Sendi lutut adalah salah satu sendi yang paling kompleks di dalam tubuh dan rentan terhadap cedera karena tingginya kekuatan dan aktivitas yang terlibat. Banyak anak muda yang gemar berolahraga, serta orang paruh baya dan lanjut usia, mengalami ketidaknyamanan seperti rasa sakit di bagian depan lutut, rasa sakit saat naik dan turun tangga, dan kesulitan bangun setelah duduk. Dokter akan memberitahukan kepadanya bahwa ia menderita chondromalacia patellae setelah kunjungan ke rumah sakit.
Kondromalasia patellae
patellae (CP), juga dikenal sebagai chondromalacia patellae, adalah suatu kondisi di mana tulang rawan di bagian belakang patela menjadi lunak dan rusak. Secara sederhana, “pelunakan” berarti tulang rawan lebih lunak dan tidak dapat menahan tekanan yang seharusnya; “kerusakan” berarti bahwa permukaannya mungkin aus atau bahkan tertekan. Seperti yang bisa Anda bayangkan, bagaimana permukaan yang tidak rata seperti itu bisa memastikan bahwa kita mampu melakukan sejumlah besar aktivitas lutut? Untuk memahami nyeri tekan patela, pertama-tama kita harus memahami struktur dan fungsi patela (tempurung lutut). Patela adalah tulang benih terbesar dalam tubuh dan terletak di depan sendi lutut, di depan ujung bawah tulang paha, tertanam dalam tendon paha depan, dan merupakan tulang pipih segitiga. Patela menghadap ke atas dan ke bawah, dengan bagian depan yang kasar dan permukaan artikular yang halus di belakangnya, yang berartikulasi dengan permukaan patela femur.
Patela memiliki fungsi melindungi sendi lutut, menghindari gesekan tendon paha depan pada permukaan tulang rawan kondilus femoralis, mentransmisikan kekuatan otot paha depan dan berpartisipasi dalam fungsi perangkat ekstensi lutut; ia memiliki fungsi menjaga stabilitas sendi lutut dalam posisi semi-jongkok.
I. Penilaian patologis chondromalacia patellae
Kondromalasia artroskopi patela diklasifikasikan ke dalam 5 tingkatan.
1, tulang rawan artikular normal
2, tulang rawan artikular kehilangan penampilannya yang seperti mutiara dan menjadi lebih gelap, dengan area yang melunak dan bengkak atau area bersilia berdiameter <0,5cm. 3, Perubahan seperti sikat atau bersilia di dalam area tulang rawan artikular yang melunak, hingga kedalaman 1 ~ 2mm dan diameter ≤1,3cm. 4.Perubahan tulang rawan seperti sariawan atau bersilia yang mencapai lebih dari setengah ketebalan tulang rawan artikular dan berdiameter >1,3cm, dengan permukaan tulang rawan artikular menyerupai perubahan seperti kepiting dengan beberapa fragmen tulang rawan yang menempel pada tulang rawan di bawahnya.
Tingkat IV: Seluruh lapisan tulang rawan artikular diserang dan tulang subkondral terpapar, menunjukkan artritis patellofemoral progresif.
Manifestasi klinis chondromalacia patellae
1. Gejala umum penyakit ini adalah rasa sakit atau nyeri yang samar-samar di lutut pada awal penyakit, diikuti dengan peningkatan rasa sakit, yang diperburuk ketika berjalan naik dan turun tangga atau setelah beraktivitas, dan kesulitan dalam menyelesaikan gerakan seperti jongkok dan berdiri;
2. Kelemahan kaki ketika berjalan atau naik turun tangga;
3. Bunyi gosokan subpatela ketika menggerakkan sendi lutut;
4. Atrofi ringan pada paha depan;
5. Pasien umumnya mengalami ketidaknyamanan yang signifikan pada lutut selama perubahan suhu.
Penyebab chondromalacia patellae
1. Usia.
Seiring dengan bertambahnya usia, penuaan organ sendi manusia disebabkan oleh apa yang secara medis dikenal sebagai “perubahan degeneratif”.
2, kebiasaan gaya hidup.
Mengenakan sepatu hak tinggi dan berjalan jauh atau berdiri dalam jangka waktu yang lama akan menempatkan sendi lutut kita dalam keadaan stres yang tidak normal untuk waktu yang lama, yang lama kelamaan tanpa disadari akan menyebabkan kerusakan kronis. Penelitian saat ini menunjukkan bahwa insiden nyeri lutut secara signifikan lebih tinggi pada wanita daripada pria, dan sudah cenderung ke arah usia yang lebih muda.
Olahraga harian, seperti tai chi, memanjat, dan berjalan naik turun tangga terlalu banyak, terlalu banyak menekan patela dan menyebabkan ketegangan. Penelitian telah menunjukkan bahwa ketika berjalan di permukaan datar, ketika sendi lutut ditekuk pada 9°, gaya dalam sendi patellofemoral adalah 0,5 kali berat badan; ketika sendi lutut ditekuk pada 60° ketika berjalan naik dan turun tangga, gaya pada sendi patellofemoral adalah 3,3 kali berat badan; ketika sendi lutut ditekuk pada 130°, gaya adalah 7,8 kali berat badan.
3. Faktor bawaan: garis kekuatan ekstremitas bawah yang abnormal atau kelainan perkembangan lainnya
Seperti perkembangan abnormal kondilus femoralis, patela tinggi, patela rendah, kemiringan patela, morfologi patela yang abnormal, subluksasi atau dislokasi patela, dll.
4, faktor pekerjaan: atlet, pengemudi bus jarak jauh, pekerjaan yang mengharuskan jongkok, dll., juga dapat membuat patela terlalu tertekan dan menyebabkan cedera regangan. Penelitian telah menunjukkan bahwa ketika seseorang memantul ke bawah dari ketinggian, tekanan pada titik poros lutut adalah 25 kali berat tubuh, dan hingga 10 kali berat tubuh ketika melompat dengan cepat, sehingga keausan dan robekan tulang rawan pada titik poros akan dipercepat di bawah kondisi tekanan tinggi.
5, faktor lingkungan: musim gugur dan musim dingin wanita muda umumnya menganjurkan “elegan”, memakai pakaian yang relatif sedikit, terutama bagian kaki dan lutut. Hal ini memungkinkan area lutut terserang hawa dingin dan lembap, sehingga menyebabkan nyeri lutut.
6, faktor lain: trauma atau aktivitas yang berlebihan, mengakibatkan penyumbatan vena intra-patella, mengakibatkan hipertensi intra-tulang. Ada juga autoimunitas dan sebagainya.