Diagnosis
Kriteria diagnostik: Kriteria diagnostik yang direvisi oleh Komite Penelitian Penyakit Kawasaki Jepang pada bulan September 1984 biasanya digunakan.
1. Gejala utama.
(1) Demam yang berlangsung selama lebih dari 5 hari. Demam tinggi 39 – 40 “C, sebagian besar berlangsung selama sekitar 10 hari, dan pengobatan antibiotik tidak efektif.
(2) Perubahan pada ujung-ujung ekstremitas: tangan dan kaki yang keras, bengkak, dan tersumbat pada tahap akut. 2 minggu kemudian, area kulit yang luas mengelupas dari ujung-ujung jari tangan (kaki).
(3) Ruam eritematosa polimorfik. Ruam seperti demam berdarah yang bercak-bercak, papular, atau sangat sedikit, muncul pada batang tubuh dan ekstremitas 1 hingga 4 hari setelah timbulnya demam. Ini mungkin menyatu menjadi bercak-bercak, sebagian besar pada batang tubuh, tetapi tidak ada lepuh atau pengerasan kulit.
(4) Kongesti konjungtiva bilateral tanpa discharge.
(5) Perubahan lisan. Bibir yang tersumbat, kering, pecah-pecah dan berdarah, lidah yang memangkas, kongesti yang menyebar pada rongga mulut dan selaput lendir, kemerahan dan pembengkakan pada isthmus faring.
(6) Pembesaran kelenjar getah bening serviks non-supuratif akut yang berdiameter lebih dari 1,5 cm.
Diagnosis dibuat dengan adanya 5 dari 6 gejala utama yang tercantum di atas. Jika hanya 4 yang ada dan ekokardiogram 2D atau angiogram koroner menunjukkan aneurisma koroner, maka penyakit ini juga dapat didiagnosis, tetapi kondisi lain harus disingkirkan.
2. Gejala sekunder, sebagai acuan diagnostik.
(1) Sistem kardiovaskular.
Perubahan elektrokardiografi.
Auskultasi jantung: takikardia, irama gallop, bunyi jantung tumpul atau terbelah.
Ekokardiografi dan angiografi koroner: arteri koroner yang melebar, aneurisma arteri koroner.
(2) Sistem pencernaan: diare, muntah-muntah, sakit perut, efusi kandung empedu, dll.
(3) Perubahan urin, proteinuria, peningkatan leukosit dalam sedimen urin.
(4) Leukositosis darah, pergeseran nuklir ke kiri, trombositosis, anemia ringan, peningkatan sedimentasi, CRP (+), ASO negatif, peningkatan a2 globulin.
(5) Pernapasan: batuk, radiografi dada menunjukkan bayangan pipih di paru-paru.
(6) Sendi: kemerahan, bengkak dan nyeri.
(7) Neurologis: kejang-kejang, koma, kelumpuhan saraf wajah, mononukleosis cairan serebrospinal.
Pengobatan
1. Aspirin: obat yang paling umum digunakan. Ini memiliki efek anti-inflamasi non-spesifik dan dapat mencegah aglutinasi trombosit dan trombosis. Pada tahap akut, 80-100mg/kg per hari, dibagi menjadi 3 dosis. Setelah demam mereda, kurangi menjadi 20-30 mg/kg/hari dalam 2 dosis selama 2-3 bulan. Jika terdapat aneurisma koroner, aspirin harus diminum terus menerus dengan dosis 10 mg/kg per hari secara oral sekali sampai 1 tahun setelah aneurisma hilang.
2. Imunoglobulin: Dalam waktu 10 hari setelah demam, imunoglobulin dosis tinggi dapat mencegah dan mengobati aneurisma koroner dan meningkatkan pemulihan arteri koroner yang sakit. Berikan 2 g/kg sekaligus, diformulasikan sebagai konsentrasi 3% hingga 5% selama 12 hingga 24 jam, atau 1 g/kg setiap hari selama 2 hari, atau 400 mg/kg setiap hari selama 5 hari. Sebagian besar digunakan dalam kombinasi dengan aspirin.
3. Hormon adrenokortikotropik: Hormon-hormon ini rentan terhadap trombosis dan mempengaruhi perbaikan lesi koroner, dan tidak boleh digunakan sendiri dalam pengobatan konvensional. Methylprednisolone baru-baru ini telah dilaporkan dalam pengobatan penyakit ini.
4. Terapi trombolitik: Bila terjadi trombosis arteri koroner atau infark miokard, urokinase dapat diberikan secara intravena. Heparin juga dapat digunakan secara intravena.
5 . Angioplasti koroner: untuk stenosis arteri koroner yang parah, kateter balon dapat digunakan untuk melebarkan lesi stenotik; untuk oklusi batang arteri koroner kiri, cabang anterior kiri turun proksimal atau beberapa arteri koroner, dianjurkan untuk melakukan pencangkokan bypass arteri aorta dan koroner.
6. Pengobatan simtomatik lainnya: pengobatan simtomatik harus diberikan untuk komplikasi gagal jantung, syok kardiogenik dan aritmia jantung.