Koma pendarahan otak dengan infeksi paru-paru yang menyebabkan demam tinggi, apakah ada solusi yang baik? Pasien koma dengan pendarahan otak, yang sering mengalami koma dalam waktu yang relatif lama, telah melemah atau kehilangan refleks fisiologis normalnya seperti menelan dan batuk, dan mengalami kesulitan dalam mengeluarkan dahak, darah dan muntah, yang menjadi faktor risiko infeksi paru-paru. Beberapa ahli telah melaporkan bahwa infeksi saluran pernapasan bagian bawah pada pasien bedah saraf mencapai 63,8% dari seluruh infeksi dan menjadi penyebab penting kematian pada pasien bedah saraf. Infeksi paru menjadi penyebab utama demam tinggi. Berfokus pada pengendalian dan pencegahan infeksi paru, kami mengambil langkah-langkah berikut: 1. Untuk pendarahan otak pada koma dalam dan koma dangkal di mana infeksi serius belum berkembang, perawatan komprehensif berikut ini digunakan untuk mendapatkan hasil yang baik. ① Jaga agar jalan napas bagian atas tetap terbuka Jaga agar jalan napas tetap terbuka dengan menggunakan pengisapan untuk mengeluarkan gumpalan darah, muntahan dan benda asing dari hidung, faring dan saluran tenggorokan, dan buka jalan napas bagian atas dengan menggunakan posisi menyamping, metode rahang ke atas dan jalan napas orofaringeal untuk mengatasi penyumbatan jalan napas. ② Menjaga jalan napas trakea tetap terbuka Alat penghisap digunakan melalui hidung dan mulut untuk mencapai trakea melalui tenggorokan untuk menyedot muntahan, gumpalan darah, dan dahak dari trakea yang cukup untuk menjaga jalan napas trakea tetap terbuka. Untuk mengeluarkan dahak dengan lancar, inhalasi nebulisasi juga digunakan dan dahak disedot segera setelah nebulisasi. Namun, aspirasi tidak sempurna karena teknik aspirasi dan panjangnya tabung hisap, sehingga diperlukan pengisapan berulang dan dilengkapi dengan memutar dan mengetuk bagian belakang untuk mendorong dahak masuk ke saluran napas besar secara mekanis, yang memfasilitasi pengeluaran dahak. Pasien dengan edema paru neurogenik yang terjadi selama periode tekanan hiperkranial akut dapat mencapai 5%-10%, dengan ekstravasasi cairan dalam jumlah besar, yang menyebabkan terhalangnya pertukaran gas alveolar. Penggunaan infus natrium hesperidin intravena untuk mengontrol atau menghambat eksudasi paru terbukti lebih efektif. Sodium heptaosaponin dapat menginduksi tubuh untuk meningkatkan konsentrasi plasma hormon adrenokortikotropik dan kortison, dapat mendorong dinding pembuluh darah untuk meningkatkan sekresi PGF2α, dapat mengais radikal bebas, sehingga berperan dalam anti-eksudasi, meningkatkan tonus vena, dekongesti, anti-inflamasi dan meningkatkan sirkulasi darah. Penelitian kami menyimpulkan bahwa disarankan untuk memulai penggunaan sodium hesperidin dalam waktu 24 jam setelah timbulnya penyakit untuk membantu mencegah eksudasi intra-alveolar dan mengurangi infeksi paru-paru. Pasien berada dalam kondisi katabolik dan hipermetabolik yang tinggi selama fase akut. Infus energi, vitamin, mineral, dan asam amino intravena jangka panjang, infus susu berlemak dan albumin intravena intermiten, serta pemberian nutrisi enteral, digunakan untuk meningkatkan daya tahan dan kekebalan pasien, sehingga mengurangi tingkat infeksi paru-paru. Hal ini sejalan dengan teori TCM tentang “membantu yang benar untuk menghalau yang jahat”. ⑤ Pengobatan anti-infeksi Penggunaan agen antimikroba secara selektif berdasarkan pengalaman atau tes sensitivitas obat. 2. Bagi mereka yang telah mengalami koma dalam waktu lama, memiliki banyak dahak yang tidak dapat disedot dengan mudah, memiliki lesi paru-paru padat yang besar atau pembentukan abses pada rontgen dada atau CT, dan memiliki saturasi oksigen (SpO2) kurang dari 90%, trakeotomi sering kali direkomendasikan, bersama dengan perawatan komprehensif. Pengamatan indikator SpO2 monitor untuk menentukan ada tidaknya hipoksia menjadi indikator penting untuk menentukan apakah perlu dilakukan trakeotomi. Ketika SpO2 pasien lebih besar dari 95%, terlepas dari apakah ada cedera pada hidung, mulut atau tenggorokan, trakeotomi tidak dipertimbangkan karena pasien tidak mengalami hipoksia; ketika SpO2 pasien antara 90% dan 95%, pengamatan ketat harus dilakukan, dan jika ada tren penurunan SpO2, SpO2 harus dijaga di atas 95% melalui perawatan komprehensif; ketika SpO2 di bawah 90%, SpO2 tidak dapat dipertahankan di atas 90% melalui perawatan komprehensif Bila SpO2 di bawah 90%, dan hipoksia berlangsung selama lebih dari setengah jam, trakeotomi harus dilakukan. Pada kelompok observasi, 81 pasien dengan SpO2 di bawah 90% diobati dengan berulang kali membersihkan hidung, mulut, tenggorokan dan saluran trakea dari dahak, darah dan muntah, berbaring miring dan menggunakan jalan napas orofaring, dll. Semua hipoksia dikoreksi dalam waktu setengah jam, dan tidak ada trakeotomi yang dilakukan. 3. Pengobatan gejala demam tinggi Demam di atas 39°C harus segera diobati dengan antipiretik intramuskular, seperti Chai Hu, senyawa aminopirine, atau asam lysergic dengan sedasi. Hal ini dilengkapi dengan pendinginan fisik, seperti memandikan anggota tubuh, leher, ketiak dan paha dengan air hangat, dan meletakkan botol es atau kantong yang dibungkus handuk di leher, ketiak dan paha untuk mendinginkan tubuh. Suhu tubuh akan turun dalam waktu 15 menit.