Manifestasi klinis dari hernia hiatus di esofagus?

  Hernia hiatus adalah suatu kondisi di mana organ intra-abdomen (terutama lambung) memasuki rongga toraks melalui celah esofagus diafragma. Hernia hiatus esofagus adalah hernia diafragma yang paling umum, mencakup lebih dari 90% kasus. Pasien dengan hernia hiatus bisa tidak menunjukkan gejala atau memiliki gejala ringan, tingkat keparahannya tidak terkait dengan ukuran kantung hernia atau tingkat keparahan peradangan pada esofagus. Hiatus hernia dan refluks esofagitis dapat terjadi bersamaan atau hadir secara terpisah. Manifestasi klinis bervariasi, yang utama adalah: 1. rasa sakit terbakar atau samar-samar atau distensi atau sesak di daerah retrosternal atau epigastrium, dengan penyebaran rasa sakit yang luas, terjadi 30-60 menit setelah makan, diinduksi oleh jongkok dan membungkuk dan berbaring, serta nyeri prekordial atau nyeri dada penuh, dan jarang dengan manifestasi abdomen akut. Rasa sakit biasanya hilang dalam waktu satu jam, tetapi ketika hernia paraesofagus menjadi terperangkap, ada nyeri epigastrium yang tiba-tiba dan parah dengan muntah dan disfagia. Gejala refluks: bersendawa, refluks asam, mulas, eruktasi, dan muntah. Gejala obstruksi: ketika bagian perut herniasi ke dalam rongga dada atau ketika esofagus menjadi menyempit atau spasmodik karena esofagitis, ada tersedak obstruktif, disfagia, atau makanan stagnasi di belakang tulang dada ketika makan, awalnya sebentar-sebentar, tetapi seiring waktu mungkin menjadi persisten. Ini bisa terputus-putus pada awalnya dan kemudian terus-menerus. Terdapat tingkat kesalahan diagnosis yang tinggi, tingkat konfirmasi yang rendah, dan tingkat pengobatan standar yang rendah untuk penyakit ini. Pasien ini telah salah didiagnosis dengan penyakit lain selama bertahun-tahun, mengalami nyeri dada, sesak dada, bersendawa dan gejala lainnya, EKG menunjukkan pola infark, dan angiogram koroner dilakukan untuk menyingkirkan penyakit kardiovaskular. Kami melakukan perbaikan hernia hiatus laparoskopi esofagus dengan fundoplikasi, dengan hanya lima sayatan 0,5 cm di perut, dan pasien sudah bisa bangun dari tempat tidur dan makan pada hari pertama setelah operasi dan dipulangkan tiga hari setelahnya dengan semua gejala hilang dan EKG normal.