Obat O (nama dagang Opdivo) mengacu pada Nivolumab, yang diproduksi oleh Bristol-Myers Squibb dan disetujui oleh FDA AS untuk pengobatan lini kedua NSCLC lanjut (skuamosa dan adenokarsinoma).
Obat K (nama dagang Keytruda) mengacu pada Pembrolizumab, yang diproduksi oleh Merck Sharp & Dohme dan disetujui oleh FDA pada NSCLC lanjut sebagai pengobatan lini pertama untuk ekspresi PD-L1 di atas 50% dan pengobatan lini kedua untuk ekspresi PD-L1 di atas 1%.
K disetujui oleh FDA AS untuk pengobatan lini pertama pasien dengan NSCLC stadium lanjut karena tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik dan remisi penyakit yang lebih tinggi sebagai pengobatan lini pertama dalam studi KEYNOTE024. Namun, ini adalah perbandingan antara obat K dan kemoterapi, bukan studi perbandingan langsung antara obat K dan obat O, dan tidak menunjukkan bahwa obat K lebih unggul daripada obat O.
Obat O dan K dapat digunakan sebagai pengobatan lini kedua, apakah keduanya lebih unggul atau lebih rendah? Saat ini, kedua obat tersebut belum memiliki kesempatan untuk dibandingkan secara langsung di dalam ring (belum ada studi terkontrol prospektif head-to-head) dan kita hanya dapat membandingkannya dalam hal kemanjuran, efek samping dan harga saat ini dalam studi yang disetujui untuk melihat bagaimana perbedaannya dalam pengobatan lini kedua (lihat “Apa karakteristik masing-masing dari beberapa obat yang saat ini tersedia? pertanyaan pada Tabel 1).
Bacaan terkait.
Apa karakteristik masing-masing dari beberapa obat yang saat ini tersedia?
Membandingkan data dalam tabel menunjukkan bahwa dalam pengobatan lini kedua NSCLC, tidak ada perbedaan yang signifikan antara obat O dan K dalam hal remisi penyakit, kelangsungan hidup yang berkepanjangan dan efek samping. Namun, pada PD-L1>50% pasien, tampaknya obat K agak lebih efektif. Namun, tidak satu pun dari data ini yang merupakan hasil perbandingan langsung antara kedua obat tersebut, sehingga hanya dapat digunakan sebagai referensi. Dari segi harga, obat O sedikit lebih murah daripada obat K, tetapi perbedaannya minimal.
Studi CHECKMATE026, yang diterbitkan pada saat yang sama dengan studi KEYNOTE024, gagal mencapai titik akhir klinis primer (PFS) dengan O di lini pertama. Namun demikian, hasil penelitian ini mungkin terkait dengan kegagalannya untuk menyaring pasien yang tepat, dan analisis selanjutnya dari para peneliti menemukan bahwa setelah beralih ke penyaringan pasien dengan beban mutasi tumor (TMB) daripada ekspresi PD-L1 >5%, mereka mampu mengidentifikasi dengan lebih baik orang-orang yang pengobatan O-drugnya efektif. Oleh karena itu, kemanjuran yang tepat dari obat O dalam terapi lini pertama tidak meyakinkan.
Ditinjau bersama oleh: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru-paru Guangdong Dr Wang Zhen, Wakil Kepala Dokter Dr Kai Yin