Terapi proton, hotspot perbatasan utama dalam bidang medis saat ini, juga merupakan kemajuan besar dalam bidang radioterapi tumor.
Dengan menyesuaikan puncak dosis yang tajam, seluruh area target tumor dapat secara akurat tercakup pada kedalaman tertentu untuk membunuh tumor, sementara jaringan normal di sekitarnya disinari ke tingkat yang sangat rendah.
Radioterapi proton ditandai dengan kinerja penetrasi yang tinggi, distribusi dosis yang baik, dosis lokal yang tinggi, hamburan balik yang rendah dan penumbra kecil, dan memiliki keunggulan distribusi dosis yang besar untuk pengobatan tumor di jaringan dan organ vital yang berdekatan.
Sederhananya, keuntungan dosis terapi proton adalah lebih tepat, lebih akurat, dan lebih sedikit efek samping.
Apa nilai radioterapi proton dalam pengobatan kanker paru-paru?
Meskipun radioterapi proton memiliki keunggulan dosimetrik yang tidak dapat ditandingi oleh radioterapi foton, akselerator proton secara teknis kompleks, mahal dan masih dalam pengembangan berkelanjutan.
Pada tahun 2016, sebuah studi klinis fase II yang diterbitkan oleh MD Anderson Cancer Centre di AS membandingkan kemanjuran dan efek samping radioterapi proton dengan radioterapi foton pada pasien dengan kanker paru-paru stadium III. Hasilnya menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat kontrol lokal atau efek samping antara penggunaan terapi foton intensitas-modulasi (IMRT) dan terapi proton tiga dimensi (3DPT).
Sejumlah studi klinis saat ini sedang mengeksplorasi penggunaan proton pada kanker paru-paru, termasuk studi terkontrol acak fase III RTOG1308 dari radioterapi termodulasi proton versus radioterapi termodulasi foton, radioterapi makrofraksinasi proton, radioterapi foton + iradiasi dorong lokal proton, dan radioterapi proton simultan pada kanker paru-paru stadium III, yang diharapkan akan memberikan lebih banyak bukti berbasis bukti untuk penggunaan klinis radioterapi proton pada kanker paru-paru.
Siapa yang dapat dipertimbangkan untuk kanker paru-paru?
Karena radioterapi proton mahal dan bukti klinis yang tersedia belum menunjukkan bahwa radioterapi proton lebih unggul daripada radioterapi foton, terapi proton belum direkomendasikan secara rutin sebagai pengobatan klinis. Radioterapi proton dapat dipertimbangkan di bawah pengawasan medis untuk kondisi berikut ini.
(1) Tumor yang berdekatan dengan jaringan dan organ vital.
(2) Radioterapi ulang setelah kekambuhan tumor.
(3) Pendaftaran dalam studi klinis.
Apa saja efek samping terapi proton?
Pasien mungkin mengalami reaksi sistemik seperti kelelahan, anoreksia, pigmentasi kulit lokal, pengelupasan kulit, pneumonia radiasi, fibrosis paru, oesofagitis radiasi, kerusakan jantung akibat radiasi dan kerusakan saraf akibat radiasi. Namun demikian, kondisi-kondisi ini, dengan penanganan gejala yang agresif oleh dokter, biasanya dapat diatasi dan jarang mengancam jiwa.
Karena keuntungan dosimetrik radioterapi proton, beberapa penelitian retrospektif menunjukkan bahwa kejadian efek samping ini berkurang dibandingkan dengan radioterapi foton.
Namun, teknik terapi proton belum matang, misalnya, sangat dipengaruhi oleh motilitas pernapasan, sehingga dokter perlu memperbesar margin selama perawatan karena pertimbangan motilitas, yang menyebabkan beberapa pengurangan akurasi. Dalam studi klinis prospektif fase II yang diterbitkan sejauh ini, efek samping radioterapi proton mirip dengan radioterapi konvensional dan tidak berkurang secara signifikan seperti yang diharapkan.
Para dokter dan pasien menantikan publikasi hasil studi klinis yang sedang berlangsung, yang akan memberi kita lebih banyak wawasan ke dalam dunia terapi proton dan membawa perawatan yang lebih baik dan lebih aman bagi pasien dengan memanfaatkan sepenuhnya keunggulan proton.
Ditinjau bersama oleh: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru-paru Provinsi Guangdong Dr. Pan Zheng, Kepala Dokter Dr.