Istilah mialgia mengacu pada nyeri otot. Sedangkan myositis disebabkan oleh peradangan pada jaringan otot, istilah myositis tidak cukup tepat untuk fibromialgia, yang tidak memiliki respons peradangan. Fibromialgia mengacu pada nyeri pada jaringan fibrosa, otot, tendon, ligamen, dan area lainnya. Setiap jaringan fibromuskuler dapat terlibat, dengan oksiput, leher (kejang serviks), bahu, dada (nyeri dada), punggung bawah (sakit pinggang), dan tulang paha (nyeri paha dan paha depan) yang paling umum. Kurangnya perubahan histologis yang spesifik dan respons sel inflamasi menunjukkan bahwa nama lama fibromyalgia “fibrositis” atau “fibromyositis” lebih tepat. Hal ini lebih sering terjadi pada wanita dan dapat disebabkan atau diperburuk oleh kerja fisik yang berlebihan, stres, kurang tidur, trauma, kelembaban dan dingin. Penyakit sistemik (biasanya nyeri rematik) juga kadang-kadang dapat memicu penyakit ini. Virus atau infeksi sistemik lainnya (misalnya, penyakit Lyme) juga dapat memicu penyakit ini pada individu yang rentan. Penyakit ini dapat bersifat umum (terkadang sekunder akibat kondisi lain) atau terbatas (misalnya sindrom nyeri myofascial sering dikaitkan dengan ketegangan atau trauma ringan). Sindrom fibromyalgia primer (PFS) adalah gangguan idiopatik sistemik yang terjadi terutama pada wanita muda dan paruh baya yang sehat dengan kecenderungan stres, depresi, kecemasan, dan jenis penyakit yang sulit disembuhkan, tetapi juga dapat terjadi pada anak-anak (terutama anak perempuan) atau orang tua dan sering dikaitkan dengan perubahan osteoartritis ringan pada tulang belakang. Pria sangat rentan terhadap ketegangan otot akibat pekerjaan atau rekreasi tertentu yang mengakibatkan fibromyalgia terbatas. Beberapa kasus dapat dikaitkan dengan kelainan psikologis dan fisiologis. Gejala dapat diperburuk oleh stres lingkungan dan emosional, atau oleh ketidakmampuan dokter untuk meringankan kekhawatiran pasien dan hanya menganggapnya sebagai “semua ada di kepala Anda”. Gejala, tanda dan diagnosis Pada sindrom fibromyalgia primer, kekakuan otot dan serangan nyeri terjadi secara bertahap, menyebar, dan bersifat “pegal”. Dalam bentuk yang terbatas, onsetnya sering kali tiba-tiba dan akut. Rasa sakitnya diperburuk dengan mengejan dan beraktivitas berlebihan. Mungkin ada rasa nyeri, seringkali terbatas pada area kecil tertentu, yang dikenal sebagai “titik-titik tekanan”. Mungkin ada kejang otot lokal, tetapi ini tidak selalu dikonfirmasi dengan elektromiografi. Peradangan bukanlah ciri penyakit ini, melainkan manifestasi dari penyakit primer sistemik. Diagnosis sindrom fibromyalgia primer dibuat dengan mengenali ciri-ciri khas fibromyalgia difus dengan gejala non-rematik (misalnya insomnia, kecemasan, kelelahan, alergi usus, dll.), Mengesampingkan penyakit sistemik lainnya (misalnya osteoartritis sistemik, RA, polimiositis, polimialgia reumatoid, atau kelainan jaringan ikat lainnya, dll.); dan mengesampingkan nyeri otot psikosomatis dan kejang, yang merupakan hal tersulit. Fibromialgia yang terkait dengan penyakit-penyakit di atas (yang hidup berdampingan atau sekunder) mungkin memiliki tanda dan gejala muskuloskeletal yang mirip dengan fibromialgia primer (dengan pengecualian rematik psikogenik), yang perlu dibedakan untuk memudahkan pengobatan yang lebih baik terhadap penyakit yang mendasari serta fibromialgia itu sendiri. Pada kasus wanita paruh baya, penyakit rematik yang mendasari dan hipotiroidisme harus disingkirkan. Perubahan histopatologis yang tidak spesifik dan ringan pada otot dapat terjadi, dan hal ini juga dapat terlihat pada kontrol normal. Prognosis dan pengobatan Fibromyalgia ringan dapat sembuh secara spontan dengan pelepasan ketegangan, tetapi dapat kambuh atau menjadi kronis. Meyakinkan pasien dan menjelaskan bahwa penyakit ini jinak, latihan peregangan, kebugaran aerobik, meningkatkan kualitas tidur, kompres hangat lokal dan pijatan lembut dapat membantu meringankan kondisi ini. Antidepresan trisiklik dosis kecil (misalnya amitriptilin 10mg atau dosis terendah yang dapat ditoleransi) sebelum tidur dapat memperdalam tidur dan memiliki efek moderat pada rasa sakit. Aspirin 650mg setiap 3-4 jam, atau dosis yang memadai dari obat antiinflamasi nonsteroid lainnya telah terbukti tidak efektif dalam uji klinis, tetapi dapat membantu pada beberapa orang. Lidokain 1% dapat disuntikkan 1ml atau 2ml saja ke dalam area yang terasa nyeri atau lemah, atau dikombinasikan dengan suspensi hidrokortison asetat 20-40mg (lihat Suntikan Jaringan Lunak dalam Pengobatan Nyeri Punggung Bawah Kronis). Jika rasa kantuk muncul dengan obat tertentu, dimungkinkan untuk beralih ke obat lain dari jenis yang sama (dalam dosis kecil). Dosis pagi inhibitor spesifik 5-hydroxytryptamine (misalnya flupentixol HCl 10mg atau 20mg) dapat mengurangi depresi dan memperbaiki gejala. Perhatian harus diberikan untuk menghindari memperburuk masalah tidur dengan pengobatan, karena hal ini dapat menyebabkan insomnia. Prognosis fungsional baik bagi mereka yang menggunakan kombinasi terapi suportif, meskipun gejala-gejala dengan berbagai tingkat keparahan dapat tetap ada. Pengobatan kecemasan atau depresi membutuhkan pendekatan yang lebih agresif dan spesifik serta dukungan pasien. Kesimpulannya, pengobatan yang optimal harus bersifat individual, komprehensif dan mudah beradaptasi, serta memerlukan keterlibatan pasien secara langsung.