Karsinoma hepatoseluler adalah tumor ganas yang paling umum terjadi pada pembedahan hepatobilier dan pankreas. Biasanya disebut sebagai kanker hati primer (lesi berasal dari hati) dan kanker hati sekunder atau metastasis (tumor bermetastasis dari bagian tubuh lain, lokasi utama yang paling umum adalah sistem pencernaan). Banyak orang berbicara tentang kanker dan kanker hati disebut sebagai “raja dari segala kanker” karena kurangnya hasil pengobatan yang memuaskan. Cina adalah negara besar dengan penderita hepatitis B, dan ada banyak pasien dengan kanker hati primer. Dalam praktik klinis, kita sering melihat pasien kanker hati dan anggota keluarga mereka mengadopsi sikap yang terlalu pesimis dan sering kali berhenti melakukan pengobatan aktif, atau mendengarkan beberapa iklan palsu dan melewatkan waktu terbaik untuk pengobatan. Selama kanker hati terdeteksi pada tahap awal dan metode pengobatan yang tepat dipilih pada waktunya, hasil pengobatan yang lebih baik dapat dicapai. Tidak jarang kita melihat pasien yang bertahan hidup dalam waktu yang lama setelah operasi kanker hati primer. 1. Siapa saja yang rentan terkena kanker hati primer dan memerlukan pemeriksaan rutin? Di Cina, infeksi virus hepatitis B adalah penyebab paling umum kanker hati primer. Oleh karena itu, pasien dengan hepatitis B kronis berisiko tinggi terkena kanker hati primer. Terutama pada pasien dengan hepatitis B yang ditularkan melalui penularan dari ibu ke anak, kanker hati berkembang pada usia yang lebih muda dan kadang-kadang terlihat pada beberapa saudara kandung yang didiagnosis satu demi satu. Hal ini diikuti oleh pasien dengan sirosis alkoholik dan penyebab sirosis lainnya, dan sekarang ada bukti bahwa perlemakan hati (terutama perlemakan hati non-alkoholik) terkait erat dengan kanker hati primer. Selain itu, kontaminasi lingkungan dan makanan (aflatoksin) juga merupakan penyebab kanker hati primer. Kesimpulannya, orang dengan faktor-faktor di atas memiliki insiden kanker hati primer yang tinggi dan perlu menjalani pemeriksaan ultrasonografi hati dan empedu serta alfa-fetoprotein darah (AFP) secara berkala (6 bulan) untuk deteksi dini kanker hati. 2. Metode diagnostik umum untuk kanker hati primer Diagnosis penyakit ini memerlukan kombinasi riwayat medis, pemeriksaan fisik, tes laboratorium (tes darah) dan tes pencitraan (USG, CT, MRI, dll.), dan tidak ada satu tes pun yang dapat memastikan atau mengecualikan diagnosis kanker hati. Khusus untuk kanker hati primer, tes penanda tumor AFP dan CA199 memiliki nilai tertentu untuk diagnosis, tetapi nilai yang tinggi dari kedua indikator ini tidak selalu mengindikasikan kanker hati, dan indikator yang normal juga tidak mengesampingkan kemungkinan kanker hati. Meskipun semakin tinggi nilai AFP dan CA199, semakin buruk hasil pengobatan pasien, tidak ada hubungan langsung antara nilai indikator dan ukuran tumor. Ultrasonografi adalah metode umum untuk mendeteksi kanker hati primer dan sering mengindikasikan lesi yang menempati intrahepatik (nodul hipoekoik atau campuran ekogenik), tetapi tidak memberikan diagnosis yang pasti. PET-CT memiliki nilai yang terbatas dalam diagnosis kanker hati primer, tetapi memiliki beberapa nilai jika terdapat metastasis sistemik. Diagnosis klinis karsinoma hepatoseluler primer sering kali memerlukan kombinasi dua atau lebih modalitas pencitraan, dan terkadang revaskularisasi CT atau MRI diperlukan untuk diagnosis pra-operasi. Biopsi tusukan perkutan dapat dipertimbangkan pada pasien yang lesi ganasnya tidak dapat disingkirkan setelah serangkaian tes. Namun, tes ini memiliki potensi untuk menjadi negatif palsu dan dapat menyebabkan penyebaran tumor, sehingga tidak secara rutin digunakan sebagai alat diagnostik dan harus dipilih dengan hati-hati oleh dokter dalam konteks keadaan individu pasien. Dalam praktik klinis, adalah umum bagi pasien atau keluarganya untuk mempertanyakan mengapa MRI diperlukan setelah CT dan sebaliknya.