Nanas selalu menekankan bahwa deteksi dini, pengobatan dini dan penyembuhan dini adalah pilihan terbaik dalam menghadapi kanker apa pun. Oleh karena itu, dalam hal menyelamatkan nyawa, pencegahan dan skrining lebih penting daripada pengobatan.
Perbedaan tingkat kelangsungan hidup antara kanker paru-paru stadium 1 dan kanker paru-paru stadium 4 sangat besar, membuat skrining sangat berharga.
Siapa yang harus diskrining untuk kanker paru-paru?
Skrining saat ini hanya direkomendasikan untuk “kelompok berisiko tinggi”. Siapa saja kelompok berisiko tinggi? Pedoman di Tiongkok dan AS sedikit berbeda.
Di Tiongkok, definisinya adalah
Usia 50 hingga 75 tahun.
Memiliki setidaknya salah satu faktor risiko berikut ini.
Merokok ≥20 bungkus/tahun (bungkus yang dihisap per hari x tahun merokok ≥20). Misalnya, dua bungkus rokok per hari selama lebih dari 10 tahun, atau satu bungkus rokok per hari selama lebih dari 20 tahun adalah 20 bungkus/tahun. Perhatikan bahwa ini juga termasuk mantan perokok yang pernah merokok tetapi telah berhenti selama kurang dari 15 tahun.
Perokok pasif.
Paparan kerja terhadap berbagai karsinogen (misalnya paparan asbes, berilium, uranium, radon, dll.).
Riwayat keganasan atau riwayat keluarga dengan kanker paru-paru.
Riwayat penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) atau fibrosis paru yang menyebar.
(Gambar dari Station Cool Helo)
Definisi U.S. PreventiveServicesTaskForce sedikit lebih sederhana.
55 hingga 80 tahun, merokok ≥30 bungkus/tahun. Ini juga termasuk perokok saat ini, atau mantan perokok yang telah berhenti kurang dari 15 tahun yang lalu.
Jika Anda tidak termasuk dalam kelompok berisiko tinggi, seperti orang berusia 30 tahun yang tidak merokok, skrining saat ini tidak direkomendasikan. Ada sejumlah alasan untuk hal ini, yang utama ada dua.
Pertama, tingkat positif palsu skrining bisa sangat tinggi pada kelompok yang tidak berisiko tinggi dan ada kemungkinan bahwa 99% orang yang diskrining untuk masalah sebenarnya baik-baik saja, yang dapat menyebabkan ketakutan yang tidak perlu pada populasi umum.
Kedua, beberapa tes skrining dapat menyebabkan kerusakan minimal pada tubuh dan oleh karena itu sebaiknya dihindari jika tidak diperlukan.
Bagaimana Anda benar-benar menyaring kanker paru-paru?
Sebenarnya hanya ada satu metode skrining untuk kanker paru-paru yang telah terbukti efektif dan direkomendasikan oleh pihak berwenang, dan itu adalah CT spiral dosis rendah.
Sebelumnya, metode skrining konvensional untuk kanker paru-paru termasuk & nbspbsp;X-ray & nbspbsp;radiografi dada, sitologi dahak dan pengujian penanda tumor serum, tetapi metode skrining ini dibatasi oleh sensitivitas dan spesifisitas dan tidak efektif.
CT sensitif, tetapi radiasi CT konvensional lebih mahal dan kurang cocok untuk skrining massal populasi umum. Baru pada abad ke-20 & nbsp; abad ke-90 & nbsp; 90 & nbsp; s bahwa CT spiral dosis rendah & nbsp; s (LDCT) diperkenalkan bahwa perubahan nyata telah dibawa.
CT spiral dosis rendah, seperti namanya, adalah CT yang memungkinkan pemeriksa terpapar radiasi yang lebih sedikit.
Hal ini layak dilakukan karena paru-paru secara struktural berbeda dari jaringan dan organ lain karena mengandung lebih banyak udara dan kurang padat, sehingga dosis radiasi yang rendah menciptakan gambar yang memuaskan.
CT dosis rendah lebih rendah daripada CT konvensional dengan dosis radiasi sebesar 75% hingga 90%, dan biaya pemeriksaannya lebih rendah. Pada saat yang sama, CT dosis rendah juga mengatasi ketidakpekaan film dada ringan terhadap nodul kecil yang tidak terkalsifikasi dan dapat mendeteksi lesi kecil berdiameter <& 5 mm dengan diameter, sehingga dapat mendeteksi lebih banyak kanker paru-paru yang dapat direseksi lebih awal pada populasi berisiko tinggi. (Gambar dari Station Cool Helo) Para ahli merekomendasikan CT dosis rendah karena ada bukti obyektif bahwa skrining tersebut efektif. Pada tahun 2011, National Lung Screening Trial, sebuah studi terkontrol secara acak, menunjukkan bahwa skrining orang yang berisiko tinggi terkena kanker paru-paru dengan CT dosis rendah mengurangi kematian akibat kanker paru-paru sebesar 20% dibandingkan dengan melakukan rontgen dada sinar-X. Kumpulan statistik lain bahkan lebih jitu: penelitian telah menunjukkan bahwa kanker paru-paru stadium awal menyumbang 85% kanker yang terdeteksi oleh CT dosis rendah, banyak di antaranya yang sama sekali tidak bergejala. Pada saat yang sama, tingkat kelangsungan hidup 10 tahun secara keseluruhan untuk pasien kanker paru-paru yang diskrining setinggi 80%; jika pembedahan dilakukan tepat waktu, tingkat kelangsungan hidup 10 tahun secara keseluruhan yang diharapkan setinggi 92%. Dengan demikian, CT dosis rendah adalah sarana nyata untuk deteksi dini, pengobatan dini dan penyembuhan dini. Ada juga beberapa alat skrining yang terdengar tinggi di pasaran, seperti PET-CT dan pengurutan gen. Apakah mereka dapat diandalkan? Nilai utama dari benda-benda ini adalah bahwa benda-benda ini digunakan untuk pasien kanker. Mereka benar-benar bagus untuk mendiagnosis kanker, mendiagnosis mutasi genetik, atau memantau efektivitas pengobatan, dll. Namun demikian, mereka perlu digunakan dengan hati-hati untuk skrining populasi umum. Ada banyak alasan untuk hal ini, termasuk fakta bahwa mereka terlalu mahal, tidak akurat dalam mendeteksi kanker stadium awal, dan bahkan berpotensi berbahaya bagi tubuh. Misalnya, PET-CT, misalnya, memiliki tingkat radioaktivitas yang sangat signifikan, jauh lebih tinggi daripada CT dosis rendah. Untuk semua alasan ini, mereka tidak efektif dari segi biaya dan tidak direkomendasikan untuk tujuan skrining. Ke depan, saya pribadi berharap bahwa akan ada metode skrining yang baik untuk kanker paru-paru dengan menggunakan dahak, air liur atau darah, yang akan lebih nyaman dan lebih aman. Namun demikian, saat ini tidak ada cukup data untuk merekomendasikan hal ini. (Gambar dari Station Cool Helo) Singkatnya, ingatlah bahwa satu-satunya tes skrining yang direkomendasikan oleh pihak berwenang untuk kanker paru-paru adalah CT dosis rendah. Akhirnya, beberapa jawaban singkat untuk beberapa pertanyaan Anda. Apakah radiasi dari CT dosis rendah aman? Saat ini, setahun sekali dianggap aman. Dosis radiasi rata-rata per CT dosis rendah berkisar antara 0,61 hingga 1,50 mSv (milisieverts), dan Asosiasi Fisikawan Medis Amerika menganggap tes pencitraan tunggal aman selama dosisnya di bawah 50 mSv. Seberapa sering saya harus diskrining? Bagi orang yang berisiko tinggi merokok, dianjurkan untuk merokok setahun sekali. Dapatkah orang yang tidak berisiko tinggi menyaring diri mereka sendiri jika mereka mau? Meskipun pedoman hanya merekomendasikan skrining untuk orang yang berisiko tinggi, skrining kanker adalah masalah pribadi. Jika orang yang tidak berisiko tinggi harus diskrining, mereka dapat mempertimbangkan skrining setiap 2-3 tahun sekali, karena bagaimanapun juga, CT dosis rendah masih melibatkan radiasi dan membutuhkan biaya. Skrining kanker sering kali tentang menyeimbangkan risiko dan manfaatnya; jadi keputusannya harus menjadi keputusan Anda sendiri. Apa yang harus saya lakukan jika saya menemukan nodul paru-paru? Tidak mungkin untuk mengatakan hal ini dalam satu atau dua kalimat, jadi mari kita tunjukkan bagan rencana tindak lanjut untuk nodul padat dari Asosiasi Medis Tiongkok. Singkatnya, jika Anda menemukan nodul, Anda pasti memerlukan pengamatan atau pemeriksaan lebih lanjut.