Sindrom Fibromyalgia (FM) adalah penyakit rematik idiopatik yang ditandai dengan nyeri otot yang menyebar, sering disertai dengan berbagai gejala non-spesifik seperti kelelahan, gangguan tidur, dan disfungsi kognitif [1]. Prevalensi penyakit ini sekitar 0,5% hingga 5% dari total populasi global [2]. Patogenesisnya tidak jelas, dan semakin banyak data yang menunjukkan bahwa pemrosesan nyeri sentral yang abnormal memainkan peran penting dalam patogenesis penyakit ini [3]. Jiao Juan, Departemen Reumatologi dan Imunologi, Rumah Sakit Guang’anmen, Akademi Pengobatan Tradisional Tiongkok
Ahli reumatologi di Tiongkok sering mengabaikan penyakit ini, dan tingkat kesadaran akan sindrom fibromyalgia secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan negara-negara Eropa, Amerika, dan Asia Tenggara. Pada Konferensi Reumatologi Nasional Tahunan ke-16 pada tahun 2011, sebuah survei yang dilakukan oleh Rumah Sakit Rakyat Universitas Peking pada ahli reumatologi di Tiongkok menunjukkan bahwa hanya sekitar 1/3 dokter di Tiongkok yang mengetahui kriteria diagnostik sindrom fibromyalgia, dan tingkat pengetahuan tentang aspek-aspek lain seperti pengobatan dan patogenesis bahkan lebih rendah lagi, yang mengindikasikan perlunya dokter di Tiongkok memahami sindrom fibromyalgia.
Sindrom fibromialgia tidak memiliki pengobatan yang efektif dan sering kali diobati secara simtomatis dengan beberapa obat, yang menyebabkan serangkaian efek samping.
Manifestasi klinis sindrom fibromyalgia bervariasi dan sering kali muncul dengan berbagai gejala, termasuk nyeri otot umum, kelelahan, kekakuan, gangguan tidur, sakit kepala, disfungsi kognitif, serta depresi dan kecemasan, yang mengakibatkan penurunan kualitas hidup yang signifikan. Pengobatan saat ini berfokus pada manajemen gejala, dengan upaya untuk meningkatkan kualitas tidur, mengurangi sensitivitas reseptor sensorik nosiseptif, dan meningkatkan aliran darah otot. Obat-obatan termasuk antidepresan, pelemas otot rangka pusat, analgesik dan obat penenang-hipnotis, tetapi kombinasi obat-obatan ini telah menyebabkan peningkatan efek samping yang signifikan dan penurunan keamanan yang signifikan.
Terapi non-farmakologis sekarang diakui sebagai metode pengobatan yang penting, dan qigong tradisional memiliki keunggulan yang tak tertandingi.
Dalam beberapa tahun terakhir, pengobatan non-farmakologis untuk FM secara bertahap menjadi lebih penting bagi sebagian besar profesional kesehatan. Dalam pedoman pengelolaan sindrom fibromyalgia yang dikembangkan oleh Liga Eropa Melawan Rematik pada tahun 2008, terapi non-farmakologis ditegaskan, termasuk mandi air panas, program olahraga yang disesuaikan (misalnya aerobik dan latihan kekuatan) serta relaksasi, fisioterapi, edukasi pasien, dan dukungan psikologis [4]. Terapi perilaku kognitif dan terapi integratif multidisiplin juga telah direkomendasikan oleh beberapa pedoman sindrom fibromyalgia dalam beberapa tahun terakhir [5].
Sebuah uji coba terkontrol secara acak yang dipublikasikan di New England Journal pada tahun 2010 oleh Dr. Chenchen Wang dan rekan-rekannya di Departemen Rematologi di Tufts University Medical Center menegaskan bahwa berlatih tai chi dua kali seminggu secara signifikan meningkatkan gejala klinis, serta status tidur pasien, evaluasi dokter dan pasien secara keseluruhan, dan meningkatkan kualitas hidup pasien [6]. Hal ini menimbulkan sensasi besar pada saat itu dan mengilhami tren penelitian internasional berikutnya tentang Tai Chi untuk sindrom fibromyalgia. Namun, gerakan Tai Chi lebih banyak, lebih kompleks dan relatif sulit untuk dipelajari, dan upaya internasional sedang dilakukan untuk menyederhanakan 24 gaya Tai Chi menjadi 8 gaya [7].
Lampiran: Kriteria diagnostik untuk sindrom fibromyalgia
1. Kriteria klasifikasi yang dikembangkan oleh Asosiasi Rematik Amerika pada tahun 1990, dengan 2 kondisi berikut ini.
① Nyeri umum yang berlangsung lebih dari 3 bulan: ketika nyeri terjadi secara bersamaan di sisi kiri dan kanan tubuh, bagian atas dan bawah punggung bawah dan kerangka medial (tulang belakang leher atau anterior atau toraks atau punggung bawah), disebut nyeri umum.
②Titik-titik tekanan: Menekan dengan ibu jari dengan tekanan sekitar 4kg, setidaknya 11 dari 18 titik tekanan akan terasa sakit saat ditekan. Ke-18 (9 pasang) titik tekanan tersebut adalah: perlekatan otot suboksipital; titik tengah tepi superior otot trapezius; bagian depan ruang melintang vertebra serviks ke-5 sampai ke-7; permulaan otot supraspinatus, di dekat tepi medial di atas tulang belikat; 2 cm distal epikondilus lateralis humerus; persimpangan tulang rusuk ke-2 dan tulang rawan; kuadran luar bagian atas pinggul, pada lipatan anterior otot gluteal; aspek posterior trokanter mayor; dan aspek proksimal garis lipatan sendi bantalan lemak medial lutut.
Sindrom Fibromyalgia didiagnosis ketika dua kondisi di atas terpenuhi.
2. Kriteria klasifikasi yang dikembangkan oleh Asosiasi Rematik Amerika pada tahun 2010, yang memenuhi ketiga kondisi berikut ini secara bersamaan.
(i) Indeks nyeri umum (WPI) ≥7 dan skor Skala Keparahan Gejala (SS) ≥5, atau indeks nyeri umum (WPI) 3-6 dan skor Skala Keparahan Gejala (SS) ≥9. (ii) Gejala-gejala tersebut telah muncul dan dipertahankan pada tingkat yang kurang lebih sama selama minimal 3 bulan. (iii) Tidak ada penyakit lain yang dapat menjelaskan rasa nyeri.
Skor indeks nyeri yang berlaku (skor antara 0 dan 19) dengan jumlah lokasi nyeri dalam seminggu terakhir adalah.
Lengan atas: □ kiri □ kanan; lengan bawah: □ kiri □ kanan; tungkai atas dengan tulang: □ kiri □ kanan
paha: □ kiri □ kanan; betis: □ kiri □ kanan; pinggul (pinggul/panggul): □ kiri □ kanan; rahang: □ kiri □ kanan
Punggung atas: □; Punggung bawah: □; Dada: □; Leher: □; Perut: □.
Skala keparahan gejala (diberi nilai antara 0 dan 12) untuk tingkat keparahan gejala-gejala berikut ini dalam seminggu terakhir.
a. Kelelahan: 0 = tidak ada masalah; 1 = ringan atau lemah, biasanya lemah atau terputus-putus; 2 = sedang, atau setara, sering terjadi dan/atau pada tingkat sedang; 3 = parah, meluas, terus menerus, mengganggu kehidupan.
b. kondisi bangun tidur yang belum pulih secara mental: 0 = tidak ada masalah; 1 = ringan atau lemah, biasanya lemah atau terputus-putus; 2 = sedang, atau setara, sering muncul dan/atau pada tingkat sedang; 3 = parah, meluas, terus menerus, mengganggu kehidupan.
c. Gejala kognitif: 0 = tidak ada masalah; 1 = ringan atau lemah, biasanya lemah atau terputus-putus; 2 = sedang, atau setara, sering muncul dan/atau pada tingkat sedang; 3 = parah, meluas, terus menerus, mengganggu kehidupan
d. Adanya gejala somatik secara keseluruhan: 0 = tidak ada gejala, 1 = sangat sedikit gejala, 2 = jumlah gejala sedang, 3 = banyak gejala.
Referensi.
1. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, dkk. Kriteria diagnostik awal American College of Rheumatology untuk fibromyalgia dan pengukuran Arthritis Care Res (Hoboken).2010,62(5):600-10.
2. White KP, Harth M. Klasifikasi, epidemiologi, dan riwayat alami fibromyalgia. Curr Pain Headache Rep. 2001, 5: 320-9.
3. Abeles AM, Pillinger MH, Solitar BM, dkk. Tinjauan naratif: patofisiologi fibromyalgia. Ann Intern Med. 2007,146(10):726-34.
4. Carville SF, Arendt-Nielsen S, Bliddal H, dkk. Rekomendasi berbasis bukti EULAR untuk pengelolaan sindrom fibromyalgia. Dis. 2008, 67(4):536-41.
5. Ablin J, Fitzcharles MA, Buskila D, dkk. Pengobatan Sindrom Fibromyalgia: Rekomendasi Interdisipliner Berbasis Bukti Terbaru Evid Based Complement Alternat Med. 2013,2013:485272.
6. Wang C, Schmid CH, Rones R, at el. Uji coba acak tai chi untuk fibromyalgia. N Engl J Med.2010,363(8):743-54.
7. Jones KD, Sherman CA, Mist SD, at el. Uji coba terkontrol secara acak dari 8-bentuk Tai chi meningkatkan gejala dan mobilitas fungsional pada pasien fibromyalgia. pasien fibromyalgia. clin Rheumatol. 2012,31:1205-14.