Dengan hernia hiatus esofagus, tidak ada obat yang tersedia untuk memperbaikinya karena temuan anatomi telah diubah. Perawatan obat internal bertujuan untuk mengendalikan gejala, menyembuhkan esofagitis dan memperbaiki dinamika gastrointestinal. Hernia hiatus esofagus geser biasanya cukup diobati secara konservatif dengan pengobatan internal, dengan pembedahan menjadi pilihan pada kasus yang parah. Di masa lalu, secara klinis direkomendasikan bahwa semua hernia para-esofagus harus dideteksi dini dan diobati dengan pembedahan pada tahap awal, dengan mempertimbangkan risiko komplikasi serius seperti asfiksia dan pencekikan. Studi klinis baru-baru ini telah menyimpulkan bahwa hernia paraoesofagus yang belum mempengaruhi kualitas hidup pasien dan hanya terkait dengan sendawa ringan dan refluks asam harus dipantau secara ketat daripada terlalu banyak diobati dengan pembedahan. Perawatan bedah harus dipertimbangkan pada pasien yang telah gagal dalam perawatan medis, yang mengalami komplikasi parah, yang menderita siulan dan kegagalan peredaran darah akibat hernia yang besar, dan yang tidak dapat disingkirkan dari keganasan. 1. Terapi obat Penghambat pompa proton adalah obat yang paling efektif untuk menghambat sekresi asam lambung dan mengobati refluks esofagitis dan mengendalikan gejala GERD. Obat ini dapat mengurangi gejala seperti nyeri ulu hati dan nyeri retrosternal, tetapi tidak efektif dalam meningkatkan tekanan sfingter esofagus bagian bawah dan meningkatkan fungsi peristaltik esofagus. Oleh karena itu, pada kasus hernia hiatus yang parah, kombinasi obat motilitas gastrointestinal harus digunakan untuk meningkatkan motilitas esofagus dan meningkatkan pengosongan lambung untuk mengurangi iritasi esofagus oleh refluks isi lambung. Untuk pasien dengan GERD tanpa komplikasi, pedoman ini tidak merekomendasikan penggunaan obat tunggal untuk pengobatan jangka panjang karena potensi efek samping jantung dan neurologis dari obat pro-gastrointestinal. 2. Pembedahan konvensional Indikasi pembedahan: gejala yang jelas yang telah gagal dengan pengobatan medis jangka panjang; komplikasi seperti esofagitis parah dan perdarahan berulang; kantung hernia besar dengan impaksi jangka panjang berulang yang menghasilkan gejala kompresi kardiopulmoner; impaksi akut atau strangulasi. Tujuan pembedahan: untuk memperbaiki fisura esofagus yang membesar, mengobati kantung hernia, memulihkan sudut esofagogastrik, memperkuat tonus sfingter esofagus bagian bawah dan mencegah refluks. Metode bedah: perbaikan fisura esofagus yang membesar, fiksasi kardia esofagus, fiksasi lambung dengan fundoplikasi, restorasi sudut kardia esofagus. 3. Perawatan bedah invasif minimal Replikasi robotik perbaikan hernia hiatus esofagus memiliki hasil yang lebih baik daripada operasi terbuka dan sebanding dengan operasi laparoskopi tradisional, serta memiliki keamanan dan efektivitas yang lebih baik. Untuk perbaikan hernia hiatus raksasa, pembedahan robotik lebih tidak invasif daripada pembedahan laparoskopi, dengan pemulihan yang lebih cepat dan perawatan hidup pasca operasi yang lebih baik, menjadikannya pilihan baru untuk pembedahan invasif minimal untuk pasien dengan hernia hiatus raksasa. 4. Aplikasi tambalan hernia Kekambuhan pasca operasi hernia hiatus terkait dengan metode perbaikan. Untuk pasien dengan ketegangan tinggi atau cacat hiatus berdiameter >5 cm, perbaikan hernia bebas ketegangan saat ini dianjurkan. 5. Kebiasaan gaya hidup Perbaikan dalam kebiasaan gaya hidup, seperti pengurangan berat badan, makan lebih sedikit dan lebih sering, menghindari makanan tertentu, dan tidur dengan kepala dalam posisi tinggi dan rendah, semuanya bermanfaat untuk menghilangkan gejala.