Apa yang Anda ketahui tentang fibromyalgia?

  Departemen reumatologi sering melihat sekelompok pasien yang mengalami nyeri perifer berulang selama bertahun-tahun, dengan nyeri otot yang signifikan pada kompresi tetapi tidak ada tanda-tanda sendi lokal, serta gejala kelelahan, insomnia, nyeri, lekas marah, dan kecemasan. Pasien-pasien ini sering terlihat berulang kali di sejumlah rumah sakit, tanpa temuan abnormal pada tes apa pun. Untuk waktu yang lama mereka telah didiagnosis oleh keluarga atau dokter mereka sebagai “neurotik” atau disalahartikan sebagai “tidak enak badan”. Faktanya, hal ini sering kali disebabkan oleh fibromyalgia, dan penting untuk menangani fibromyalgia dengan serius.  Fibromyalgia (FMS) merupakan gangguan yang kompleks dan kontroversial yang ditandai dengan ketidaknyamanan somatik yang parah dan rasa sakit yang meluas, tetapi tidak memiliki kelainan biologis yang mudah diidentifikasi. Penyebabnya sering kali beragam dan umumnya dianggap terkait dengan kerentanan genetik, trauma, infeksi virus, cedera emosional, alergi, gangguan tidur, postur tubuh yang buruk dalam waktu lama, terlalu banyak bekerja, dan malnutrisi.  Pemahaman klinis saat ini tentang fibromyalgia masih jauh dari memadai. Di satu sisi, dokter tidak memberikan perhatian yang cukup terhadap penyakit ini, dan di sisi lain, penyakit ini tidak memiliki kriteria diagnostik yang sesuai untuk operasi klinis. Saat ini, kami umumnya menggunakan kriteria diagnostik yang ditetapkan oleh American College of Rheumatology pada tahun 1990 (meskipun sekarang ada kriteria baru dari American College of Rheumatology FMS 2010). Diagnosis ditegakkan ketika pasien mengalami nyeri otot yang menyebar dengan durasi lebih dari 3 bulan dan 11 dan/atau lebih dari 18 (9 pasang) titik-titik tekanan spesifik (terutama yang terdistribusi secara simetris di kedua sisi batang tubuh) yang ditemukan pada palpasi jari, ditambah lagi dengan tidak adanya kondisi lain yang dapat menjelaskan rasa nyeri tersebut. Penting untuk mencatat karakteristik berikut dari kelompok pasien ini: timbulnya nyeri sering kali berbahaya dan gejalanya sangat individual; nyeri diperparah oleh aktivitas dan olahraga dan tidak berkurang dengan istirahat; nyeri menyebar tetapi sulit untuk dilokalisasi; sifatnya bervariasi dan berhubungan dengan kekakuan; fluktuasi terkait erat dengan cuaca dingin, stres kerja dan keluarga, siklus menstruasi, dll.; nyeri sering kali disertai dengan kelelahan yang signifikan, gangguan tidur, depresi dan kecemasan, dll. Tidak ada pengobatan khusus untuk fibromyalgia.  Tidak ada obat khusus untuk fibromyalgia. Setelah didiagnosis, penting untuk meyakinkan dan menjelaskan kepada pasien serta meredakan kecemasan dan depresi. Pengobatan yang optimal memerlukan pendekatan multidisiplin, yang menggabungkan pengobatan farmakologis dan non-farmakologis, tergantung pada intensitas nyeri, fungsi dan gejala yang menyertainya, seperti depresi, kelelahan dan gangguan tidur. Obat antiinflamasi dan analgesik konvensional kurang efektif untuk penyakit ini. Analgesik (chimantin), antidepresan (amitriptilin, Prozac, duloxetine, dll.), myorelaksan, obat penenang-hipnotik, dan terapi perilaku-kognitif dianggap efektif untuk penyakit ini.  Pengobatan Tiongkok memiliki keuntungan potensial dalam pengobatan penyakit ini, tetapi sekali lagi, pengobatan jangka panjang diperlukan dan membutuhkan kombinasi intervensi terapeutik, seperti pengobatan herbal, akupunktur, tui na, fisioterapi, terapi kehangatan, latihan aerobik, tai chi, dll.  Sebagai kesimpulan, perhatian klinis perlu diberikan pada fibromyalgia, dan tujuan utama pengobatan untuk penyakit ini adalah untuk mengurangi gejala. Pengobatan harus menekankan pada kolaborasi multidisiplin, edukasi pasien yang tepat, dorongan untuk melakukan olahraga aerobik, dan pemilihan obat yang tepat.