“Dapatkah Anda disembuhkan dari kanker paru-paru? Berapa lama saya bisa hidup?”
Ini adalah pertanyaan pertama yang muncul di benak hampir setiap pasien kanker paru-paru dan anggota keluarga, dan ini adalah pertanyaan yang ditanyakan oleh setiap ahli onkologi. Jawaban singkatnya adalah bahwa kanker paru-paru stadium awal dapat disembuhkan dengan pengobatan yang tepat; bahkan pada kanker paru-paru stadium lanjut, pengobatan baru yang ditargetkan dan imunoterapi menawarkan harapan untuk kelangsungan hidup jangka panjang bagi beberapa pasien.
Dapatkah kanker paru-paru disembuhkan?
Ya! Kanker paru-paru stadium awal dapat disembuhkan.
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk pasien dengan kanker paru stadium awal adalah 60% hingga 90% setelah reseksi bedah. Sebaliknya, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker paru-paru stadium lanjut hanya sekitar 5%. Hal ini menunjukkan bahwa deteksi dini, diagnosis, dan pengobatan sangat penting untuk penyembuhan kanker paru-paru.
Sayangnya, karena tidak ada gejala yang jelas pada tahap awal kanker paru-paru, kita tidak menyadari adanya skrining awal kanker paru-paru dan tingkat diagnosis dini kanker paru-paru sangat rendah.
Low-dose computed tomography (LDCT) diakui oleh profesi sebagai cara terbaik untuk skrining kanker paru-paru. Ini dapat mencapai kualitas gambar CT normal sekaligus mengurangi jumlah radiasi. Studi domestik dan internasional telah menunjukkan bahwa skrining LDCT dapat mendeteksi sekitar 85% hingga 90% kanker paru-paru stadium awal (I).
Berapa lama saya bisa hidup dengan kanker paru-paru? Apa saja faktor yang mempengaruhi kelangsungan hidup kanker paru-paru?
1. Jenis patologi
Kanker paru-paru dapat dibagi menjadi kanker paru-paru bukan sel kecil (NSCLC) dan kanker paru-paru sel kecil (SCLC), yang meliputi adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel besar.
Kanker sel kecil sangat ganas dan memiliki hasil yang buruk. Waktu kelangsungan hidup rata-rata untuk pasien dengan kanker sel kecil stadium terbatas adalah 12-18 bulan, sedangkan waktu kelangsungan hidup rata-rata untuk pasien dengan stadium ekstensif hanya 6-10 bulan. Kanker non-sel kecil mencakup sekitar 85% kanker paru-paru, dan sebelum munculnya terapi yang ditargetkan dan imunoterapi, waktu kelangsungan hidup median untuk pasien yang hanya bisa menerima kemoterapi hanya 8 sampai 10 bulan. Namun, dengan penggunaan kedua “senjata baru” ini, kelangsungan hidup pasien karsinoma sel non-kecil telah meningkat secara signifikan.
2. Pementasan diagnostik
Menurut data global dari Asosiasi Internasional untuk Studi Kanker Paru-paru, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker paru-paru sangat erat kaitannya dengan stadium diagnosis. Secara umum, semakin dini stadium, semakin lama waktu bertahan hidup dan sebaliknya (tabel di bawah).
Pementasan
Jumlah kejadian/kasus
Median kelangsungan hidup (bulan)
Tingkat kelangsungan hidup 2 tahun
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun
IA1
68/781
NR
97%
92%
IA2
505/3105
NR
94%
83%
IA3
546/2417
NR
90%
77%
IB
560/1928
NR
87%
68%
IIA
215/585
NR
79%
60%
IIB
605/1453
66.0
72%
53%
IIIA
2052/3200
29.3
55%
36%
IIIB
1551/2140
19.0
44%
26%
IIIC
831/986
12.6
24%
13%
IVA
336/484
11.5
23%
10%
IVB
328/398
6.0
10%
0%
3. Tipe molekuler (status mutasi)
Jenis molekul yang berbeda, sesuai dengan terapi yang berbeda, juga menyiratkan kemanjuran yang berbeda. Dan obat yang lebih baru sedang dikembangkan untuk meningkatkan kemanjuran dan memperpanjang usia pasien.
Penelitian saat ini berkembang pesat dengan terapi yang ditargetkan – kelas obat inhibitor yang menargetkan mutasi gen EGFR, fusi gen ALK/ROS-1.
Kelangsungan hidup bebas perkembangan (PFS) pasien yang menggunakan obat generasi pertama yang ditargetkan untuk EGFR, yaitu gefitinib (nama dagang seperti Eressa), erlotinib (nama dagang seperti Troche) dan erlotinib (nama dagang seperti Kemena) adalah sekitar 8-13 bulan.
Studi terbaru menunjukkan bahwa pasien karsinoma sel non-kecil dengan mutasi EGFR yang awalnya diobati dengan obat penargetan EGFR generasi ketiga osimertinib (nama dagang misalnya Theresa) memiliki kelangsungan hidup bebas perkembangan selama 18,9 bulan. Osimertinib sudah tersedia di Tiongkok.
Pada bulan Mei 2018, studi ALEX menunjukkan bahwa pasien yang positif gen fusi ALK dengan obat target generasi kedua aletinib dapat memiliki kelangsungan hidup bebas perkembangan 34,8 bulan, lebih dari tiga kali lipat dari obat generasi pertama crizotinib (nama dagang misalnya Securitas) (10,9 bulan). Alectinib juga telah tiba di Tiongkok.
Studi tentang gen pendorong lainnya seperti ROS1, PIK3 dan MET juga sedang dilakukan.
Dengan munculnya imunoterapi, ada juga harapan baru bagi pasien tanpa mutasi gen pendorong: jika kondisi tertentu terpenuhi, kelangsungan hidup jangka panjang juga dimungkinkan dengan obat baru imunoterapi, dengan kemungkinan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hingga 16%, tiga kali lebih tinggi daripada dengan pengobatan konvensional!
4. Faktor-faktor lain
Keadaan fisik dan psikologis Anda, kepekaan terhadap obat-obatan, dll., juga dapat memengaruhi hasil dan kelangsungan hidup. Khususnya, kemampuan untuk berpartisipasi aktif dan bekerja sama dengan pengobatan. Dengan kata lain, “nasib” kadang-kadang berada di tangan Anda sendiri.
Banyak pasien yang percaya bahwa “obat ajaib” tertentu atau “harta karun nenek moyang” dapat menyembuhkan tumor mereka, berdasarkan desas-desus atau pengalaman “kenalan”, hanya beberapa hari setelah dokter memutuskan rencana pengobatan dan memulai pengobatan. Pada akhirnya, penyakit ini tertunda atau bahkan diperparah. Sebaliknya, pasien yang telah menjalani pengobatan ilmiah terstandardisasi, sering kali memiliki kesempatan untuk hidup lebih lama dan lebih baik.
Singkatnya, kunci untuk menyembuhkan kanker paru-paru terletak pada diagnosis dini dan pengobatan dini. Skrining CT spiral dosis rendah dapat meningkatkan tingkat diagnosis dini dan menyembuhkan kanker paru-paru dini melalui reseksi bedah. Jenis patologi, tahap diagnosis, jenis molekuler, status fisik dan psikologis pasien, serta kepatuhan, semuanya merupakan faktor kunci yang memengaruhi lamanya hidup. Kanker paru-paru bukanlah penyakit terminal, dan dengan perkembangan berkelanjutan dari “pengobatan presisi”, pengobatan ilmiah dan terstandardisasi juga dapat membawa harapan baru bagi pasien dengan penyakit stadium lanjut.
Ditinjau bersama oleh: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Lembaga Penelitian Kanker Paru-paru Dr Sun Yueli Dr Peng Lunxi