Osteoporosis adalah penyakit kerangka yang ditandai dengan melemahnya kekuatan tulang dan mudah patah tulang, dan bahaya terbesarnya adalah komplikasi patah tulang, yang merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang paling penting di negara-negara maju secara ekonomi dan masalah yang semakin menonjol di negara-negara berkembang. Insiden patah tulang osteoporosis di Amerika Serikat pada tahun 1995 melebihi insiden kardiovaskular, stroke dan kanker payudara yang digabungkan. Dalam beberapa dekade terakhir, kemajuan pesat telah dibuat dalam bidang osteoporosis. Deteksi dini dan diagnosis osteoporosis dapat dicapai melalui densitometri tulang, terutama densitometri tulang sinar-X energi ganda (DEXA), dan pengobatan osteoporosis dapat meningkatkan kepadatan tulang dan meningkatkan kualitas tulang, sehingga secara efektif menghindari terjadinya patah tulang, dan untuk pasien yang sudah pernah mengalami patah tulang, pengobatan saat ini dapat secara efektif menghindari patah tulang kembali. Sebuah survei di luar negeri menemukan bahwa dokter umumnya tidak cukup menyadari osteoporosis, dan sejumlah besar pasien dengan osteoporosis belum didiagnosis dan diobati dengan benar. Situasi di Cina juga tidak optimis. Para penulis pernah menganalisis pasien rawat inap Rumah Sakit Peking Union Medical College dalam 10 tahun terakhir dan juga menemukan bahwa sebagian besar pasien didiagnosis hanya setelah patah tulang diketahui dan osteoporosis yang terlihat pada X-ray ditemukan; mayoritas pasien pascamenopause dengan osteoporosis tidak terdiagnosis; banyak pasien dengan osteoporosis yang didiagnosis dengan jelas tidak menerima pengobatan yang tepat; sejumlah besar pasien dengan asma, penyakit ginjal, penyakit kekebalan rematik dan transplantasi organ. Osteoporosis adalah hal yang umum dan dapat menimbulkan konsekuensi yang serius. Di Amerika Serikat, 20% wanita Asia yang berusia di atas 50 tahun menderita osteoporosis dan 52% menderita keropos tulang, sementara 7% pria menderita osteoporosis dan 35% menderita keropos tulang. 1/3 wanita di atas usia 50 tahun memiliki peluang seumur hidup untuk mengalami patah tulang belakang, yang sering menyebabkan kecacatan jika patah tulang terjadi di pinggul, dan istirahat di tempat tidur dalam jangka panjang rentan terhadap komplikasi lain, seperti pneumonia dan pembekuan darah, dan kematian adalah hal yang umum, dengan hingga Hingga 20% lansia yang mengalami patah tulang pinggul meninggal akibat komplikasi patah tulang dalam tahun pertama, 40% pasien patah tulang pinggul tidak dapat berjalan dalam waktu satu tahun, 15-25% penderita yang selamat mengalami kecacatan setelah patah tulang dan memerlukan perawatan pribadi, dan 30% patah tulang osteoporosis terjadi untuk kedua kalinya dalam waktu satu tahun. Pengeroposan tulang secara signifikan dipercepat pada wanita setelah menopause, dan pengeroposan tulang tercepat terjadi dalam waktu 5 tahun setelah menopause, yaitu sekitar 1/3 dari massa tulang puncak, dan pengeroposan tulang tercepat pada pria setelah usia 70 tahun. Pengeroposan tulang adalah proses yang terjadi selama beberapa dekade, dan pengeroposan tulang adalah osteoporosis ketika mencapai tingkat tertentu. Selain usia dan menopause, banyak faktor yang mempercepat pengeroposan tulang, termasuk faktor fisik dan mekanis seperti istirahat di tempat tidur yang lama, penyakit endokrin (misalnya hipogonadisme, hipertiroidisme, hiperparatiroidisme, lesi hipofisis, penyakit kortikal adrenal atau gonad), penyakit ginjal, tumor, penyakit reumatoid dan pencernaan (malabsorpsi), dan penggunaan obat-obatan (glukokortikoid, heparin, imunosupresan, dll.). (glukokortikoid, heparin dan imunosupresan, dll.). Osteoporosis adalah proses bertahap, dan manifestasi klinis osteoporosis bervariasi, sebagian besar pasien tidak memiliki gejala dan hanya terdeteksi ketika terjadi patah tulang. Sebelum patah tulang terjadi, pasien mungkin terlihat di berbagai departemen klinis untuk berbagai faktor risiko gabungan, seperti ortopedi atau reumatologi untuk nyeri punggung bawah, ginekologi untuk kegagalan ovarium prematur (amenore sebelum usia 45 tahun), urologi atau ginekologi untuk hipogonadisme pria, gastroenterologi untuk diare kronis jangka panjang, atau gastroenterologi untuk asma bronkial, sindrom nefrotik, lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, purpura trombositopenik, dan penyakit primer lainnya. Oleh karena itu, penting bagi dokter di departemen terkait untuk memiliki pengetahuan dan pemahaman tertentu tentang osteoporosis. I. Mengenali faktor risiko dan gambaran klinis osteoporosis Faktor risiko yang menjadi predisposisi patah tulang osteoporosis adalah: (1) perempuan; (2) lebih tua dari 65 tahun; (3) BMI massa tubuh tanpa lemak <20; (4) riwayat osteoporosis dalam keluarga; (5) hipogonadisme (kekurangan estrogen atau androgen); (6) gaya hidup yang tidak banyak bergerak; (7) merokok (lebih dari 20 batang rokok per hari); (8) konsumsi alkohol berlebihan (lebih dari 20 batang rokok per hari) (8) konsumsi alkohol berlebihan (lebih dari 2 minuman per hari); (9) asupan vitamin D yang tidak memadai. Manifestasi klinis osteoporosis terutama meliputi 1) rasa sakit: tempat yang paling umum adalah nyeri punggung bawah, tempat lain termasuk nyeri sendi pada tungkai, nyeri tumit dan nyeri yang menjalar, mati rasa dan kesemutan di beberapa tungkai, dll. 2) pemendekan tinggi badan atau bungkuk: biasanya semakin parah derajat osteoporosis, semakin rendah posisi puncak bungkuk dan semakin parah derajat bungkuknya. 3) patah tulang: karena kerapuhan tulang yang meningkat, pasien dengan osteoporosis dapat menderita patah tulang karena sedikit kekuatan eksternal. Lokasi yang umum termasuk tulang belakang torakolumbal, radius distal dan femur proksimal. Selain itu, banyak pasien yang tidak bergejala dan hanya terdeteksi ketika terjadi fraktur. Oleh karena itu, untuk wanita pascamenopause atau pria yang lebih tua, kemungkinan osteoporosis harus dipikirkan ketika nyeri punggung bawah atau pemendekan tinggi badan atau patah tulang terjadi, terutama jika ada satu atau lebih faktor risiko. Kedua, periksa kepadatan tulang Diagnosis osteoporosis tergantung pada sinar-X, densitometer tulang foton tunggal (SPA), densitometer tulang foton ganda (DPA), densitometer tulang sinar-X energi ganda (DEXA), CT scan kuantitatif (QCT), densitometer tulang ultrasound dan metode lainnya, yang mana radiografi bukan merupakan indikator sensitif pemeriksaan osteoporosis, bila ada perubahan yang terlihat pada sinar-X, kehilangan kepadatan tulang sudah di atas 30% Sebaliknya, densitometri tulang sinar-X energi ganda dianggap sebagai indikator emas untuk diagnosis osteoporosis. Seperti pengukuran tekanan darah dapat mendeteksi hipertensi, densitometri tulang dapat mendeteksi dan mendiagnosis osteoporosis pada tahap awal dan dapat digunakan sebagai indikator untuk evaluasi efek pengobatan. Oleh karena itu, bagi orang yang berisiko osteoporosis, skrining kepadatan tulang dini adalah kunci untuk deteksi dini osteoporosis. Menurut American Academy of Clinical Endocrinologists (AACE), kelompok orang berikut ini harus menjalani skrining kepadatan tulang: (1) mereka yang mengalami amenore sebelum usia 45 tahun; (2) wanita pascamenopause dengan riwayat osteoporosis dalam keluarga; (3) mereka yang sering mengalami nyeri punggung bawah, bungkuk, atau pemendekan tinggi badan lebih dari 3 sentimeter dibandingkan dengan sebelumnya; (4) mereka dengan vertebra abnormal atau massa tulang yang berkurang ditemukan pada X-ray, yang perlu menyingkirkan osteoporosis; (5) mereka dengan aplikasi glukokortikoid jangka panjang (lebih dari 3 bulan); (6) adanya hiperparatiroidisme, hipertiroidisme, diabetes mellitus dan penyakit hati dan ginjal yang meningkatkan risiko osteoporosis; (7) hipogonadisme pria; konsumsi alkohol jangka panjang; (8) asupan kalsium jangka panjang tidak mencukupi; (9) penyakit gastrointestinal jangka panjang, seperti malabsorpsi dan reseksi lambung besar selama lebih dari 10 tahun; (10) kalsium urin yang tinggi, dengan atau tanpa batu ginjal; (11) mereka yang kurang aktif untuk waktu yang lama; (12) mereka yang menderita rheumatoid arthritis dan ankylosing spondylitis; (13) mereka yang mengonsumsi hormon tiroid yang berlebihan, metotreksat dan obat antidepresan dalam waktu yang lama. Tidak pernah terlalu dini untuk memulai pencegahan dan pengobatan osteoporosis, dan tidak pernah terlambat untuk memulainya, untuk meningkatkan massa tulang puncak selama masa remaja dan untuk mengurangi keropos tulang di masa dewasa, untuk mendorong pasien mengembangkan kebiasaan hidup ilmiah dan diet yang wajar, dan untuk mendorong asupan kalsium dan vitamin D yang cukup sebagai dasar pengobatan osteoporosis, dan untuk mendorong latihan menahan beban untuk kesehatan tulang. Asupan kalsium dan vitamin D yang cukup adalah dasar dari pengobatan osteoporosis. Kalsium adalah komponen utama dari jaringan mineral dan memainkan peran penting dalam perkembangan tulang dan gigi. Asupan kalsium yang ideal adalah jumlah yang diperlukan untuk mencapai massa tulang puncak maksimum untuk pemeliharaan massa tulang orang dewasa dan kehilangan tulang minimum di usia tua. NIH merekomendasikan 1.200 hingga 1.500 mg/hari kalsium elemental untuk remaja berusia 11-24 tahun, 1.000 mg/hari untuk wanita berusia 25-50 tahun, 1.000 mg/hari untuk pria berusia 25-65 tahun, 1.500 mg/hari untuk wanita pascamenopause tanpa terapi penggantian estrogen, dan 1.500 mg/hari untuk semua pria dan wanita berusia 65 tahun atau lebih tua, sementara asupan kalsium harian aktual dari populasi Cina tidak menggembirakan. Hasil survei yang dilakukan oleh Chinese Academy of Preventive Medicine pada 90.000 orang 10 tahun yang lalu menunjukkan bahwa asupan kalsium harian rata-rata hanya 405 mg, dan situasinya belum membaik secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Pengobatan osteoporosis yang sudah mapan termasuk menghilangkan penyebab dan faktor risiko untuk kehilangan tulang yang berkelanjutan, mempertimbangkan terapi penggantian estrogen atau modulator reseptor estrogen selektif (SERMs) pada wanita pascamenopause, dan terapi penggantian androgen pada pria dengan hipogonadisme, dan untuk osteoporosis glukokortikoid, American College of Rheumatology ACR dan British Glucocorticoid Osteoporosis Review Group telah menerbitkan tinjauan tentang osteoporosis glukokortikoid. ACR merekomendasikan bahwa semua pasien yang menggunakan prednison (5 mg / hari) selama lebih dari 3 bulan harus menerima suplemen kalsium harian 1500 mg, vitamin D3 800 IU, dan bifosfonat (alendronate atau risedronate) untuk mencegah keropos tulang dan patah tulang, dan jika bifosfonat dikontraindikasikan atau tidak dapat ditoleransi, calcitriol harus dipertimbangkan. ditoleransi, terapi kalsitonin harus dipertimbangkan. Singkatnya, osteoporosis adalah umum dan dapat memiliki konsekuensi klinis yang serius. Dengan populasi yang menua, jumlah pasien akan meningkat dan dokter di semua spesialisasi harus dan dapat melakukan sesuatu tentang hal itu.