Insomnia tidak hanya mempengaruhi tidur di malam hari, tetapi juga mempengaruhi kehidupan siang hari dan pekerjaan atau belajar, dan bahkan menyebabkan berbagai kecelakaan seperti kecelakaan lalu lintas dan mesin. Insomnia juga dapat mempengaruhi pemulihan ketika ada beberapa jenis penyakit fisik dalam tubuh. Insomnia jangka panjang juga dapat menyebabkan kecemasan, mudah tersinggung, depresi dan gejala mental lainnya. Untuk insomnia, selain mengubah lingkungan tidur yang buruk dan mengembangkan kebiasaan tidur yang baik, menghindari olahraga yang merangsang sebelum tidur dan minum minuman yang mengganggu tidur malam hari (misalnya kopi, teh) dan menggunakan obat-obatan dengan efek rangsangan, obat tidur juga digunakan bila perlu. Saat ini, ada puluhan obat tidur yang digunakan untuk mengobati insomnia, lebih dari 40 jenis di luar negeri dan lebih dari 20 jenis di dalam negeri. Obat tidur apa pun memiliki efek samping yang kurang lebih pasti, dan beberapa bahkan dapat menyebabkan ketergantungan obat dan reaksi penarikan diri dengan penggunaan yang berkepanjangan, jadi penderita insomnia harus waspada terhadap obat tidur. Obat penenang-hipnotis telah digunakan selama lebih dari satu abad dan saat ini, tergantung pada usia dan struktur kimia obat yang digunakan, dokter biasanya mengklasifikasikan obat tidur ke dalam tiga kategori utama, yang juga bisa disebut tiga generasi. Kategori pertama atau generasi pertama obat tidur mengacu pada barbiturat, yang meliputi fenobarbital (luminal), isopentobarbital (amytal), pentobarbital, skobarbital (tidur cepat) dan natrium thiopental. Pada tahun 1930-an dan 1950-an, barbiturat populer sebagai obat tidur, dan memang bekerja cukup baik. Namun, setelah tahun 1960-an, kemunculan dan meluasnya penggunaan benzodiazepin dan efek samping barbiturat yang serius, seperti kecanduan dan penekanan hati, ginjal, sumsum tulang dan ruam, menyebabkan penghapusan barbiturat dari daftar obat esensial nasional pada tahun 2000. Barbiturat sekarang hanya digunakan untuk mengendalikan epilepsi dan obat tidur tidak lagi digunakan untuk pengobatan gejala atau gangguan seperti insomnia atau kecemasan. Kelas kedua atau generasi kedua obat penenang-hipnotik, benzodiazepin, digunakan pada tahun 1960-an dan dengan cepat diterima oleh dokter dan pasien, dan mereka masih merupakan produk dominan di kelas Ambien. Ada banyak jenis benzodiazepin yang berbeda dan tidak semuanya dapat digunakan sebagai obat tidur, tergantung pada lamanya waktu paruh yang jelas dari masing-masing obat (waktu yang dibutuhkan untuk kadar darah menurun setengahnya disebut waktu paruh). Waktu paruh pembersihan benzodiazepin sekarang sebagian besar telah diklarifikasi, seperti clonazepam (clonidine) 19-30 jam, diazepam (Valium) 35-50 jam, lorazepam (lorazepam, clorazepam) 10-18 jam, fludrocortisone (tromethamine) 75 jam, nitrazepam ( Nitrozepam) 21-30 jam, Eszopiclone (Scholastin) 17 jam, Alprazolam (Glaxoquel, Glaxoquel) 12-15 jam, Triazolam (Soundtrack) 2,7 jam, Metazolam (Speedy Sleep) 2 jam, dll. Obat hipnotik generasi ketiga sekarang sedang dipasarkan, dan sekarang ada tiga di antaranya yang tersedia di Tiongkok, yaitu Zopiclone (Amnesia), Zolpidem (Synthroid) dan Zaleplon. Ketiga obat ini memiliki struktur kimia yang berbeda, dan berbeda dari barbiturat dan benzodiazepin, tetapi ketiganya memiliki efek hipnotis yang jelas, dan ditandai dengan kemungkinan rendahnya reaksi kecanduan dan penarikan (beberapa sumber mengklaim bahwa mereka tidak membuat ketagihan dan tidak membentuk ketergantungan), tidak menghambat pernapasan, memiliki waktu paruh yang pendek, dan karena itu tidak menghasilkan “mabuk” pada hari berikutnya. “Sangat cocok untuk orang yang mengalami kesulitan tidur dan bagi mereka yang menderita insomnia patologis dan bagi mereka yang menderita insomnia akut sebelum ujian. Zopiclone diserap dengan cepat setelah pemberian, mulai bekerja setelah 1,5 jam, dengan waktu paruh hanya 1,5-8 jam. Zolpidem bahkan lebih cepat diserap setelah pemberian oral, dengan efek hipnosis dalam waktu 0,5 jam setelah pemberian dan waktu paruh hanya 1,4-1,8 jam, oleh karena itu gambaran “zolpidem harus diberikan saat berbaring di tempat tidur, jika tidak, Anda akan tertidur”. Zaleplon juga bekerja cepat dengan waktu paruh hanya 0,9-1,1 jam. Karena ketiga obat ini memiliki efek samping yang minimal dan sedikit kemungkinan kecanduan dan reaksi penarikan diri, obat ini sekarang telah menjadi obat lini pertama untuk insomnia di negara-negara seperti Eropa dan Amerika Serikat, dan memiliki kecenderungan untuk menggantikan benzodiazepin, dengan kerugian bahwa obat ini mahal. Obat ansiolitik dapat dibagi menjadi tiga kategori: kerja pendek, kerja menengah dan kerja panjang, menurut waktu paruhnya. Obat anti-kecemasan kerja pendek: zopiclone, zolpidem, zaleplon, triazolam, tidur cepat, obat ini terutama digunakan untuk pasien insomnia yang mengantuk dan mengantuk, dan tidak efektif untuk penderita insomnia yang ditandai dengan bangun lebih awal; obat anti-kecemasan kerja sedang: zolpidem, alprazolam, lorazepam, cocok untuk membantu pasien untuk meningkatkan kedalaman tidur, mengurangi jumlah terbangun di malam hari dan frekuensi bermimpi, sementara menggunakan untuk meredakan kecemasan dan kegugupan pasien; obat kerja panjang Obat anti-kecemasan: diazepam, clonazepam, fludiazepam, nitrozepam cocok untuk pasien yang menderita kebangkitan dini dan juga biasa digunakan untuk meredakan kecemasan dan kegugupan; tetapi bagaimanapun juga, obat dengan waktu paruh yang panjang tidak boleh digunakan sebagai hipnotik, jika tidak, obat ini kemungkinan akan menghasilkan efek “mabuk” keesokan harinya, seperti merasa pusing, lalai, aktif dan tidak responsif. Efek “mabuk” pada hari berikutnya, seperti pusing, kurang konsentrasi, motivasi yang buruk dan tidak responsif, dapat terjadi. Setiap benzodiazepine memiliki efek farmakologis ansiolitik, sedatif, hipnotik, antikonvulsan, dan relaksan otot, dan ketika benzodiazepine memiliki salah satu efek farmakologis yang kita harapkan, efek farmakologis lainnya pasti akan menjadi efek samping. Ketika benzodiazepin seperti diazepam digunakan untuk mengendurkan otot-otot pasien sebelum operasi untuk memfasilitasi operasi terbuka, efek relaksasi otot dari obat ini dapat membuat lansia tidak stabil saat berjalan atau berjalan naik turun tangga, sehingga memudahkan mereka untuk jatuh dan bahkan menyebabkan patah tulang. Benzodiazepin juga memiliki efek samping sedikit menekan pernapasan, sehingga harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan dasar patologis (misalnya bronkitis, emfisema, gagal jantung, dll.) yang dapat menekan pernapasan, dan dalam beberapa kasus memperburuk penyakit fisik asli atau bahkan menyebabkan kematian. Oleh karena itu, benzodiazepin harus digunakan dengan hati-hati atau dilarang pada mereka yang memiliki dasar patologis, ketika ansiolitik generasi ketiga adalah pilihan terbaik. Penggunaan jangka panjang benzodiazepin dapat menyebabkan ketergantungan psikologis dan fisik, dan reaksi penarikan diri seperti kecemasan, insomnia, agitasi, sakit kepala, mual, keringat berlebih, fotofobia, dan bahkan kejang dapat terjadi ketika obat dihentikan secara tiba-tiba. Ketergantungan psikologis dan somatik akibat benzodiazepin tidak hanya terkait dengan kualitas individu, tetapi juga dengan lamanya waktu paruh pil tidur. Secara umum, obat tidur kerja pendek tidak boleh digunakan terus menerus selama lebih dari 2 minggu dan obat tidur kerja panjang tidak boleh digunakan terus menerus selama lebih dari 3 bulan. Untuk penderita insomnia yang persisten, penggunaan benzodiazepin jangka pendek, intermiten, dan bergantian saat ini dianjurkan untuk menghindari ketergantungan obat dan efek samping lainnya yang terkait dengan penggunaan benzodiazepin jangka panjang. Selain itu, beberapa antidepresan memiliki efek sedatif-hipnotik yang signifikan, seperti amitriptilin trisiklik dan doxepin, sedangkan antidepresan yang lebih baru, alfameretin atau trazodone, tidak hanya efektif sebagai obat penenang-hipnotik, tetapi juga dapat secara signifikan mengurangi mimpi yang berlebihan, sehingga sangat meningkatkan kualitas tidur pada pasien yang menderita mimpi berlebihan.