Pasien, laki-laki, 46 tahun, pada bulan November 2009, tidak ada penyebab yang jelas dari nyeri punggung, untuk kejengkelan paroksismal nyeri membosankan yang terus-menerus, ketika rasa sakit menjalar ke bagian depan dada, disertai dengan batuk, demam, kadang-kadang batuk sedikit dahak berbusa putih, tidak terkait dengan perubahan posisi tubuh, tidak ada keteraturan yang jelas, tidak ada keringat malam, kekurusan, tidak ada sesak dada, hemoptisis, dispnea, di klinik setempat, diberikan pada analgesik, anti inflamasi dan pengobatan simtomatik lainnya, tidak mengalami peningkatan yang signifikan, dan kemudian secara bertahap muncul nyeri epigastrik, jelas di bagian bawah pedang, terus-menerus, disertai mual, tanpa muntah. Setelah itu, nyeri epigastrium berangsur-angsur muncul, yang terlihat jelas di pangkal pedang, menetap, disertai mual, tanpa muntah, dan dicurigai sebagai “Perforasi saluran cerna? Pankreatitis akut?” Dia dirawat di rumah sakit setelah tidak ada perbaikan pada gejala-gejala tersebut pada saat banding. Radiografi dada menunjukkan: 1) penebalan tekstur kedua paru-paru; 2) arteriosklerosis aorta. CT dada menunjukkan: sejumlah kecil bayangan seperti tali pusat terlihat di apeks paru kiri dengan batas yang jelas, bayangan dengan kepadatan tinggi yang bersisik terlihat di segmen dorsal lobus bawah paru kanan dengan batas yang tidak jelas, dan tidak ada kepadatan abnormal fokal yang terlihat di bidang paru lainnya; massa berdiameter sekitar 3,5 cm terlihat di mediastinum tengah kiri dengan batas yang tidak jelas pada pembuluh darah besar, dan penebalan pleura lokal terlihat di dinding dada posterior kiri, dan tidak ada efusi pleura yang terlihat. Kesan: 1. Massa mediastinum tengah kiri, pertimbangkan tumor; 2. Peradangan pada segmen dorsal lobus bawah paru kanan, tuberkulosis lama pada apeks paru kiri, penebalan pleura di sisi kiri. Laringoskopi elektron menunjukkan: kelumpuhan pita suara kiri. Tabel berikut menunjukkan penyebab massa mediastinum tengah kiri: tumor, tuberkulosis, pneumonitis kanan bawah. Tuberkulosis? 2. Pneumonia bagian kanan bawah” dirawat di departemen kedokteran pernapasan. Pemeriksaan fisik: suhu tubuh 38,2℃, tekanan darah 100/64 mmHg, pernapasan 22~24 kali/menit, jernih, sedikit sesak napas, vena jugularis tidak berdenyut, tanda refluks hepar dan leher rahim (I). Ronchi kering dan basah tidak terdengar di kedua paru-paru. Denyut jantung 125 kali/menit, dan irama jantung bulat, murmur sistolik grade 2/6, seperti jet, terdengar di ruang interkostal kedua di tepi kanan sternum, dan gesekan perikardial tidak terdeteksi. Perut terasa lunak, hati dan limpa tidak terdeteksi, dan tidak ada edema di kedua tungkai bawah. CT yang disempurnakan dilakukan lagi setelah masuk: lumen aorta desenden di bawah tingkat lengkung aorta menonjol ke sisi kiri, dengan diameter maksimum sekitar 5,2 cm. Pemindaian yang disempurnakan menunjukkan bayangan bebas kontras berbentuk bulan sabit dengan kepadatan rendah pada aorta asenden yang melebar, dan sejumlah kecil tali dan garis terlihat di lobus atas paru-paru kiri dengan batas yang jelas, dan sepotong bayangan dengan kepadatan tinggi terlihat di segmen punggung lobus bawah paru-paru kanan dengan batas yang kabur, dan tidak ada kepadatan abnormal fokal yang terlihat di bidang paru-paru lainnya. Kemungkinan pseudoaneurisma aorta dianggap tinggi (Gambar 1, 2 dan 3). Pembedahan dilakukan pada hari Januari, di mana paru-paru melekat erat pada dinding dada, pseudoaneurisma dibungkus oleh jaringan paru-paru, dan ruptur pada aorta desendens arteri subklavia kiri di ujung distal arteri subklavia kiri sekitar 3 cm berdiameter sekitar 1,5 cm, yang menghasilkan pembentukan pseudoaneurisma 8,0 cm × 6,0 cm. Aorta asendens dan atrium kanan diintubasi dan sirkulasi dihentikan pada suhu hipotermia yang dalam, trombus dibersihkan dan aorta desendens direkonstruksi dengan pembuluh darah buatan. Pemindahan dilakukan selama 173 menit, hipotermia berat menghentikan sirkulasi selama 36 menit, bantuan ventilator selama 15 jam, dan pasien dipulangkan 14 hari setelah operasi. Diskusi: Pseudoaneurisma adalah hematoma pulsatile terbatas yang dibentuk oleh pecahnya dinding arteri karena trauma dan alasan lain dan dikelilingi oleh jaringan lunak di sekitarnya. Pseudoaneurisma aorta jarang terjadi, dan pembentukannya tergantung pada ukuran pecahnya dinding arteri dan struktur spesifik jaringan di sekitarnya, karena tekanan aliran darah aorta yang tinggi, dan perdarahan tidak mudah dihentikan dengan enkapsulasi jaringan di sekitarnya, dan setelah cedera parsial aorta, hanya 2% hingga 5% aorta yang akan berkembang menjadi aneurisma lokal atau aneurisma lokal. Pseudoaneurisma. Selain itu, pseudoaneurisma tidak memiliki gejala yang jelas pada tahap awal, dan mudah diabaikan karena baru ditemukan setelah berbulan-bulan hingga puluhan tahun setelah trauma, infeksi dan operasi kardiovaskular. Sebagian besar pasien dengan pseudoaneurisma aorta toraks yang tertunda berkonsultasi ke dokter untuk gejala tekanan seperti sesak dada dan menahan napas setelah beraktivitas, dan beberapa di antaranya disertai dengan demam ringan dan batuk pada saat yang sama; pseudoaneurisma aorta toraks akut dengan epitel yang utuh dan intima media yang retak dan melengkung ke dalam membuat oklusi distal, membentuk sindrom penyempitan aorta akut, yang merupakan sindrom pada tungkai atas atau tungkai bawah. Sindrom, hilangnya denyut nadi dan tekanan darah pada tungkai atas atau bawah, anuria, paraplegia, murmur interskapular, pelebaran mediastinum sebesar >8 cm (rasio mediastinum / toraks >0,28) pada foto rontgen dada, kaburnya siluet aorta, serta pergeseran trakea dan kerongkongan, dan sebagainya, merupakan petunjuk diagnostik. Riwayat terperinci, terutama riwayat trauma dada dan pembedahan, sangat penting untuk diagnosis penyakit ini, dan radiografi dada sinar-X tidak memiliki nilai khusus dalam diagnosis penyakit ini. Ultrasonografi B-mode jantung adalah cara pemeriksaan yang paling umum digunakan, dikombinasikan dengan ultrasonografi transesofagus, dapat meningkatkan akurasi diagnostik penyakit ini. CT dan MRI sangat membantu dalam mendiagnosis penyakit ini dan menentukan rencana pembedahan. Prinsip pengobatan pseudoaneurisma: setelah diagnosis jelas, lakukan reseksi aneurisma sesegera mungkin, perbaiki aneurisma yang pecah, dan pada saat yang sama lakukan penggantian katup aorta untuk mengontrol tekanan sistolik.