Tidak ada kesimpulan pasti apakah optic neuromyelitis optica mempengaruhi fungsi reproduksi, tetapi dengan optic neuromyelitis optica yang tidak terkontrol dengan baik, kekambuhan masih dapat terjadi selama kehamilan dan mungkin lebih sering terjadi setelah melahirkan daripada sebelum kehamilan.
Risiko komplikasi seperti keguguran, henti janin, dan pre-eklampsia selama kehamilan lebih tinggi daripada populasi umum. Antibodi terhadap AQP4 dalam serum ibu dapat melewati plasenta ke janin, tetapi biasanya tidak menyebabkan morbiditas janin.
Untuk pasien dengan serangan yang sering terjadi, terapi imunosupresif, yang relatif aman untuk wanita hamil dan mengurangi risiko serangan, dapat digunakan sebagaimana mestinya di bawah pengawasan medis.