Orbitopati terkait tiroid (TRO) adalah penyakit orbital yang paling umum pada orang dewasa dan telah dilaporkan selama lebih dari 200 tahun sejak pertama kali dijelaskan. Namun demikian, patogenesis penyakit ini belum sepenuhnya dipahami, dan oleh karena itu, penatalaksanaan klinis masih terbatas pada pengobatan simtomatik, yang terdiri atas pengobatan hormonal, radiologis dan bedah. Apabila penyakit ini berkembang hingga menyebabkan neuropati optik kompresif yang mengakibatkan hilangnya penglihatan, kerusakan lapang pandang, atau paparan kornea, dan pengobatan konservatif tidak efektif, maka diperlukan dekompresi orbital untuk melindungi saraf optik dan kornea, serta mempertahankan penglihatan monokular pada kedua mata. Jumlah pasien yang menjalani operasi dekompresi orbital untuk mengembalikan estetika mata juga meningkat dalam beberapa tahun terakhir, terhitung sekitar 40% pasien. Pembedahan dekompresi orbital telah berkembang lebih dari satu abad dan ada banyak prosedur yang berbeda. Namun demikian, sebagai prosedur pembedahan destruktif, pertanyaan tentang bagaimana memperoleh dekompresi orbital yang efektif dengan cara yang paling tepat dan aman dengan trauma minimal merupakan proposisi baru dalam pembedahan orbital modern. Pilihan dan masalah pembedahan dekompresi orbital tradisional Sejak tahun 1911, ketika Dollinger melaporkan dekompresi orbital dengan sayatan dinding orbital lateral pada pasien TRO, lima pendekatan bedah yang berbeda telah ditetapkan dan disempurnakan: pendekatan lateral (Kr?nlein), pendekatan trans-sinus (Ogura), pendekatan ke dalam tulang frontal (Naffziger), pendekatan septum ( Sewall), dan pendekatan maksila (Hirsch). Sebagian besar ahli bedah mata sekarang menggunakan dekompresi orbital Ogura yang dimodifikasi, di mana isi orbital didekompresi ke dalam sinus maksila dan septum. Namun, reseksi dinding orbital internal dan inferior dapat menyebabkan komplikasi seperti posisi mata yang berubah dan gerakan mata yang terbatas. Shepard dkk. kemudian mengusulkan konsep dekompresi orbital yang seimbang, di mana dinding orbital eksternal digabungkan dengan dinding internal untuk mengurangi perpindahan isi orbital akibat dekompresi dinding inferior atau dekompresi dinding tunggal, mengurangi hipotonik dan diplopia pasca operasi.1 Golgberg dkk. mengusulkan bahwa struktur “penyangga” harus dipertahankan ketika mendekompresi dinding orbital internal dan inferior, yaitu. Mempertahankan koneksi tulang antara sinus septum dan sinus maksilaris dapat membantu menghindari perpindahan mata ke bawah dan mengurangi kejadian diplopia [2]. Pada 16 pasien dengan TRO (23 mata), departemen oftalmologi Rumah Sakit Rakyat Kesembilan Fakultas Kedokteran Universitas Shanghai Jiaotong melakukan dekompresi dinding orbital intra dan inferior, dan dalam dua kasus (4 mata), dekompresi dinding internal, inferior, dan eksternal dilakukan, dengan mempertahankan “penyangga” tulang antara dinding orbital intra dan inferior (Gambar 1). Pada tindak lanjut 6 bulan, penonjolan mata berkurang 7,3±2,1 mm setelah dekompresi dinding rangkap tiga dan 3,8±0,6 mm setelah dekompresi dinding rangkap dua dibandingkan dengan periode sebelum operasi; pada 15 mata ini, gerakan mata membaik; diplopia membaik pada 6 pasien dan tidak ada pasien yang mengalami diplopia yang memburuk setelah operasi. Pilihan prosedur pembedahan untuk dekompresi orbital didasarkan pada keunggulan pasien dan status fungsional mata. Pendekatan dan waktu pembedahan yang tepat dapat memberikan pasien hasil yang diinginkan dari resesi retro-okular. Dalam literatur, telah dilaporkan bahwa dekompresi orbital satu dinding dapat menghasilkan 2-3 mm retroversi, dekompresi orbital dua dinding dapat menghasilkan 4-6 mm retroversi, dekompresi orbital tiga dinding dapat menghasilkan 7-10 mm retroversi, dan dekompresi orbital empat dinding dapat menghasilkan 10-17 mm retroversi [3]. Namun demikian, karena tujuan bedah untuk mengoreksi tonjolan mata telah tercapai, perhatian tertuju pada komplikasi yang terkait dengan bedah dekompresi orbital: (i) fungsional: pergeseran mata, diplopia, kebutaan, obstruksi saluran air mata, dan kebocoran cairan serebrospinal; (ii) kosmetik: asimetri tonjolan kedua mata, bekas luka bedah, inversi, dan ektropion pada kelopak mata. Hal ini disebabkan oleh komplikasi-komplikasi ini, sehingga penonjolan mata sering kali dikoreksi setelah pembedahan, tetapi hasil klinis yang memuaskan masih belum tercapai. Untuk mengatasi masalah ini, penyesuaian endokrin dari fungsi tiroid relatif stabil dan situasi inflamasi agak terkontrol. Presiden Fan Xianqun dan Direktur Zhou Huifang dari Departemen Oftalmologi Rumah Sakit Jiu memiliki teknologi terbaik di negara ini di bidang ini: (1) invasif minimal, termasuk desain sayatan bedah dan operasi intraoperatif; (2) desain yang tepat dari lokasi dan luasnya dekompresi orbital, dan prediksi perubahan volume orbital dan posisi mata pasca operasi; (3) visualisasi intraoperatif, dengan kontrol yang tepat dari (3) visualisasi intraoperatif, kontrol yang tepat dari tingkat pengurangan tekanan dan penghindaran struktur intraorbital yang penting. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perkembangan teknik bedah kraniofasial dan digital, teknik endoskopik dan navigasi telah diperkenalkan ke dalam pembedahan orbital dan telah berhasil digunakan dalam perbaikan dan rekonstruksi fraktur orbital, memperluas indikasi untuk pembedahan sekaligus mengurangi risiko pengobatan. Tentu saja, dekompresi orbital adalah prosedur pembedahan yang mengganggu orbit normal dan oleh karena itu berbeda dari rekonstruksi orbital dalam banyak hal, dan penelitian tentang dekompresi orbital digital saat ini sedang dalam masa pertumbuhan baik di dalam maupun di luar negeri, sehingga membuatnya menjadi area penelitian yang panas dan sulit.