I. Gambaran Umum.
Chondromalacia patellae juga dikenal sebagai strain patellofemoral, chondromalacia patellae dan chondromalacia patellae. Penyakit ini adalah degenerasi degeneratif tulang rawan sendi patellofemoral dan disertai degenerasi degeneratif permukaan tulang rawan talus femoralis pada saat yang sama, dan merupakan penyakit sendi lutut yang relatif umum.
Permukaan artikular patela ditutupi oleh tulang rawan dan memiliki permukaan yang halus, yang sesuai dengan permukaan artikular takik interkondilaris femoralis untuk membentuk sendi patellofemoral. Ketika lutut diperpanjang, bagian bawah patela bersentuhan lembut dengan permukaan condylar femoralis karena relaksasi otot paha depan; ketika lutut ditekuk pada 90 °, bagian atas patela bersentuhan dengan permukaan condylar femoralis; ketika lutut sepenuhnya tertekuk, seluruh permukaan patela bersentuhan erat dengan permukaan condylar femoralis.
Chondromalacia patellae terjadi pada remaja dengan tingkat aktivitas yang tinggi, pada atlet, pada wanita obesitas setengah baya dan pada orang tua. Penyakit ini bisa disebabkan oleh keseleo yang berulang-ulang, akumulasi ketegangan atau paparan jangka panjang terhadap angin, dingin dan lembab. Selama aktivitas ekstensi dan fleksi jangka panjang, permukaan sendi patellofemoral berulang kali digosok atau dipukul satu sama lain di bawah tekanan yang kuat karena menahan beban berat badan, berjalan dalam waktu lama, memutar, dan faktor aktivitas lainnya, yang mengakibatkan permukaan tulang rawan menjadi aus dan kurang nutrisi, yang mengakibatkan perubahan degeneratif. Dalam hal ini, permukaan tulang rawan memiliki pembentukan protofibres pelunakan tulang rawan yang terbatas, tanpa kilau dan elastisitas yang berkurang, dan bahkan retakan dan cacat, yang mengakibatkan penyakit. Pada saat yang sama, membran sinovial dan bantalan lemak juga terpengaruh, sehingga terjadi perubahan seperti kongesti, oozing dan hipertrofi.
Selain itu, perubahan posisi sendi, seperti malalignment, posisi patela tinggi atau rendah, dan tekanan abnormal lainnya pada tulang rawan artikular, dapat mempercepat proses degenerasi dan pelunakan tulang rawan artikular.
Diagnosis
Chondromalacia patellae dimulai perlahan-lahan dan paling sering terlihat pada orang paruh baya dan lanjut usia dengan riwayat ketegangan lutut atau keseleo. Pada awal penyakit, lutut terasa nyeri atau pegal yang samar-samar, diikuti oleh rasa nyeri yang meningkat, yang memburuk saat berjalan naik-turun tangga atau setelah beraktivitas, dan berkurang atau menghilang setelah istirahat. Biasanya tidak ada pembengkakan lutut yang jelas, tetapi jika ada akumulasi cairan, pembengkakannya terbatas. Kadang-kadang ada sensasi menangkap dan suara letupan ketika berjalan. Gerakan lutut biasanya tidak terganggu secara signifikan.
Ada nyeri tekan di belakang patela di kedua sisi, nyeri tekan peripatellar dan suara gesekan kecil hingga kasar dapat didengar ketika patela didorong. Pemeriksa mendorong ke bawah pada patela dan meminta pasien untuk mengontraksikan paha depan pada saat yang sama, jika ini menyebabkan rasa sakit, tes patela positif. Jika otot paha depan mengalami atrofi ringan, lutut yang terkena mungkin mengalami deformitas seperti valgus lutut internal atau eksternal dan posisi patela tinggi atau rendah.
Pada tahap awal, patela tidak berubah, tetapi pada pandangan lateral atau tangensial, osteofit pada pelek patela, kekasaran dan ketidakrataan permukaan artikular patellofemoral, sklerosis tulang subkondral, dan penyempitan ruang sendi patellofemoral dapat terlihat. Artroskopi lutut adalah alat diagnostik berharga yang tidak hanya mendeteksi lesi, tetapi juga memperjelas luas dan kedalaman lesi.
III. Pengobatan
1. Setelah timbulnya gejala, lutut pertama-tama direm selama 1-2 minggu, sementara latihan ketahanan paha depan dilakukan untuk meningkatkan stabilitas lutut.
2.
Injeksi intra-artikular asam natrium vitreous (natrium hyaluronate) meningkatkan viskositas dan pelumasan cairan sendi, melindungi tulang rawan artikular, mendorong penyembuhan dan regenerasi tulang rawan artikular, mengurangi rasa nyeri dan meningkatkan mobilitas sendi. Biasanya 2ml per suntikan, seminggu sekali, 4-5 kali kursus.
3. Glukosamin dapat dikonsumsi secara oral, seperti Glucophage, Vigorix, dll., Dan salep topikal dapat digunakan secara topikal untuk mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah.
4. Fisioterapi memiliki khasiat tertentu, seperti penggunaan elektroterapi, terapi magnetis, gelombang ultra pendek dan transmisi panas lokal lainnya, memiliki efek tertentu.
5. Jika penanganan non-manipulatif yang ketat tidak efektif, atau jika ada kelainan bentuk bawaan, tersedia penanganan bedah.
IV. Pencegahan
Perkuat perlindungan sendi dan kenakan bantalan lutut elastis.
Mencegah tekanan konstan pada permukaan artikular patellofemoral. Patela berada di bawah tekanan yang lebih besar pada posisi lutut yang tertekuk, yang dapat dengan mudah merusak permukaan sendi, jadi hindari tekanan jongkok terus menerus pada permukaan sendi patellofemoral.
Hindari mendaki bukit, tangga dan olahraga lainnya.