Karakteristik osteoporosis glukokortikoid: 1. Glukokortikoid banyak digunakan dalam pengobatan banyak penyakit akut dan kronis, termasuk rematik reumatoid, berbagai penyakit alergi dan transplantasi organ. Pengobatan glukokortikoid dapat menyebabkan berbagai efek samping, di antaranya osteoporosis adalah salah satu komplikasi yang paling umum dan serius, yang dapat menyebabkan patah tulang belakang, tulang rusuk, pinggul, dan bagian tubuh lainnya, yang secara serius mempengaruhi kualitas hidup pasien dan meningkatkan beban ekonomi. 2. Osteoporosis yang diinduksi glukokortikoid tergantung pada dosis dan waktu, dan penggunaan prednison dengan dosis 5-7,5 mg per hari selama 3 bulan akan menyebabkan hilangnya mineral tulang secara dramatis dan peningkatan risiko patah tulang, dengan kehilangan tulang memuncak setelah 6 bulan penggunaan terus menerus, dan penggunaan terus menerus akan menyebabkan penurunan kapasitas pembentukan tulang dan osteoporosis berat, yang dapat menyebabkan patah tulang dengan kekuatan eksternal kecil. 3. Ambang fraktur osteoporosis akibat glukokortikoid lebih rendah daripada penyebab osteoporosis lainnya: nilai T di bawah -1,5 dapat dengan mudah menyebabkan patah tulang belakang atau pinggul, yang lebih menuntut daripada penyebab osteoporosis lainnya dalam hal pengobatan dan pencegahan. 4. Glukokortikoid dosis tinggi rentan terhadap osteonekrosis, dan lokasi yang umum adalah kepala femoral (pinggul) dan kepala humerus (bahu). Mekanisme patologis osteoporosis glukokortikoid: 1. Hormon menyebabkan penurunan fungsi dan aktivitas sel pembentuk tulang dan peningkatan masa hidup dan aktivitas osteoklas, yang pada akhirnya menyebabkan hilangnya tulang lebih besar daripada pembentukan tulang; 2. Hormon menyebabkan penurunan fungsi dan aktivitas sel pembentuk tulang dan peningkatan masa hidup dan aktivitas osteoklas. Hormon menyebabkan penurunan sintesis vitamin D aktif, penurunan penyerapan kalsium usus dan peningkatan ekskresi kalsium urin, mengakibatkan hipokalsemia dan penurunan bahan baku untuk pembentukan tulang; 3. Hormon menghambat kelenjar hipofisis-gonad dan kelenjar hipofisis-adrenal, sehingga terjadi penurunan sekresi gonad yang mempengaruhi rekonstruksi dan perbaikan tulang; 4. Hormon menyebabkan atrofi otot dan kelemahan otot, dan pasien berada pada peningkatan risiko jatuh dan patah tulang. Presentasi klinis dan diagnosis osteoporosis glukokortikoid: Pasien-pasien ini memiliki riwayat penggunaan glukokortikoid oral atau intravena (misalnya prednison, deksametason, dll.) untuk penyakit lain. Sebagian besar gejala osteoporosis tidak berbahaya, dan banyak pasien tidak mengetahui komplikasi osteoporosis sampai mereka menerima pemeriksaan X-ray. Beberapa pasien mengeluhkan nyeri punggung bawah, kelemahan, anggota tubuh berkedut, dll. Pada kasus yang parah, nyeri tulang, patah tulang punggung bawah dan pinggul dan nekrosis iskemik kepala femoral dapat terjadi dengan cedera ringan. Diagnosis terutama bergantung pada pemeriksaan kepadatan tulang, dan tes darah juga diperlukan untuk memahami kalsium darah, kadar vitamin D darah dan kondisi metabolisme tulang lainnya. Pencegahan dan pengobatan osteoporosis glukokortikoid: 1. Langkah-langkah pencegahan umum termasuk meminimalkan dosis dan jalannya glukokortikoid, mengubah bentuk sediaan, mengubah rute pemberian atau beralih ke obat imunosupresif lainnya, atau menggunakan terapi alternatif-hari untuk mempertahankan fungsi umpan balik dari sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal di bawah bimbingan dokter. 2.Gaya hidup sehat: hindari merokok dan alkohol, olahraga yang wajar, kalsium tinggi dan diet gizi seimbang untuk menjaga kesehatan tulang. 3, suplementasi kalsium dan vitamin D yang wajar: seperti yang disebutkan di atas, glukokortikoid cenderung menyebabkan hipokalsemia, sementara populasi orang Tionghoa umumnya memiliki asupan kalsium yang tidak mencukupi (kurang dari 400 mg / hari), sehingga lebih perlu untuk melengkapi kalsium dan vitamin D yang cukup untuk memenuhi kebutuhan tulang yang sehat, Disarankan bahwa total asupan kalsium unsur harus sekitar 1200-1500 mg / hari (termasuk kalsium dalam makanan), dan vitamin D umum Disarankan bahwa total asupan kalsium unsur harus sekitar 1200-1500 mg / hari (termasuk kalsium makanan) dan suplementasi vitamin D umum harus 800-1000 IU / hari. Selama pengobatan, kadar kalsium dalam darah dan urin harus dipantau dan dosis harus disesuaikan untuk mewaspadai kerusakan ginjal yang disebabkan oleh kalsium urin tinggi dalam jangka panjang. 4. Pasien yang telah menjalani terapi glukokortikoid selama lebih dari 3 bulan atau kurang dari 3 bulan dan berisiko tinggi osteoporosis (misalnya riwayat patah tulang pinggul, berat badan rendah, alkoholisme, dll.) harus diobati dengan pengobatan anti osteoporosis berdasarkan bifosfonat di bawah bimbingan spesialis osteoporosis.