Hiperparatiroidisme sekunder adalah salah satu komplikasi yang paling umum dari gagal ginjal kronis, dan merupakan risiko serius pada banyak sistem dan secara serius mempengaruhi kualitas hidup dan kelangsungan hidup pasien. Sangatlah bermanfaat untuk mempromosikan pengobatan ini sehingga lebih banyak pasien dengan hiperparatiroidisme sekunder ISK dapat memperoleh manfaatnya. Pemeriksaan pra-operasi: pemeriksaan umum rutin pra-operasi: pemeriksaan darah rutin, fungsi hati dan ginjal, koagulasi, elektrolit, pemeriksaan pra-transfusi, EKG, rontgen dada, USG jantung, dan lain-lain untuk menilai toleransi pasien terhadap pembedahan. Tes spesifik lainnya: Ultrasonografi Doppler warna frekuensi tinggi pada kelenjar paratiroid dan kelenjar tiroid, pemindaian ECT, yaitu pemindaian dupleks 99mTc-monometilisobarik; hormon paratiroid seluruh segmen. Persiapan sebelum operasi: hentikan antikoagulan satu minggu sebelum operasi, minum osteopontin oral 0,25 ug dua kali sehari dan kalsium karbonat 1,5-2 g tiga kali sehari; lakukan hemodialisis bebas heparin satu hari sebelum operasi; latihlah fungsi jantung-paru. Manajemen pasca operasi: Pantau tanda-tanda vital secara rutin setelah operasi dan simpan peralatan trakeotomi di samping tempat tidur pasien untuk mengamati drainase insisi dan kesulitan bernapas secara teratur. Berikan perhatian khusus pada adanya kejang dan gejala kalsium rendah lainnya. Uji kadar kalsium, fosfor, dan alkali fosfatase serum sehari setelah pembedahan, lalu periksa ulang setiap hari hingga seminggu kemudian, saat akan dilakukan pemeriksaan mingguan. Prinsip suplementasi kalsium: pertahankan total kalsium serum di atas 1,8 mmol/Ll, infus kalsium glukonat intravena rutin pasca operasi atau kalsium karbonat oral pada saat perut kosong untuk mencapai kalsium elemental 1-2 g/d dan triol tulang oral 0,5 μg/d; jika kalsium serum di bawah 1,8 mmol/L atau kejang-kejang, segera berikan 1 g kalsium glukonat secara intravena (setiap g kalsium glukonat mengandung 90 mg kalsium elemental) dan berikan dengan kecepatan 1 g Kalsium glukonat/jam dipertahankan dengan pompa mikro-intravena dan dosis kalsitriol oral ditingkatkan hingga maksimum 4μg/d, setelah itu suplementasi kalsium intravena secara bertahap dikurangi dan dipertahankan dengan suplementasi kalsium oral + kalsitriol; jika kalsium serum lebih besar dari 2,8 mmol/L, kurangi dosisnya hingga separuhnya atau hentikan sediaan kalsium dan kalsitriol. Hemodialisis heparin setengah atau penuh setelah 1-2 hari pasca operasi, tergantung kondisi luka. Komplikasi pembedahan: Hipokalsemia adalah komplikasi pascaoperasi yang paling umum dan dianggap disebabkan oleh penurunan hormon paratiroid yang cepat dan peningkatan mineralisasi tulang yang menyebabkan sindrom kelaparan tulang dan fungsi cangkok yang tertunda. Pemantauan kadar kalsium darah secara ketat dan suplementasi kalsium dan vitamin D yang tepat diperlukan. komplikasi lain termasuk cedera pada saraf laring yang berulang, infeksi luka, hematoma, dehiscence luka, hipotensi, aritmia jantung, dan kekambuhan, yang terjadi pada tingkat yang rendah. Hasil pembedahan: Menurut data yang relevan, setelah paratiroidektomi pada pasien hiperparatiroidisme sekunder refrakter, hampir semua pasien mengalami kelegaan yang signifikan dari nyeri tulang pasca operasi dan pruritus kulit pada hari yang sama atau keesokan harinya setelah pembedahan; sebagian besar pasien mengalami perbaikan yang cepat pada gejala lain termasuk kelemahan otot, kaki gelisah, insomnia, dan kekeringan pada periode segera setelah pembedahan; pasien dengan sindrom manusia yang mengalami kemunduran tinggi badan tidak lagi mengalami pemendekan; sebagian pasien tidak dapat berjalan sebelum pembedahan dan yang membutuhkan kursi roda dapat berjalan sendiri. Beberapa pasien yang tidak dapat berjalan sebelum operasi dapat berjalan sendiri secara mandiri jika mereka memerlukan kursi roda; penggunaan EPO berkurang dan hasilnya secara signifikan lebih baik daripada sebelum operasi; sebagian besar kadar hormon paratiroid yang diuji dapat diturunkan ke tingkat normal, indikator kalsium dan fosfor dapat dipertahankan dalam kisaran normal dan status gizi berkurang secara signifikan; beberapa pasien pria juga dapat meningkatkan fungsi seksualnya setelah operasi.