Ini adalah pepatah lama yang diketahui semua orang: “Hidup itu tua ketika Anda berusia tujuh puluh tahun”. Tetapi dengan kemajuan masyarakat dan tren perkembangan manusia, saat ini ada banyak orang lanjut usia berusia di atas 70 tahun, bahkan “60-70 tahun” telah disebut usia emas, banyak orang pensiun untuk memiliki waktu sendiri untuk melakukan hal-hal favorit mereka, berpartisipasi dalam hiburan, perjalanan dan kegiatan lainnya, semangat sublimasi jenis lain. Namun, salah satu bahaya yang menyertai hal ini adalah patah tulang osteoporosis, yang menjadi masalah serius yang mempengaruhi kualitas hidup. Di masa lalu, profesi medis tidak cukup tahu tentang “patah tulang osteoporosis”, dan fokus pencegahan dan pengobatan adalah pada penyakit kardiovaskular, diabetes, kanker, dll. Dengan peningkatan penelitian secara bertahap di bidang ini, kami menemukan bahwa “patah tulang osteoporosis” merupakan penyebab penting dari banyak penyakit pada pasien lansia, terutama penyakit sistem motorik. Penelitian di bidang ini telah diintensifkan, dan kami menemukan bahwa “fraktur laxity” adalah penyebab penting dari banyak gangguan pada pasien lansia, terutama gangguan sistem motorik. Definisi osteoporosis atau penyakit fraktur-longgar: Merupakan penyakit tulang sistemik yang ditandai dengan penurunan massa tulang dan degenerasi struktur mikro jaringan tulang (penipisan secara mikroskopis, patah tulang dan pengurangan jumlah trabekula tulang kanselus; tulang kortikal yang keropos dan menipis), sehingga terjadi peningkatan kerapuhan tulang dan risiko patah tulang. Manifestasi klinis: terutama nyeri, pemendekan tinggi badan, bungkuk, patah tulang dan gangguan pernapasan. Diantaranya, nyeri osteoporosis adalah gejala klinis yang paling umum dan utama, terhitung sekitar 58% dari gejala klinis, dimana nyeri punggung bawah menyumbang 70% -80%, sebagian besar nyeri tumpul tanpa titik-titik tekanan tetap; Semakin tua usia, semakin tinggi kejadiannya, gejala wanita lebih berat daripada pria, gejala wanita lebih berat setelah menopause daripada sebelum menopause, nyeri diperparah dengan duduk dan berdiri dalam waktu yang lama, nyeri berkurang saat berbaring, larut malam Nyeri berkurang saat berbaring, kaku saat bangun larut malam dan pagi hari, dan nyeri tulang meningkat, tetapi sering kali berkurang pada siang hari; rasa sakit bertambah saat batuk atau buang air besar. Menurut statistik, 67% pasien dengan osteoporosis memiliki nyeri punggung bawah yang terbatas, 9% memiliki nyeri punggung bawah dengan nyeri yang menjalar pada ekstremitas, 10% memiliki nyeri punggung bawah dengan nyeri pita, 4% memiliki nyeri punggung bawah dengan mati rasa, dan 10% tidak hanya memiliki nyeri punggung bawah tetapi juga mati rasa pada ekstremitas dan neuralgia interkostal dan kelemahan saat melenturkan dan meregangkan punggung bawah. Beberapa pasien tidak cukup tahu tentang “osteoporosis” dan berpikir bahwa itu adalah “ketegangan kronis”, dan mereka tidak menyadari bahwa ada osteoporosis yang serius sampai terjadi patah tulang. Fraktur osteoporosis kebanyakan terjadi di daerah yang memiliki tekanan yang lebih besar, paling sering fraktur vertebra, kebanyakan disebabkan oleh mengangkat benda (kadang-kadang tidak harus terlalu berat), kompresi tubuh vertebra, kehilangan tinggi badan, penyempitan foramen intervertebralis yang menekan akar saraf yang menyebabkan mati rasa dan kelemahan anggota tubuh bagian bawah, disfungsi sensorimotor, nyeri di punggung bawah yang menyebar ke kedua sisi tulang rusuk, juga mirip dengan angina pektoris, perut akut; diikuti dengan patah tulang pinggul, sebagian besar disebabkan oleh jatuh. Setelah cedera, tungkai bawah berubah bentuk dan tidak bisa bergerak karena rasa sakit yang parah, dan jika perawatannya tidak tepat waktu, sering kali kondisi ini mengancam jiwa karena istirahat di tempat tidur dalam jangka panjang. Penyebab: Dalam keadaan normal, metabolisme tulang meliputi dua proses: osteogenesis dan osteolisis, dan osteogenesis lebih tinggi daripada osteolisis pada orang muda; sebaliknya, osteolisis lebih tinggi daripada osteogenesis pada orang tua. Yang pertama termasuk etnis (Kaukasia dan orang kulit kuning berisiko lebih tinggi daripada orang kulit hitam), usia tua, menopause wanita dan riwayat keluarga ibu, sedangkan yang terakhir termasuk berat badan rendah, penggunaan obat (kortikosteroid dan obat-obatan yang mempengaruhi metabolisme tulang menyebabkan osteoporosis sekunder), hormon seks rendah, merokok, konsumsi alkohol yang berlebihan, kopi dan minuman berkarbonasi, kurangnya aktivitas fisik, kurangnya kalsium dalam makanan Diagnosis klinis osteoporosis didasarkan pada faktor-faktor berikut: kurangnya aktivitas fisik, kurangnya kalsium dalam makanan, kekurangan vitamin D (paparan cahaya rendah atau asupan rendah) dan penyakit yang mempengaruhi metabolisme tulang. Diagnosis klinis: “Densitometri tulang” saat ini merupakan indikator kuantitatif terbaik untuk mendiagnosis osteoporosis, memprediksi patah tulang osteoporosis, dan memantau perjalanan alami penyakit atau kemanjuran intervensi obat. “Dual-energy x-ray absorptive bone densitometry saat ini diakui sebagai standar emas untuk mendiagnosa osteoporosis dalam komunitas akademik internasional. Metode lain termasuk radiografi konvensional, foton tunggal dan absorptiometri sinar-x energi tunggal, CT kuantitatif, CT mikro, MRI kuantitatif dan ultrasonografi kuantitatif, tetapi untuk berbagai alasan metode ini kurang umum digunakan. Tes laboratorium terutama digunakan untuk diagnosis diferensial dengan penyakit lain dan untuk penentuan lebih lanjut dari jenis (penyebab) osteoporosis. Pencegahan dan pengobatan osteoporosis Patah tulang osteoporosis yang disebabkan oleh faktor yang dapat dikontrol dapat dicegah, dan pengobatan dengan latihan fisik yang tepat diperlukan. Ada tiga jenis obat: 1. Kalsium, sebagai obat dasar, secara bertahap diakui. Obat yang paling representatif saat ini adalah “Kalsium D”. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa suplementasi kalsium 1200mg/hari tidak meningkatkan risiko penyakit pembuluh darah aterosklerotik pada wanita yang lebih tua. Dosis klinis yang khas adalah 600mg/hari (1 kapsul), atau 1200mg/hari (2 kapsul) ketika obat lain digunakan. Agen kalsium lainnya adalah kalsium glukonat, dll. 2. Obat yang meningkatkan penyerapan ion kalsium, yaitu “vitamin D aktif”, bertindak langsung pada mukosa usus untuk meningkatkan penyerapan kalsium. Dalam kondisi normal, tubuh sendiri dapat menghasilkan cukup vitamin D aktif setelah sinar ultraviolet matahari menyinari kulit, tetapi seiring dengan bertambahnya usia dan berkurangnya berbagai fungsi tubuh, “fotosintesis” ini pada dasarnya berhenti, dan akibat langsungnya adalah – kekurangan kalsium. Vitamin D aktif memiliki banyak nama dagang (tergantung pada produsennya): osteotriol, rogaine, alfa osteotriol, dll. 3, mempromosikan obat “osteogenik”, dengan fungsi transfer aktif ion kalsium dalam darah ke tulang, dengan mempromosikan metabolisme osteogenik untuk mencapai hasil peningkatan kepadatan tulang. Obat-obatan ini terutama “kalsitonin”, penggunaan klinis kalsitonin salmon, ada dua jenis obat domestik dan impor, obat impor memiliki semprotan hidung dan injeksi dua jenis bentuk sediaan. Keduanya perlu digunakan di bawah bimbingan dokter, dan harus digunakan atas dasar suplementasi kalsium yang memadai. Kalsitonin memiliki fungsi transportasi kalsium yang pasti, tetapi juga dapat memberikan pereda nyeri langsung melalui mekanisme lain, sehingga memiliki efek terapi yang baik pada nyeri yang disebabkan oleh osteoporosis. 4, untuk mencegah obat “osteolisis”, melalui penghambatan osteolisis sel osteolisis, menghambat metabolisme osteolisis, mencegah hilangnya garam kalsium dalam tulang, sehingga mencapai tujuan mencegah osteoporosis. Saat ini, obat yang mewakili jenis ini terutama “bifosfonat”, termasuk: natrium alendronat (nama dagang: Fosamax, bentuk oral), asam zoledronat (nama dagang: MIGUDA, bentuk injeksi). Obat-obat tersebut juga perlu digunakan di bawah bimbingan dokter, terutama penggunaan asam zoledronat harus digunakan di bawah bimbingan dokter yang berpengalaman untuk mengurangi terjadinya komplikasi. Keempat obat di atas dapat digunakan sendiri atau kombinasi, tergantung pada derajat osteoporosis. Kombinasi umumnya lebih efektif, 1+2+3 atau 1+2+4, dan untuk pasien dengan patah tulang yang parah, lebih dari empat golongan obat digunakan secara bersamaan. Sebuah database dari 63.897 subjek yang dievaluasi dalam 29 percobaan acak suplementasi kalsium saja atau dalam kombinasi dengan vitamin D untuk mencegah patah tulang atau kehilangan tulang osteoporosis menyimpulkan bahwa suplementasi dengan kalsium dan vitamin D pada orang berusia di atas 50 tahun secara signifikan meningkatkan kepadatan mineral tulang di tulang belakang lumbar dan pinggul dan secara signifikan mengurangi risiko patah tulang sebesar 12%. Ada juga informasi bahwa risiko patah tulang berkurang sekitar 20%. Pentingnya aktivitas fisik yang tepat. Prinsip adaptasi fungsional tulang menunjukkan bahwa stimulasi stres dalam batas normal diperlukan untuk perkembangan tulang yang normal. Orang dewasa yang lebih tua dapat mencegah kejadian osteoporosis yang berkaitan dengan usia dengan meningkatkan stimulasi stres tulang melalui olahraga yang tepat. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa intervensi olahraga dapat membalikkan osteoporosis pada lansia dan mengurangi proses pengeroposan tulang akibat penuaan, sehingga mempertahankan morfologi tulang yang normal. Mekanismenya terletak pada kenyataan bahwa stimulasi beban latihan diperlukan untuk meningkatkan peningkatan garam kalsium tulang, dan beban mekanis kontraksi otot dan latihan diastolik akan berkontribusi pada peningkatan garam kalsium tulang selama masa pertumbuhan. Latihan juga menghasilkan stres pada tulang melalui aktivitas otot, dan peningkatan stres skeletal menghasilkan potensi tekanan negatif pada tulang, membuatnya rentan untuk mengikat ion kalsium kationik dan mendorong proliferasi dan diferensiasi osteoblas. Memulai olahraga kapan saja memiliki efek positif dalam mempertahankan sejumlah massa tulang. Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa sesi latihan yang terlalu lama tidak bermanfaat bagi kesehatan tulang, dan bahwa frekuensi latihan didasarkan pada perasaan subjektif individu, sejauh tidak ada kelelahan yang dirasakan pada hari berikutnya. Pengobatan pencegahan lebih ekonomis daripada pengobatan patah tulang osteoporosis yang mahal.