Kita semua mungkin pernah mendengar tentang hernia, termasuk hernia umbilikalis, hernia hiatus, hernia inguinalis, hernia insisional, rehernia bedah dan sebagainya. Hernia hiatus esofagus juga merupakan jenis hernia, tetapi hernia yang terjadi di dalam tubuh dan tidak terlihat di luar. Apa yang dimaksud dengan hernia hiatus? Dalam tubuh manusia, rongga dada dan rongga perut dipisahkan oleh otot datar yang disebut diafragma. Diafragma memiliki lubang di dalamnya yang disebut hiatus esofagus, yang melaluinya esofagus masuk ke dalam rongga perut dan terhubung ke lambung. Dalam keadaan normal, foramen esofagus hanya cukup besar untuk mengakomodasi jalannya esofagus. Namun demikian, karena berbagai faktor bawaan atau faktor yang didapat, organ perut (terutama lambung) dapat melewati hiatus oesofagus diafragma ke dalam rongga dada dan ini disebut hernia hiatus oesofagus. Ini adalah salah satu gangguan pencernaan yang paling umum dan kejadiannya meningkat seiring dengan bertambahnya usia, dengan 10% pasien berusia di bawah 40 tahun dan 70% pasien berusia di atas 70 tahun. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita, obesitas, dan pada orang berusia di atas 50 tahun. Bagaimana hernia hiatus esofagus berkembang? Kondisi patofisiologis seperti kehamilan, obesitas, konstipasi, asites, tumor intra-abdomen yang besar, batuk yang hebat, muntah, sering erosi, dan konstipasi yang biasa terjadi, dapat meningkatkan tekanan perut secara signifikan, bahkan melebihi tekanan intratoraks, sehingga menyebabkan lambung dalam rongga perut menonjol ke atas melalui hiatus esofagus ke dalam rongga toraks, memicu hernia esofagus. Selain itu, kelainan bawaan dari perkembangan esofagogastrik, patologi esofagus yang didapat, dan perubahan struktural pada diafragma juga dapat menjadi penyebab langka hernia hiatus esofagus. Apa saja manifestasi dari hernia hiatus esofagus Pasien dengan hernia hiatus esofagus bisa tanpa gejala atau memiliki gejala ringan, tingkat keparahannya terkait dengan ukuran kantung hernia dan tingkat keparahan peradangan di esofagus. Tiga gejala umum adalah sebagai berikut. 1. Gejala GERD: Hernia hiatus esofagus merupakan faktor penting dalam terjadinya GERD. Gejala khas GERD adalah nyeri ulu hati, refluks asam, bersendawa, nyeri dada dan muntah asam. Kadang-kadang ada manifestasi atipikal seperti batuk serak dan sensasi benda asing di tenggorokan, yang sebenarnya merupakan manifestasi refluks asam ke dalam kerongkongan, dan dalam kasus yang parah, refluks esofagus ke dalam trakea dapat menyebabkan asma dan pneumonia aspirasi. 2. Gejala yang berhubungan dengan komplikasi: hernia hiatus kadang-kadang bisa berdarah, terutama karena esofagitis dan herniorrhaphy, dan sebagian besar bersifat kronis dengan sedikit darah yang mengalir, yang dapat menyebabkan anemia. Striktur esofagus refluks, pada sebagian kecil pasien dengan gejala refluks, terjadi secara organik, mengakibatkan disfagia, nyeri menelan dan muntah setelah makan. Nyeri epigastrium parah yang tiba-tiba disertai muntah, ketidakmampuan untuk menelan atau perdarahan simultan pada pasien dengan hernia hiatus menunjukkan adanya impaksi akut. 3. Gejala kompresi kantung hernia: Ketika kantung hernia besar dan menekan jantung, paru-paru, dan mediastinum, dapat menimbulkan gejala seperti sesak napas, jantung berdebar, batuk, dan sianosis, dan ketika menekan kerongkongan, hal ini dapat dirasakan sebagai stagnasi esofagus di belakang tulang dada atau kesulitan dalam menelan. Diagnosis hernia hiatus dibuat tidak hanya dengan gejala dan pemeriksaan fisik, tetapi juga dengan bantuan tes tambahan seperti rontgen barium, gastroskopi, dan CT abdomen serta ultrasonografi. Cara mengobati hernia hiatus: 1. Ubah kebiasaan Anda: kurangi asupan lemak, hindari makan makanan dalam jumlah besar, kurangi makanan yang merangsang sekresi asam dan refluks, seperti alkohol, minuman berkafein, cokelat, bawang merah, makanan pedas, mint, dll. Berhenti merokok, turunkan berat badan, hindari tidur selama tiga jam setelah makan, lebih banyak bergerak setelah makan, tinggikan kepala tempat tidur saat tidur, dan kurangi tekanan kerja. 2, pengobatan: Anda dapat mengonsumsi obat penekan asam, sebagian besar pasien dapat mengurangi atau mengontrol gejala refluks dengan obat penekan asam. Obat daya lambung juga dapat dikonsumsi untuk meningkatkan daya esofagus dan lambung untuk meredakan gejala. 3.Bedah endoskopi: terapi frekuensi radio mikro endoskopi, fundoplikasi endoskopi transoral, reseksi dan pelipatan mukosa, dan lain-lain dapat digunakan. 4.Pengobatan bedah: mereka yang gagal dalam pengobatan konservatif dapat menjalani operasi. Metode yang umum adalah perbaikan laparoskopi hernia hiatus + fundoplikasi. Untuk pasien dengan gejala parah yang telah gagal dalam perawatan medis, satu-satunya cara untuk mengembalikan ukuran normal hiatus esofagus adalah dengan memperbaiki hiatus dan membangun kembali penghalang anti-refluks.