Ikhtisar
Hiperparatiroidisme primer (hiperparatiroidisme) adalah gangguan pada tulang, ginjal, gangguan pencernaan dan neurologis serta gangguan metabolisme kalsium dan fosfor yang disebabkan oleh sekresi hormon paratiroid (PTH) yang berlebihan akibat adenoma paratiroid (adenoma tunggal merupakan sebagian besar kasus, sekitar 75%), hiperplasia, atau adenokarsinoma (jarang terjadi). Setelah didiagnosis, penyakit ini dapat disembuhkan dengan eksisi bedah.
Gejala dan gejala
1. Hiperkalsemia
(1) Gejala gastrointestinal: mual, anoreksia, perut kembung, sembelit yang tidak dapat diatasi, tukak lambung yang tidak dapat diatasi, dan sindrom diastematosa.
(2) Kelesuan, kelelahan, kelemahan otot.
(3) Kelainan mental: ketidakstabilan emosi, agitasi, perubahan kepribadian, kejang-kejang, mengantuk, koma.
2. Gejala osteolisis dan osteitis fibrokistik.
(1) Nyeri dan kelainan bentuk tulang.
(2) Fraktur patologis.
(3) Degenerasi kistik tulang.
3. Gejala akibat pengapuran organ dalam dan organ tubuh.
(1) batu saluran kemih, pengapuran ginjal, hematuria, infeksi saluran kemih berulang.
(2) Endapan garam kalsium pada konjungtiva mata dan kelopak mata, kalsifikasi kornea.
(3) Pengapuran sendi, nyeri dan ankilosis.
4. Krisis hiperparatiroidisme.
Sakit kepala, kelemahan otot, haus, poliuria, dehidrasi, muntah, hipotensi, mengantuk, mengigau, koma, takikardia, aritmia, anuria, gagal ginjal.
Dasar diagnostik
1, manifestasi klinis: klaster gejala hiperkalemia; nyeri tulang, patah tulang patologis, osteitis fibrokistik; batu ginjal, kalsifikasi ginjal; tukak lambung yang tidak dapat disembuhkan atau dengan gastrinoma pulau kecil.
2. Peningkatan kalsium darah secara berulang-ulang, penurunan fosfor darah, peningkatan serum fosfat fosfat dan klorida darah yang tinggi.
3. Kalsium urin, fosfor urin, peningkatan CAMP urin, peningkatan hidroksiprolin urin.
4. Tes fungsi paratiroid.
(1) Penurunan tingkat reabsorpsi fosfor tubulus ginjal hingga kurang dari 83%.
(2) Uji toleransi kalsium dengan PTH yang tidak ditekan.
(3) Tes diet rendah kalsium, tidak ada pengurangan kalsium urin.
(4) Tes glukokortikoid, kalsium darah tidak berkurang.
(5) Peningkatan hormon paratiroid serum (h-PTH).
(6) X-ray, resorpsi tulang, dekalsifikasi, osteoporosis, resorpsi tulang alveolar, patah tulang, kelainan bentuk, osteitis fibrokistik. Batu ginjal, kalsifikasi ginjal, kalsifikasi jaringan lunak.
7. Tes lokalisasi: ultrasonografi resolusi tinggi, CT scan; pemindaian paratiroid 75Se; kanulasi vena jugularis, pengambilan sampel darah segmental dari cabang pembuluh darah untuk menentukan PTH.
8. Singkirkan hiperparatiroidisme sekunder, tumor yang mengeluarkan hormon paratiroid ektopik, gagal ginjal kronis, osteochondrosis, dll.
Prinsip-prinsip pengobatan
1. Operasi pengangkatan adenoma atau kanker paratiroid;
2. Pengobatan komplikasi;
3. Pengobatan simtomatik (penanganan krisis hiperkalsemia);