Ada empat fase rehabilitasi fungsional setelah operasi pergelangan kaki, yang dijelaskan di bawah ini.
I. Fase respons inflamasi awal (0-1 minggu)
Tujuan: Untuk mengurangi rasa sakit dan bengkak; latihan kekuatan otot awal; latihan angkat beban awal; latihan mobilitas awal untuk menghindari perlengketan dan atrofi otot.
Pada tahap awal dan awal latihan fungsional, latihan statis (yaitu latihan menahan beban untuk mempertahankan postur tertentu hingga kelelahan) adalah andalan karena rendahnya tingkat kekuatan otot dan adanya respons inflamasi yang lebih nyata pada jaringan. Atau, bila bengkak dan nyeri tidak terlihat jelas, gunakan beban ringan (jumlah beban yang diperlukan untuk menyelesaikan 30 gerakan hingga merasa lelah), 10 repetisi/set, 10-15 detik tahan/set, 2-4 set secara berurutan, dengan istirahat 30 detik di antara set, hingga lelah.
Pada tahap awal, Anda tidak boleh terlalu banyak berjalan (kecuali berjalan tanpa menapakkan kaki yang sakit ke tanah) dan Anda tidak boleh menggunakan jalan kaki sebagai metode latihan. Jika tidak, pembengkakan dan keausan pada tulang rawan artikular dapat terjadi, sehingga mempengaruhi pemulihan fungsional dan penyembuhan jaringan.
(i) Pada hari operasi.
1. Setelah anestesi mereda, mulailah menggerakkan jari-jari kaki sebanyak mungkin; jika rasa sakit tidak terlalu terasa, mulailah 1) latihan isometrik paha depan (kelompok otot paha depan) – yaitu pengencangan dan relaksasi otot paha. Lakukan sebanyak mungkin tanpa menambah rasa sakit. (>500 repetisi/hari)
2. Latihan isometrik untuk tali N (kelompok otot paha belakang) – kaki yang terkena ditekan ke bawah ke atas bantal sehingga otot paha belakang tegang dan rileks. Persyaratan seperti di atas, >500 repetisi/hari.
(ii) Satu hari hingga satu minggu setelah operasi.
1 Gerakkan jari-jari kaki – dengan kuat, perlahan, fleksi dan ekstensi penuh semua jari kaki, 5 menit/kelompok, 1 kelompok/jam. (Penting untuk meningkatkan sirkulasi, mengurangi pembengkakan dan mencegah trombosis vena dalam)
2 Mulailah dengan mengangkat kaki lurus – rentangkan lutut dan angkat kaki lurus hingga tumit 15M di atas tempat tidur, tahan hingga kelelahan. 10 repetisi/set, 2-3 set/hari.
3 Mulai angkat kaki samping, 30 repetisi/set, 2-4 set/hari dengan istirahat 30 detik di antara set. (Lihat Lampiran 1 – Gambar 5 dan 6 untuk metode yang digunakan).
(iii) 1 minggu pasca operasi: (waktu latihan bervariasi dengan mobilitas bedah yang berbeda)
1. Mulailah latihan mobilitas sesuai dengan kebijaksanaan dokter bedah: fleksi dan ekstensi aktif sendi pergelangan kaki, yaitu perlahan, keras, pengencangan jari kaki maksimum dan pengait jari kaki. (Dalam kisaran rasa sakit yang minimal. Jika Anda menjalani operasi seperti perbaikan ligamen, hal ini harus dilakukan oleh praktisi rehabilitasi atau dengan izin dan bimbingan dokter Anda sendiri).
2. Oleskan es selama sekitar 20 menit segera setelah latihan mobilitas. Jika biasanya terasa panas dan bengkak pada sendi, es dapat diaplikasikan 2-3 kali/hari.
3. Mulailah latihan “pengait kaki” dalam posisi berdiri. 30 repetisi/kelompok, 4 kelompok/hari.
II. Periode awal: (2-4 minggu)
Tujuan: Untuk mengurangi rasa sakit; untuk memperkuat mobilitas dan kekuatan otot; untuk meningkatkan kontrol dan stabilitas sendi; untuk memperbaiki gaya berjalan secara bertahap.
(i) 2 minggu setelah operasi.
1. Setelah dokter meninjau situasi dan mempertimbangkan bahwa menahan beban penuh dapat dilakukan, maka Anda dapat memulai latihan melangkah anterior-posterior dan lateral. Setelah beberapa minggu berlatih, lakukan transisi secara bertahap dan tingkatkan beban. 30 repetisi/set, 4 set/hari.
2. Untuk memperkuat otot, mulailah mengangkat tumit – yaitu berdiri di atas jari-jari kaki, termasuk berdiri dengan kaki selebar bahu dan jari-jari kaki menghadap ke depan, berdiri dengan posisi “delapan ke luar” dan berdiri dengan posisi “delapan ke dalam”. Ketiga postur tersebut termasuk sikap ‘delapan luar’ dan sikap ‘delapan dalam’. 2 menit/pengulangan, istirahat 5 detik, 10 repetisi/set, 2-3 set/hari.
3. Jika tidak ada pembengkakan atau nyeri yang jelas pada sendi, berjalanlah tanpa kruk untuk jarak yang pendek.
4. Latihan jongkok statis atau meluncur ke dinding. 2 menit/kali, istirahat 5 detik, 10 kali/kelompok, 2-3 kelompok/hari.
(ii) 3 minggu setelah operasi.
1 Mulailah latihan fleksi dan ekstensi lutut jongkok dalam posisi 0-45° pada sisi yang sakit dengan satu kaki. 5 menit/repetisi, 4-6 repetisi/hari.
2 Latihan sepeda statis, tanpa beban ringan. 30 menit/kali, 2 kali/hari.
3 Memperkuat latihan mobilitas, gerakkan pergelangan kaki ke segala arah dengan tangan Anda sampai Anda mulai merasakan sakit, tahan selama 10 detik, rileks sedikit dan istirahat selama 5 detik.
Istirahat selama 5 detik, lalu dorong lagi, jangan ulangi latihan ini selama 10 menit, sekali sehari.
(iii) 4 minggu setelah operasi.
1 Berusahalah untuk berjalan dengan gaya berjalan normal. 2 Perkuat kaki.
III. Jangka menengah: (5 minggu – 3 bulan)
Tujuan: Untuk memperkuat mobilitas sendi ke tingkat yang sama dengan sisi yang sehat. Memperkuat kekuatan otot dan meningkatkan stabilitas sendi. Untuk memulihkan kemampuan melakukan semua aktivitas kehidupan sehari-hari.
Seiring dengan meningkatnya tingkat kekuatan otot, latihan kekuatan absolut adalah fokus utama dalam jangka menengah. Pilih beban sedang (jumlah beban yang membuat Anda merasa lelah setelah 20 repetisi), 20 repetisi/set, 2-4 set berturut-turut, istirahat selama 60 detik di antara set hingga kelelahan.
Dorsofleksi pergelangan kaki: hadapi anak tangga, berdiri di tepi anak tangga hanya dengan bagian ujung kaki, pegang pegangan dengan tangan Anda untuk keseimbangan, gunakan berat badan Anda untuk membawa tumit Anda ke tanah sejauh mungkin, tahan di titik yang sedikit menyakitkan selama 10-15 detik, 10 repetisi / set, 2-3 set / hari.
Ankle Tsukimbo: Duduklah di tempat tidur dengan pergelangan kaki di bawah kosong di luar tepi tempat tidur, ambil benda berat seperti karung pasir dan gantungkan di ujung kaki, 15-20 menit / set, 1-2 set / hari. 3. Secara bertahap cobalah jongkok penuh di bawah perlindungan.
IV. Tahap akhir: (4-6 bulan setelah kembali berolahraga)
Tujuan: Untuk melanjutkan seluruh aktivitas kehidupan sehari-hari. Memperkuat kekuatan otot, dan stabilitas sendi dalam berlari dan melompat. Secara bertahap ke permukaan untuk melanjutkan olahraga atau aktivitas berat atau pelatihan khusus.
Selama periode ini tingkatkan kekuatan maksimum, gunakan beban yang besar (jumlah beban untuk menyelesaikan 12 gerakan yang membuat lelah), 8-12 kali/kelompok, 2-4 kelompok latihan terus menerus, dengan istirahat 90 detik di antara kelompok sampai lelah.
1 .Mulai latihan melompat-lompat.
2 .Mulai latihan mengangkang lateral.
3. 3 bulan setelah operasi, atlet dapat memulai gerakan dasar olahraga tertentu.
Dalam kasus operasi perbaikan ligamen, ligamen yang direkonstruksi tidak cukup kuat selama periode ini, sehingga latihan harus dilakukan secara bertahap dan tidak dilakukan dengan enggan atau membabi buta. Jika perlu, penyangga pergelangan kaki harus dipakai untuk perlindungan, tetapi hanya selama latihan berat.
Perhatian.
1. Rencana ini didasarkan pada rutinitas umum. Implementasi spesifik harus dilakukan di bawah bimbingan dokter tergantung pada kondisi dan pembedahan Anda.
2. Adanya rasa sakit selama latihan fungsional tidak dapat dihindari. Jika rasa sakit mereda ke tingkat semula dalam waktu setengah jam setelah berhenti berolahraga, maka tidak akan menyebabkan kerusakan pada jaringan dan harus ditoleransi.
3. Latihan plyometrik harus dikonsentrasikan hingga otot terasa pegal dan lelah, lalu lanjutkan ke kelompok berikutnya setelah istirahat yang cukup. Jumlah latihan, waktu dan beban tergantung pada situasi Anda sendiri, dan Anda harus melatih sisi sehat pada saat yang bersamaan. Peningkatan kekuatan otot merupakan faktor kunci dalam pemulihan fungsi pada tahap tengah dan akhir, dan harus dilakukan dengan hati-hati.
4. Selain pengereman dan perlindungan anggota tubuh yang dioperasi, bagian tubuh lainnya (seperti tungkai atas, pinggang dan perut, dan sisi kaki yang sehat) harus dilatih sebanyak mungkin untuk memastikan kebugaran fisik, meningkatkan tingkat sirkulasi dan metabolisme secara keseluruhan, dan meningkatkan pemulihan area lokal yang dioperasi.
5. Latihan mobilitas sendi awal hanya boleh dilakukan 1-2 kali sehari, yang bertujuan untuk meningkatkan sudut, dan menghindari latihan berulang. Jika tidak ada kemajuan dalam mobilitas untuk jangka waktu yang lama (>2 minggu), mungkin terdapat perlengketan sendi, jadi perhatian yang besar harus diberikan untuk menyelesaikan latihan dan memeriksanya seperlunya.
6. Oleskan es selama 15-20 menit segera setelah latihan mobilitas. Jika sendi biasanya bengkak, nyeri atau panas, oleskan es lagi 2-3 kali sehari.
7. Pembengkakan sendi akan terus berlanjut selama latihan dan tidak akan hilang sampai mobilitas sendi normal dan faktor iritasi pada kekuatan otot pulih. Namun, tingkat pembengkakan harus dikontrol dan tidak boleh meningkat terus menerus, tetapi tren umumnya harus berkurang secara bertahap. Jika pembengkakan meningkat dan kemerahan, bengkak, panas, dan nyeri lokal menjadi jelas, Anda harus berhenti berlatih, menambah jumlah kompres es, dan segera mencari bantuan medis!