoral.
3. Ketika fiksasi plester atau perawatan traksi tungkai bawah. Otot paha depan harus dilatih secara aktif, karena otot paha depan dapat menggerakkan patela ke atas dan ke bawah ketika berkontraksi, yang kondusif untuk penetrasi nutrisi tulang rawan dan mengurangi tekanan terus menerus pada permukaan artikular patellofemoral.
4. Bila ada rasa tidak nyaman atau nyeri yang tidak kunjung hilang pada sendi lutut. Pertimbangkan kemungkinan chondromalacia patellae dini, istirahat dan pengobatan tepat waktu untuk mencegah degenerasi tulang rawan artikular yang semakin parah.