Manifestasi klinis pendarahan otak di berbagai bagian otak

(1) Perdarahan kapsul internal: merupakan lokasi perdarahan yang paling umum. Manifestasi klinisnya yang khas adalah “tiga penyimpangan” kontralateral (hemiparesis, hemiplegia, hemianopsia, hemianopsia). Cakupan perdarahan kapsul internal lebih besar, dan gejala kerusakan neurologis lebih serius. Namun, jika perdarahan berada di luar kapsul internal dan terutama merusak kapsul eksternal, gejala klinisnya tidak terlalu parah, dan tidak ada gangguan kesadaran, hemiparesis ringan, dan prognosisnya lebih baik. (2) Perdarahan thalamus: Jika perdarahan di satu sisi thalamus dan jumlah perdarahan sedikit, pasien akan mengalami kelumpuhan ringan di sisi yang berlawanan, dan hemiplegia di sisi yang berlawanan, terutama gangguan proprioseptif terlihat jelas. Jika perdarahannya besar dan bagian yang rusak menyebar ke sisi yang berlawanan dari thalamus dan bagian bawah thalamus, maka akan terjadi muntah bahan seperti kopi, sering muntah dalam bentuk jet, dan poliuria, gula urin, quadriplegia, dan pandangan kedua mata ke ujung hidung, dan sindrom lainnya. Kondisi ini sering kali kritis dan prognosisnya tidak baik. (3) Perdarahan lobar: juga dikenal sebagai perdarahan materi putih subkortikal, dapat terjadi pada lobus otak mana pun. Selain sakit kepala dan muntah, manifestasi klinis perdarahan di lobus yang berbeda juga berbeda. Sebagai contoh, perdarahan lobus frontal dapat menimbulkan gejala mental, seperti kegelisahan, kecurigaan, hemiparesis kontralateral, afasia motorik, dll. Perdarahan lobus parietal dapat menimbulkan gangguan sensorik kontralateral; perdarahan lobus temporal dapat menimbulkan afasia sensorik, gejala mental, dll. Perdarahan lobus oksipital paling sering terjadi pada hemianopsia. Perdarahan lobar umumnya tidak terlalu parah, dan prognosisnya relatif baik. (4) Perdarahan pontine: Perdarahan pontine adalah bagian yang paling umum dari perdarahan batang otak. Manifestasi awal kelumpuhan di sisi area yang sakit dan anggota tubuh di sisi yang berlawanan disebut kelumpuhan silang. Ini adalah karakteristik klinis dari perdarahan pontine. Jika jumlah perdarahan besar, akan mempengaruhi sisi yang berlawanan, dan akan terjadi quadriplegia, penyempitan pupil, demam tinggi, koma dan gejala lainnya; jika darah masuk ke dalam ventrikel keempat, maka akan terjadi kejang-kejang, gangguan pernafasan dan gejala serius lainnya, dan prognosisnya kurang baik; (5) Perdarahan otak kecil: jika jumlah perdarahan kecil, manifestasi klinisnya sering pusing, kemudian terjadi sakit kepala parah, sering muntah, jalan tidak stabil dan bicara tidak jelas; jika jumlah perdarahan banyak, dan menindas pusat kehidupan medula oblongata, kasus yang serius dapat meninggal secara tiba-tiba. Jika perdarahannya banyak dan menekan pusat kehidupan medula oblongata, kasus yang parah bisa meninggal mendadak. (6) Perdarahan ventrikel: umumnya dibagi menjadi primer dan sekunder, perdarahan ventrikel primer adalah pecahnya pleksus koroid intraventrikular dan perdarahan, yang relatif jarang terjadi. Perdarahan sekunder disebabkan oleh perdarahan intraserebral dalam jumlah besar, yang menembus parenkim otak dan mengalir ke ventrikel. Manifestasi klinis meliputi muntah, keringat berlebih, dan kulit berwarna ungu atau pucat. Satu hingga dua jam setelah timbulnya penyakit, pasien mengalami koma berat, demam tinggi, kelumpuhan anggota tubuh atau kejang-kejang tonik, tekanan darah tidak stabil, pernapasan tidak teratur, dan sebagainya. Penyakit ini sebagian besar parah dan memiliki prognosis yang buruk.