Ada banyak metode pengobatan untuk kanker hati primer, terutama termasuk reseksi bedah, terapi ablasi lokal (injeksi alkohol anhidrat, frekuensi radio, gelombang mikro, krioterapi, polimerisasi ultrasonik, dll.), kemoterapi emboli intervensi (TACE), transplantasi hati, terapi bio-imun, terapi pengobatan tradisional Tiongkok (TCM), terapi bertarget molekuler, dan kemoterapi sistemik. Saat ini, reseksi bedah, transplantasi hati, dan ablasi frekuensi radio dianggap sebagai pengobatan yang dapat menyembuhkan kanker hati primer. Pengobatan kanker hati, seperti halnya tumor padat lainnya, harus didasarkan pada kondisi masing-masing pasien dengan rencana pengobatan komprehensif yang berfokus pada terapi kuratif. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah operasi reseksi karsinoma hepatoseluler kecil (kurang dari 3 cm) dapat mencapai lebih dari 70%. Oleh karena itu, dengan deteksi dini dan metode pengobatan yang tepat, kanker hati juga dapat memperoleh efek terapi yang lebih baik. Reseksi bedah adalah pilihan pertama pasien kanker hati primer dan memiliki efek terapeutik terbaik. Saat ini, karena pesatnya perkembangan teknologi bedah hepatobilier, keamanan hepatektomi telah meningkat secara signifikan, dan hati sudah lama tidak menjadi area terlarang untuk operasi bedah. Namun, sebagian besar pasien kanker hati didiagnosis pada stadium lanjut dan telah kehilangan waktu yang tepat untuk menjalani reseksi bedah. Apakah seorang pasien cocok untuk menjalani operasi reseksi perlu dipertimbangkan dari tiga aspek: kondisi umum pasien, fungsi hati, dan apakah tumor dapat direseksi sepenuhnya. Saat ini, hanya sekitar 20% pasien kanker hati yang memiliki peluang untuk menjalani reseksi bedah. Beberapa pasien stadium lanjut dapat mengecilkan tumornya dengan kemoterapi intervensi (TACE) dan memiliki peluang untuk menjalani pembedahan. Teknik laparoskopi telah banyak digunakan dalam pembedahan hepatobilier karena keunggulannya yaitu lebih sedikit trauma, lebih sedikit rasa sakit, lebih sedikit perdarahan intraoperatif, lebih sedikit komplikasi pascaoperasi, pemulihan pasien pascaoperasi lebih cepat, dan efek kosmetik yang baik. Kami secara rutin melakukan hepatektomi laparoskopi untuk kanker hati pada pasien yang sesuai dan mencapai hasil yang memuaskan. Terapi ablasi lokal Terapi ablasi lokal terutama mencakup injeksi alkohol anhidrat, frekuensi radio, gelombang mikro, krioterapi, polimerisasi ultrasonik, dll. Di antaranya, frekuensi radio dan gelombang mikro banyak digunakan di klinik karena teknologinya yang relatif matang dan efek penyembuhan yang tepat. Terapi ablasi lokal terutama dapat diterapkan pada pasien dengan diameter tumor kurang dari 5 cm, jumlah lesi kurang dari 5, dan pasien yang tidak dapat menjalani pembedahan karena berbagai alasan. Jika indikasinya benar-benar tepat, terapi ablasi lokal dapat memberikan hasil yang serupa dengan pembedahan, tetapi tingkat kekambuhan lokal lebih tinggi dibandingkan dengan reseksi bedah. Saat ini, terapi ablasi lokal dapat dilakukan dengan ultrasonografi atau pungsi perkutan yang dipandu CT dan intraoperatif. Masing-masing pasien tidak dapat mencapai efek terapi yang memuaskan karena lokasi tumor di dalam hati. Kemoterapi emboli intervensi (TACE) Kemoterapi emboli intervensi biasanya disebut sebagai kemoterapi intervensi, yang merupakan metode pengobatan yang umum digunakan untuk kanker hati stadium menengah dan lanjut. Di bawah anestesi lokal, arteri femoralis ditusuk, kateter khusus dimasukkan, dan kateter dimasukkan ke dalam arteri yang memasok darah karsinoma hepatoseluler melalui arteri hepatika, dan obat kemoterapi serta agen emboli disuntikkan untuk memutus suplai nutrisi tumor, dan obat kemoterapi di dalam tubuh tumor diagregasi dalam waktu yang lama untuk membunuh sel tumor secara maksimal. Hal ini terutama diterapkan pada pasien dengan kanker hati primer yang tidak dapat menjalani pembedahan karena tumor yang besar, jumlah yang banyak, dan alasan lainnya, untuk meringankan gejala dan memperpanjang waktu kelangsungan hidup, yang merupakan jenis pengobatan paliatif. Karena kemoterapi intervensi berdampak buruk pada fungsi hati, maka pasien yang dapat menjalani pembedahan tidak dianjurkan untuk menjalani kemoterapi intervensi sebelum operasi. Pasien dengan gangguan fungsi hati yang parah juga merupakan kontraindikasi untuk kemoterapi intervensi. Untuk mengurangi kemungkinan kambuhnya tumor setelah reseksi bedah (kemungkinan kambuh lebih tinggi dengan pengobatan lain), pasien dengan faktor risiko tinggi untuk kambuh setelah operasi sering kali memerlukan 1-2 kali kemoterapi intervensi setelah operasi untuk meningkatkan efek pengobatan secara keseluruhan. Transplantasi hati Transplantasi hati umumnya dikenal sebagai pencangkokan hati, yang teknologinya semakin matang. Transplantasi hati untuk kanker hati tidak hanya dapat mengangkat jaringan tumor secara menyeluruh, tetapi juga memungkinkan pasien memiliki hati yang sehat kembali, menyembuhkan komplikasi yang disebabkan oleh sirosis, dan meminimalkan kemungkinan kambuhnya kanker hati setelah operasi. Meskipun transplantasi hati memiliki keuntungan besar dalam mengobati kanker hati primer, namun transplantasi hati merupakan operasi bedah yang paling rumit, yang perlu dilakukan di pusat transplantasi profesional, dan kelangkaan donor hati saat ini merupakan alasan utama mengapa transplantasi hati tidak dapat menjadi pilihan utama pengobatan kanker hati di Tiongkok saat ini. Selain itu, kemanjuran transplantasi hati dalam mengobati kanker hati secara langsung berkaitan dengan stadium tumor, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun kanker hati stadium awal setelah transplantasi hati dapat mencapai sekitar 70%. Namun, jika terdapat metastasis intrahepatik yang menyebar, invasi tumor ke pembuluh darah besar atau metastasis ekstrahepatik, tumor cenderung kambuh dengan cepat setelah transplantasi hati, dan hasilnya sangat buruk, sehingga dianggap tidak cocok untuk transplantasi hati. Berdasarkan kondisi dasar nasional kita pada tahap ini, pasien dengan kanker hati primer yang memiliki fungsi hati yang baik dan dapat menjalani reseksi bedah, pertama-tama harus memilih untuk melakukan hepatektomi. Untuk pasien dengan kanker hati stadium awal, yang dikombinasikan dengan insufisiensi hati yang parah atau sirosis stadium akhir, transplantasi hati harus dipertimbangkan secara aktif untuk mencapai efek terapi yang lebih baik. Terapi obat bertarget molekuler Obat bertarget molekuler adalah titik panas pengobatan tumor dan arah eksplorasi di masa depan. Saat ini, sorafenib (doxorubicin) adalah obat bertarget molekuler yang efektif dalam pengobatan kanker hati primer, yang dapat menghambat atau memblokir berbagai mekanisme molekuler perkembangan dan metastasis kanker hati. Penelitian nasional dan internasional telah menunjukkan bahwa sorafenib dapat memperpanjang kelangsungan hidup pasien kanker hati stadium lanjut rata-rata sekitar 3-4 bulan. Meskipun sorafenib memiliki efek yang pasti pada kanker hati stadium menengah dan lanjut, obat ini masih memiliki keterbatasan: (1) tidak dapat menyembuhkan tumor dan memiliki efek yang terbatas; (2) hanya efektif untuk kanker hati primer (terutama karsinoma hepatoseluler); (3) harganya mahal; (4) memiliki efek samping tertentu, dan tidak sesuai untuk digunakan pada pasien dengan kondisi sistemik dan fungsi hati yang buruk. Oleh karena itu, sorafenib dapat digunakan pada pasien kanker hati stadium lanjut dengan kondisi umum yang baik atau sebagai bagian yang efektif dari pengobatan komprehensif untuk kanker hati primer. Nilai bio-imunoterapi, pengobatan tradisional Tiongkok, dan kemoterapi sistemik dalam pengobatan kanker hati primer masih kontroversial, dan hanya dapat digunakan sebagai tindakan tambahan dalam pengobatan komprehensif saat ini.