1 . Apa itu sindrom fibromyalgia? Sindrom fibromyalgia adalah sekelompok sindrom klinis dengan etiologi yang tidak diketahui yang ditandai dengan nyeri umum yang meluas dan ketidaknyamanan fisik yang signifikan, yang sering kali disertai dengan kelelahan, gangguan tidur, kekakuan di pagi hari, dan gejala kejiwaan seperti depresi dan kecemasan. 2. Apa yang dimaksud dengan nyeri kronis yang meluas? Rasa nyeri berlangsung selama setidaknya 3 bulan, tersebar di kedua sisi tubuh, dan melibatkan setidaknya di atas dan di bawah pergelangan tangan. 3. Apakah dengan mengalami nyeri kronis yang meluas berarti saya menderita sindrom fibromyalgia? Tidak. Nyeri kronis yang meluas adalah kelompok gejala yang relatif umum, tetapi tidak semua pasien dengan nyeri kronis yang meluas memiliki sindrom fibromyalgia. Kondisi lain seperti penyakit rematik inflamasi dan metastasis tulang yang menyebar juga dapat muncul sebagai nyeri kronis yang meluas. 4. Apa saja manifestasi klinis dari sindrom fibromyalgia? Nyeri kronis yang meluas, dengan kelembutan kulit, paling sering terjadi pada otot-otot leher, dada, punggung bawah, korset skapula, dan korset panggul, dan sering kali disertai dengan gangguan tidur, kelelahan, sakit kepala, pusing, pusing, nyeri dada, diare, nyeri perut, kelainan sensorik, artralgia, dispnea, disfungsi kognitif, depresi, atau kecemasan. 5 . Apa saja manifestasi inti dari sindrom fibromyalgia? Nyeri kronis yang meluas, nyeri punggung, kelelahan, nyeri sendi multipel, gangguan tidur, kekakuan di pagi hari, mual di pagi hari, sulit berkonsentrasi, dan pelupa. 6. Apakah sindrom fibromyalgia merupakan penyakit yang terpisah? Masalah ini telah menjadi kontroversi sejak lama, dan sekarang dianggap sebagai sekelompok sindrom klinis yang meliputi rasa sakit yang meluas, ketidaknyamanan fisik yang nyata, sering disertai dengan gangguan tidur dan kelelahan. 7. Apakah sindrom fibromyalgia dapat hidup berdampingan dengan penyakit lain? Ya. Sindrom fibromialgia dapat dibagi menjadi dua kategori: primer dan sekunder. Yang pertama bersifat idiopatik dan tidak berkombinasi dengan penyakit organik apa pun; sedangkan yang kedua bersifat sekunder akibat berbagai penyakit rematik seperti osteoartritis, artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, dll., dan juga dapat bersifat sekunder akibat penyakit non-rematik seperti hipotiroidisme dan tumor ganas. 8. Apakah diagnosis sindrom fibromyalgia merupakan diagnosis eksklusif? Tidak, tidak. Sindrom fibromialgia dapat terjadi bersamaan dengan penyakit lain seperti radang sendi dan osteoartritis. 9. Apakah penderita sindrom fibromyalgia selalu menunjukkan tanda-tanda depresi? Tidak. Tidak semua penderita sindrom fibromyalgia mengalami depresi. Tidak semua orang dengan penyakit ini mengalami depresi, dan demikian pula tidak semua orang dengan depresi mengalami nyeri umum. Sindrom fibromialgia dan depresi mungkin memiliki beberapa ciri yang sama, termasuk rasa sakit dan kelelahan, tetapi keduanya tidak berada dalam kategori yang sama. 10. Berapa banyak orang yang menderita sindrom fibromyalgia? Menurut survei epidemiologi di luar negeri, tingkat kejadian pada orang dewasa adalah sekitar 0,7% ~ 3,3%, di antaranya tingkat kejadian pada wanita sekitar 1,0% ~ 4,9% dan tingkat kejadian pada pria sekitar 0,0% ~ 1,6%. Tidak ada statistik epidemiologi yang pasti di Cina. 11. Siapa yang lebih mungkin mengalami sindrom fibromyalgia? Sindrom fibromyalgia lebih sering terjadi pada orang berusia 20-70 tahun, lebih disukai oleh wanita, rasio kejadian wanita terhadap pria adalah 2-21: 1, tingkat prevalensi meningkat seiring bertambahnya usia, dan tingkat kejadian tertinggi ditemukan pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun. 12. Apakah sindrom fibromyalgia berhubungan dengan iklim? Tidak ada penelitian substansial yang menunjukkan bahwa iklim berpengaruh pada rasa sakit dan kelelahan sehari-hari pada penderita sindrom fibromyalgia. 13. Apakah ada risiko kematian yang terkait dengan sindrom fibromyalgia? Sebuah penelitian di Amerika Serikat mencatat bahwa tingkat kematian pasien dengan sindrom fibromialgia tidak lebih tinggi daripada pasien dengan osteoartritis, tetapi tingkat bunuh diri pasien tersebut lebih tinggi daripada populasi umum. Sebuah penelitian di Denmark menghasilkan kesimpulan yang serupa, dan pasien wanita memiliki peningkatan risiko bunuh diri. 14. Apakah sindrom fibromyalgia bersifat turun-temurun? Faktor genetik berperan dalam perkembangan penyakit ini. Sebuah survei terhadap silsilah keluarga pasien fibromyalgia menemukan bahwa saudara kandung pasien fibromyalgia 13,6 kali lebih mungkin menderita fibromyalgia daripada populasi normal. 15. Apa penyebab dan patogenesis sindrom fibromyalgia? Etiologi dan patogenesis sindrom fibromyalgia yang tepat tidak diketahui. Penyebabnya terkait dengan kerentanan genetik, trauma, stres, infeksi, alergi, gangguan tidur, terlalu banyak bekerja, malnutrisi, dll. Patogenesisnya terkait dengan kelainan pada sistem saraf pusat, sistem neuroendokrin, dan sistem kekebalan tubuh. 16 . Apa saja kelainan pada pemeriksaan fisik sindrom fibromyalgia? Titik-titik tekanan simetris sering terdapat secara luas di tubuh pasien, sebagian besar terletak di kepala, punggung bawah, perut, pinggul dan paha, terutama pada otot-otot di kedua sisi sumbu tengah leher, punggung dan daerah pinggang, dan respons pasien lebih sensitif pada titik-titik tekanan. Pemeriksaan fisik yang sesuai untuk penyakit penyerta adalah positif. Selain itu, tidak ada tanda-tanda obyektif lainnya. 17. Tes laboratorium apa yang dapat membantu mendiagnosis sindrom fibromyalgia? Tidak ada tes darah atau pencitraan khusus untuk mendiagnosis sindrom fibromialgia, dan sedimentasi darah serta kadar protein C-reaktif biasanya tidak meningkat pada kelompok pasien ini. Namun, karena penyakit ini dapat muncul bersamaan dengan kondisi lain, tes laboratorium dasar diperlukan untuk menegakkan diagnosis fibromyalgia pada pasien, serta tes yang diperlukan untuk membuat diagnosis banding. Tes laboratorium dasar meliputi pemeriksaan darah lengkap, biokimia, sedimentasi darah, protein C-reaktif, enzim otot, kalsium, hormon perangsang tiroid, dan kadar vitamin D. 18. Bagaimana cara mendiagnosis sindrom fibromyalgia? (1) Nyeri umum yang berlangsung lebih dari 3 bulan, termasuk nyeri di sisi kiri dan kanan tubuh, daerah pinggang atas dan bawah, dan sumbu tengah (tulang belakang leher atau toraks anterior atau toraks atau punggung bawah) secara bersamaan. (2) Titik-titik tekanan: Tekanan dengan ibu jari, tekanan 4 kg/cm^2, nyeri pada setidaknya 11 dari 18 titik tekanan. (i) Bilateral suboccipital muscle attachment in the posterior occipital region; (ii) Midpoint of the upper edge of bilateral trapezius muscles; (iii) Bilateral lower neck: anterior to the transverse processes of the C5-7 cervical vertebrae; (iv) Bilateral supraspinatus muscle at the beginning of the supraspinatus muscle and the suprascapular near the midline; (v) Bilateral cartilage junction of the 2nd ribs and 2nd ribs, which is located on the lateral upper edge of the junctions; (vi) Bilateral lateral aspect of lateral epicondyle of humerus and the lateral epicondyle of humerus, distal to the lateral epicondyle of humerus at the distance of 2 cm; (vii) bilateral gluteus maximus muscles: the anterior crease of gluteus maximus muscle at the outer and upper limits of gluteus; and (viii) bilateral gluteus muscles: the outer and upper limits of gluteal muscle. (7) Otot gluteal bilateral: lipatan anterior gluteal di batas atas daerah gluteal; (8) Trokanterus mayor bilateral: posterior dari punggungan trokanterus; (9) Lutut bilateral: proksimal dari garis lipatan sendi bantalan lemak tengah. Sindrom fibromyalgia didiagnosis ketika kedua kondisi ini terpenuhi dan penyakit rematik lainnya disingkirkan. Revisi ACR tahun 2010 tidak lagi mengharuskan lokasi nyeri yang ditentukan, tetapi membagi tubuh menjadi 19 wilayah, dengan nyeri di setidaknya 7 wilayah, dan menjumlahkan jumlah nyeri di wilayah yang berbeda untuk membentuk indeks nyeri umum, sementara komorbiditas lain dimasukkan untuk membentuk skor keparahan gejala (termasuk kelelahan, gangguan tidur, dan defisit kognitif, dll.), yang merupakan kombinasi dari kedua skor tersebut. 19. Apakah ada metode untuk menentukan tingkat keparahan sindrom fibromyalgia? Tidak ada metode untuk menentukan tingkat keparahan penyakit ini. Pedoman Jerman menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan fungsional atau gejala tertentu antara pasien dengan penyakit ringan dan berat. Namun, terdapat perbedaan dalam presentasi klinis dan tingkat keparahan penyakit, dan semakin banyak rasa sakit fisik dan ketidaknyamanan subyektif, semakin banyak obat dan komorbiditas kesehatan fisik dan mental yang diperlukan. Perbedaan antara manifestasi klinis ringan dan berat meliputi jumlah gejala fisik, durasi dan derajat gejala fisik, apakah gejala tersebut dikombinasikan dengan gejala psikologis, apakah gejala tersebut memengaruhi pekerjaan sehari-hari, apakah mereka berada di bawah tekanan psikologis yang besar, apakah mereka bekerja sama dengan pengobatan, dan apakah mereka memahami penyakit mereka sendiri (kasus yang parah sering kali mencurigai bahwa mereka menderita penyakit yang serius). 20. Penyakit apa yang harus dibedakan dari sindrom fibromyalgia? Ini harus dibedakan dari penyakit lain yang menyebabkan rasa sakit kronis yang meluas; penyakit medis: penyakit radang rematik kronis, virus hepatitis B kronis, penyakit radang usus, osteoporosis, hiper / hipoparatiroidisme, defisiensi vitamin D, dll. Penyakit neurologis: mialgia metabolik, mialgia degeneratif, mialgia metabolik endokrin, mialgia toksik, miastenia gravis, mialgia yang disebabkan oleh penyakit sentral dan perifer, penyakit langka yang menyebabkan mialgia, dan mialgia yang disebabkan oleh penyakit sentral dan perifer. Penyakit neurologis: miopati metabolik, miopati degeneratif, miopati metabolik endokrin, mialgia toksik, miotonia, mialgia yang disebabkan oleh penyakit sistem pusat dan perifer, penyakit langka yang menyebabkan mialgia, dll. 21. Apa yang dimaksud dengan sindrom kelelahan kronis? Sindrom kelelahan kronis terutama ditandai dengan kelelahan yang tak tertahankan yang berlangsung selama lebih dari 6 bulan, disertai dengan sakit kepala, sakit tenggorokan, nyeri kelenjar getah bening, artralgia, nyeri otot dan nyeri, kehilangan ingatan, dan ketidakmampuan untuk mendapatkan kembali energi setelah tidur, yang mungkin terkait dengan infeksi virus. 22 . Apa itu polymyalgia rematik? Polimialgia rematik sering terjadi pada orang tua dan merupakan sindrom klinis yang ditandai dengan nyeri pada otot proksimal tungkai dan batang tubuh. Hal ini ditandai dengan rasa sakit dan kekakuan pada otot-otot leher, skapula, lengan atas, bokong dan tulang paha, sebagian besar simetris. Sindrom ini merespons dengan baik terhadap hormon dalam dosis kecil. 23. Apakah sindrom fibromyalgia dapat disembuhkan? Tidak, tetapi perawatan non-farmakologis dan farmakologis dapat meringankan gejala dan mengurangi dampak penyakit pada kehidupan. 24. Apa saja perawatan non-farmakologis untuk sindrom fibromyalgia? Perawatan non-farmakologis dapat berupa perawatan fisik atau psikologis. Perawatan fisik meliputi latihan aerobik secara teratur (20 menit/hari, 2-3 kali/minggu), dan terapi mandi, sementara pijat, elektroterapi, terapi ultrasound, dan akupunktur mungkin juga efektif dalam pengobatan penyakit ini. Perawatan psikologis: edukasi dapat meredakan ketegangan dan kecemasan akibat ketidaktahuan akan penyakit ini, sementara terapi kognitif perilaku dapat meningkatkan persepsi nyeri pada pasien. 25. Apa saja pengobatan untuk sindrom fibromyalgia? Obat-obatan untuk fibromyalgia termasuk obat penghilang rasa sakit, opioid, antidepresan, dan antispasmodik. (1) Analgesik: Terdapat bukti klinis yang terbatas untuk penggunaan parasetamol atau NSAID pada pasien fibromyalgia. (2) Opioid: satu-satunya opioid yang saat ini terbukti efektif dalam pengobatan fibromialgia adalah tramadol (atau tramadol yang dikombinasikan dengan parasetamol). (3) Antidepresan; misalnya amitriptilin, duloxetine. Antidepresan sangat efektif dalam pengobatan fibromyalgia dan lebih banyak digunakan dalam pengobatan nyeri, kelelahan, dan gangguan tidur. (4) Antispasmodik: pregabalin, gabapentin dapat efektif dalam pengobatan sindrom fibromyalgia dan meningkatkan rasa sakit, gangguan tidur, dan kecemasan. 26 . Apa efek samping dari obat penghilang rasa sakit yang diterapkan pada sindrom fibromyalgia? Efek samping yang paling umum adalah reaksi gastrointestinal dan risiko kardiovaskular, inhibitor selektif COX-2 (misalnya celecoxib) dapat mengurangi efek samping gastrointestinal, tetapi efeknya terhadap kardiovaskular, fungsi ginjal dan serebrovaskular masih belum jelas. 27. Apa saja efek samping opioid pada sindrom fibromyalgia? Sembelit, mual, dispepsia, sakit kepala, euforia, kebingungan, kantuk, lesu, retensi urin, kecanduan. 28. Bagaimana prognosis untuk sindrom fibromyalgia? Sindrom fibromialgia adalah penyakit yang sulit disembuhkan dan tidak ada pengobatan khusus. Namun, penyakit ini tidak menyebabkan disfungsi anggota tubuh atau kondisi yang mengancam jiwa, dan prognosisnya baik. Secara keseluruhan, semakin muda usia pasien, semakin baik prognosisnya, dan anak-anak memiliki prognosis yang lebih baik dan waktu pemulihan yang lebih cepat daripada orang dewasa. 29. Bagaimana seharusnya pasien dengan sindrom fibromyalgia berpartisipasi dalam pengobatan? Pertama, pasien harus menghilangkan kekhawatiran mereka bahwa penyakit ini tidak mengancam jiwa dan menerima kenyataan, jika tidak, gejalanya akan mudah memburuk. Mengandalkan penyesuaian psikologis diri, suasana hati yang rileks dan melakukan olahraga pada hari kerja dapat memperbaiki kondisi psikologis dan gejala yang buruk; mereka harus menumbuhkan minat yang beragam dan berkomunikasi dengan orang lain, terutama dengan dokter untuk saling bertukar kondisi. 30. Bagaimana seharusnya kerabat pasien membantu pasien dengan sindrom fibromyalgia? Kepedulian keluarga dapat membantu pasien untuk membangun kepercayaan diri dan tekad untuk mengatasi penyakitnya, membantu pasien untuk berpartisipasi aktif dalam kegiatan sosial, mengetahui perubahan suasana hatinya pada waktunya, dan mendorong pasien untuk mencari perawatan medis ketika dia merasa tidak enak badan.