Untuk pengobatan koledocholithiasis kongenital, mengingat episode gejala yang sering terjadi dan kemungkinan komplikasi serius seperti perforasi bilier dan karsinoma bilier selama perjalanan penyakit, pada prinsipnya pembedahan harus dilakukan tepat waktu setelah diagnosis ditegakkan dengan jelas. Ketika memilih waktu operasi untuk pasien tertentu, waktu operasi dan persiapan pra operasi yang diperlukan sangat bervariasi karena jenis klinis dan patologis yang berbeda, apakah itu dalam tahap serangan akut, apakah itu dikombinasikan dengan disfungsi hati, apakah itu dikombinasikan dengan amilasemia hiperpankreas, dll., yang diperkenalkan secara terpisah. 1, jenis kistik dilatasi empedu bawaan dan saluran empedu umum jelas melebar anak-anak berbentuk tombak Setelah diagnosisnya jelas, persiapan pra operasi yang tepat harus dilakukan dan pembedahan harus dilakukan tepat waktu. Anak-anak dengan serangan akut sering mengalami gejala perut akut seperti sakit perut, mual, muntah, demam dan gejala obstruksi empedu lainnya seperti penyakit kuning selama perjalanan penyakit. Jika kasus kista muncul dengan infeksi saluran empedu yang parah, demam tinggi, ketegangan otot perut, atau bahkan syok, dan kista dinilai terinfeksi parah, prosedur drainase kista eksternal harus dilakukan sebagai keadaan darurat. Namun, sebagian besar kasus, termasuk jenis serangan akut kistik atau clostridial bukanlah infeksi bakteri yang serius, tetapi oleh refluks pankreas enzim pankreas yang disebabkan oleh pencernaan peradangan kimiawi yang disebabkan oleh pasien tersebut setelah berpuasa, antispasmodik, antiinflamasi dan perawatan lainnya dapat diredakan, dan pada periode remisi, sistektomi, pirau pankreasobilier operasi radikal menjadi jauh lebih aman. Namun, dalam kasus-kasus individu, bahkan jika langkah-langkah di atas diambil selama satu minggu atau bahkan lebih dari 10 hari, gejala sakit perut dan penyakit kuning masih belum dapat diredakan, atau bahkan diperburuk, pembedahan dapat dilakukan sebagai keadaan darurat. 3, serangan akut dikombinasikan dengan amilasemia pankreas tinggi dan kerusakan fungsi hati pada anak-anak Penyakit dilatasi bilier kongenital, terutama kasus tipe antar-jemput, dalam perjalanan serangan akut 20% hingga 40% telah memanifestasikan amilasemia pankreas yang tinggi, darah dan urin dapat dideteksi pada amilase pankreas meningkat secara signifikan. Sejumlah kecil kasus dapat dikombinasikan dengan pankreatitis sejati, sementara sebagian besar dari mereka adalah apa yang disebut “pankreatitis semu” yang disebabkan oleh aliran balik amilase dari empedu ke dalam darah di saluran empedu kapiler, di mana lesi pankreas relatif ringan atau bahkan tanpa perubahan patologis yang jelas. Pada saat yang sama, sejumlah besar kasus dikombinasikan dengan gangguan fungsi hati, seperti peningkatan transaminase. Pasien-pasien ini dapat membaik setelah persiapan pra operasi yang agresif yang dijelaskan di atas, dan masalah amilasemia hiperpankreas dan gangguan hati biasanya menghilang dengan cepat setelah pintasan pankreas dan pembedahan radikal. Tidak perlu menunda atau mengubah pembedahan menjadi pembedahan darurat segera karena amilasemia hiperpankreas dan peningkatan indeks fungsi hati. Anak-anak dengan perforasi empedu Perforasi empedu, juga dikenal sebagai peritonitis kolestatik, merupakan komplikasi yang sangat umum dari koledocholithiasis kongenital. Hal ini dapat terjadi pada tipe kistik bila dikombinasikan dengan infeksi dan peradangan, tetapi lebih sering terjadi pada tipe kasus klostridial, dan banyak kasus bahkan memiliki peritonitis kolestatik sebagai gejala pertama tanpa sepengetahuan pasien dengan koledocholitiasis kongenital. Anak sering kali datang dengan kondisi umum yang memburuk secara tiba-tiba, perut yang sangat buncit, aliran darah perifer yang lemah, dan sesak napas. Diagnosis dipastikan dengan aspirasi cairan peritoneum bilier melalui laparotomi. Rehidrasi cepat, koreksi gangguan air dan elektrolit, dan persiapan pra operasi lainnya yang diperlukan harus dilakukan, diikuti dengan operasi caesar darurat. Kistektomi radikal seringkali tidak memungkinkan karena beratnya eksudat, edema dan adhesi di lokasi peradangan dan kondisi kritis anak. Jika lokasi perforasi dapat ditemukan, drainase koledokus dapat dilakukan dari tabung lokasi perforasi; jika lokasi perforasi spesifik tidak dapat ditemukan, hanya drainase abdomen yang dapat dilakukan, dan pembedahan radikal dapat dilakukan di kemudian hari. Jika perforasi baru saja terjadi dan peradangan pada dinding kista ringan serta kondisi umum anak dalam keadaan baik, penulis juga memiliki beberapa kasus yang berhasil dalam melakukan kistektomi satu tahap dan rekonstruksi empedu dengan pirau pankreas-iliaka.