Mieloma multipel (MM) adalah keganasan sel plasma yang secara signifikan dapat memperpendek harapan hidup pasien. Dengan penggunaan obat-obatan seperti thalidomide, bortezomib dan lenalidomide sebagai terapi lini pertama, hasil MM telah meningkat secara signifikan, tetapi kekambuhan masih terjadi dan pengobatan MM yang kambuh memang merupakan tantangan klinis yang besar. Baru-baru ini, majalah Blood membahas pengobatan MM yang kambuh dalam seri How I treat. Untuk MM kambuh tanpa gejala, pengobatan dapat ditunda dengan tepat; untuk MM kambuh yang sudah bergejala dan sudah lanjut, pengobatan penyelamatan segera diperlukan. Selain itu, untuk pasien dengan kekambuhan multipel, manfaat terapi retreatment dan sekuensial sudah jelas. Untuk pasien dengan kekambuhan yang agresif dan mereka yang semua pilihan pengobatannya telah digunakan, pengobatan lanjutan sampai perkembangan penyakit dianjurkan. Pasien yang mengalami remisi berkelanjutan selama lebih dari 2 tahun sebelum transplantasi sel induk autologus pertama (ASCT) dapat memperoleh manfaat dari pengobatan ulang dengan ASCT. Pada pasien dengan kelainan sitogenetik yang agresif atau terkait dengan prognosis yang buruk, transplantasi alogenik harus dipertimbangkan jika kambuh terjadi dalam 2 tahun pertama setelah ASCT. Akhirnya, beberapa obat baru sedang menjalani uji klinis dan sebagian pasien mungkin didorong untuk berpartisipasi dalam jenis penelitian ini. Berikut ini, kami akan membahas pengobatan MM yang kambuh dengan kasus-kasus spesifik. Walaupun pengobatan MM yang kambuh telah berkembang pesat dalam beberapa tahun terakhir ini, namun masih belum memuaskan dan munculnya obat baru, seperti proteasome inhibitor (carfilzomib, ixazomib) atau IMiD (pomalidomide), diharapkan. Data dari dua penelitian terbaru menunjukkan bahwa histone deacetylase inhibitor (HDAC) vorinostat dan pabibistat plus bortezomib dapat memperpanjang PFS pada pasien, tetapi toksisitasnya tinggi dan diperlukan lebih banyak penelitian untuk menunjukkan kemanjurannya. Antibodi monoklonal FRMF7 (elotuzumab) dan anti-CD38 (daratumumab, SAR650984), terutama bila dikombinasikan dengan bortezomib/deksametason atau lenalidomid/deksametason, dapat meningkatkan efikasi. Yang lebih menjanjikan adalah imunoterapi. Namun, obat-obat ini masih dalam uji klinis dan tidak benar-benar digunakan di klinik, jadi mari kita tunggu dan lihat.