Prosedur klasik untuk kolitis ulseratif adalah IPAA, di mana semua kolorektum dibuang dan kantong penyimpanan dibuat dari usus kecil terminal dan dianastomosis ke kanal anal. Operasi ini biasanya membutuhkan 2-3 tahap untuk menyelesaikannya dan stoma sementara biasanya dipasang selama 3-6 bulan. Karena sfingter anal dipertahankan, pasien dapat mengontrol pergerakan usus. Mungkin ada 10 kali buang air besar dalam periode segera pasca-operasi, yang kemudian dapat dikurangi menjadi 6 kali pada siang hari dan 1-2 kali pada malam hari, dan obat anti-buang air besar dapat diminum untuk mengatur frekuensi buang air besar. Mayoritas pasien (95%) memiliki kualitas hidup yang sangat baik setelah IPAA, karena semua usus besar diangkat dan sebagian besar pasien tidak memerlukan pengobatan terkait ulkus pasca-operasi, dan risiko kanker usus besar sangat berkurang. Komplikasi pasca-operasi yang paling umum bagi pasien adalah pouchitis, yang muncul sebagai nyeri perut dan diare dan terjadi pada sekitar 40% kasus. Pasien-pasien ini biasanya diobati dengan antibiotik dan sebagian besar dari mereka dapat sembuh, tetapi sekitar 20% mengembangkan pouchitis kronis, yang memerlukan beberapa dosis pengobatan berulang. Patogenesis pouchitis masih belum jelas dan mungkin terkait dengan gen NOD2/CARD15, ulserasi kolon total, ileitis terbalik, kolangitis sklerosis primer, p-ANCA+, iskemia kronis dan penggunaan NSAID. Sebagian besar pasien setelah IPAA dapat mengembangkan peradangan kantong reservoir kronis, terlepas dari gejalanya, yang bermanifestasi sebagai vili bengkok dan metaplasia mukosa usus besar. Manifestasi klinis peradangan kantong meliputi peningkatan volume tinja, perdarahan, dll. Inkontinensia tinja, gejala sistemik, dan dehidrasi juga dapat terjadi. Manifestasi ekstra-intestinal seperti penyakit kulit dan penyakit rematik jarang terjadi. Kantungitis bisa bersifat akut (<4 minggu) atau kronis (>4 minggu). Sebagian besar pasien akut tidak mengalami kronisitas, tetapi 60% pasien mengalami setidaknya satu kali kekambuhan. Pouchitis akut pasca operasi baru-baru ini memiliki kemungkinan besar menjadi kronis. 15C19% dari pouchitis akut akan menjadi pouchitis refrakter kronis. Namun, kejadian hiperplasia kantong heterogen dan karsinoma sangat rendah, dengan insiden 25 tahun sebesar 5% dilaporkan dalam literatur. Infeksi kantong sekunder termasuk infeksi Clostridium difficile, terkait IgG4, autoimun, terkait CD, penggunaan NSAID dan kelainan struktural kantong. Pemeriksaan endoskopi dan patologis penting, dengan manifestasi endoskopi jaringan rapuh, eritema, eksudat inflamasi, erosi, dan ulkus; manifestasi histologis inflamasi akut (infiltrasi sentrosit, abses crypt, ulkus mukosa) atau inflamasi kronis (mukosa tumpul, distorsi/proliferasi crypt, infiltrasi sel inflamasi kronis, hiperplasia adenoid pilorus, dll.). Biasanya lini pertama pengobatan adalah ciprofloxacin selama 14 hari, jika ini tidak berhasil, metronidazole atau rifaximin dapat digunakan, atau bahkan pengobatan selama 4 minggu lebih lanjut. Beberapa literatur menunjukkan bahwa probiotik dapat mengurangi kejadian dan kekambuhan pouchitis penyimpanan pasca operasi. Pasien yang kambuh dari penghentian antibiotik dapat diobati dengan mesalachin topikal, hidrokortison atau enema budesonide, dan mereka yang tetap tidak efektif dapat diobati dengan budesonide oral atau hormon. Sebaliknya, imunomodulator dan biologik umumnya digunakan pada pasien yang telah gagal dalam 8 minggu terapi hormon oral atau pada pasien dengan pouchitis terkait CD. Pada akhirnya semua obat hanya gagal pada pasien dengan operasi pengangkatan kantong dan stoma permanen, yang umumnya <5% pasien.