Menurut “Manajemen Toksisitas dalam Imunoterapi: Pedoman Praktik Klinis ESMO untuk Diagnosis, Pengobatan dan Tindak Lanjut” dan “Pedoman NCCN untuk Manajemen Toksisitas Terkait Imunoterapi 2018.1”, setelah reaksi merugikan terjadi dengan terapi penghambat PD-1 / PD-L1, tingkat keparahan reaksi merugikan harus dinilai terlebih dahulu, dengan Grade 1 ringan, Grade 2 sedang dan Grade 3 hingga 4 parah. Lihat tabel di bawah ini untuk rincian berbagai tingkat reaksi merugikan.
(Catatan: ICU, Unit Perawatan Intensif; bila reaksi merugikan Tingkat 2 adalah kulit dan endokrin, penghentian obat tidak diperlukan)
Tingkat keparahan reaksi yang merugikan
Tingkat perawatan
Hormon
Agen imunosupresif lainnya
Penghambat PD-1/PD-L1
Kelas 1
Rawat Jalan
Tidak perlu menggunakan
Tidak direkomendasikan
Tidak perlu dihentikan
Level 2
Rawat Jalan
Terapi hormon topikal atau terapi hormon sistemik [oral, 0,5 mg/(kg.d) hingga 1 mg/(kg.d)
Tidak direkomendasikan
Menahan diri
Kelas 3
Perawatan rawat inap
Terapi hormon sistemik [oral atau intravena 1 mg/(kg.d) hingga 2 mg/(kg.d)
Jika gejala tidak hilang setelah 3 sampai 5 hari terapi hormon, gunakan di bawah pengawasan spesialis
Hentikan dan kaji untuk penggunaan kembali berdasarkan rasio risiko/manfaat setelah efek samping teratasi
Kelas 4
Rawat inap, ICU jika perlu
terapi hormon sistemik, intravena, 1 mg/(kg.d) hingga 2 mg/(kg.d) selama 2 hari, setelah itu dosis dapat diturunkan menjadi 1 mg/(kg.d)
Jika gejala tidak hilang setelah 3 sampai 5 hari terapi hormon, gunakan di bawah pengawasan spesialis
Hentikan secara permanen
(Catatan: ICU, Unit Perawatan Intensif; penghentian tidak diperlukan bila reaksi merugikan Tingkat 2 bersifat kutaneous dan endokrin)
Ditinjau bersama oleh: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru-paru Guangdong Dr Wang Zhen, Wakil Kepala Dokter Dr Li Xuetao