Diagnosis patologis adalah ‘standar emas’ untuk sebagian besar penyakit, terutama dalam penentuan tumor jinak dan ganas. Setelah pasien menjalani biopsi tusukan paru-paru, kelenjar getah bening, dll., atau biopsi yang diambil selama pembedahan, dokter mengirimkan jaringan yang diperoleh untuk pengujian patologis.
Meskipun kami selalu ingin mengetahui apakah tumor itu jinak atau ganas, kami sering harus menunggu setidaknya 3 hingga 5 hari sebelum laporan tersedia. Anda mungkin merasa sulit memahami mengapa Anda harus menunggu begitu lama. Di sini kami akan menjelaskan bagaimana dan mengapa dibutuhkan “hari” dari saat biopsi diambil hingga laporan patologi dikeluarkan.
Bagaimana proses dari pengambilan biopsi hingga mengeluarkan laporan?
Secara umum, dari saat jaringan kanker paru-paru dibiopsi dan diambil hingga dikeluarkannya laporan patologi, ada dua proses utama: “pemrosesan teknis” dan “pembacaan dokter”.
Pemrosesan teknis
Ketika seorang ahli patologi menerima spesimen pasien, ia harus melakukan dua jenis pemeriksaan: pertama, “pemeriksaan makroskopis”, yang terutama melibatkan pengamatan penampilan, warna, ukuran, bentuk dan tekstur jaringan yang dikirim kepadanya dengan mata telanjang; kedua, “pemeriksaan mikroskopis”, yang melibatkan pengamatan struktur jaringan halus dan morfologi sel di bawah mikroskop. Langkah pertama adalah membuat bagian patologis yang “dapat dibaca” dari spesimen jaringan. Prosesnya sangat kompleks dan mencakup serangkaian langkah yang membosankan seperti fiksasi, ekstraksi, dehidrasi, pencelupan lilin, penyematan, penampang, pewarnaan dan penyegelan, yang masing-masing membutuhkan waktu satu jam atau bahkan beberapa jam, dengan hampir & nbsp;20 prosedur untuk pewarnaan saja, sehingga umumnya membutuhkan waktu 2 ~ 3 hari untuk menyelesaikannya.
Langkah-langkah spesifik utama dari sectioning adalah sebagai berikut.
Fiksasi. Fiksasi adalah proses menempatkan spesimen dalam reagen kimia untuk mengawetkan jaringan, morfologi seluler dan berbagai komponen material yang dikandungnya, paling umum formalin. Waktu fiksasi biasanya hanya beberapa jam dan selama 1-2 hari untuk memperbaiki secara memadai.
Bahan diambil, didehidrasi, transparan dan direndam dalam lilin. Setelah fiksasi, bagian lesi yang representatif diambil untuk difilmkan, hal ini disebut “sampling” dan biasanya dapat dilakukan dalam waktu setengah hari hingga sehari. Ini diikuti oleh fiksasi sekunder untuk mencegah fiksasi yang buruk pada jaringan yang lebih besar. Hal ini diikuti oleh penggantian air dalam jaringan dengan agen dehidrasi dan penggantian agen dehidrasi dengan agen transparan, ini disebut ‘dehidrasi’ dan ‘transparansi’. Akhirnya, lilin disuntikkan ke dalam sel. Dari ‘dehidrasi’ hingga ‘pencelupan lilin’, dibutuhkan waktu sekitar 12 jam.
Penyematan, penampang, pewarnaan dan penyegelan. Jaringan yang diresapi lilin kemudian ditempatkan dalam cetakan dan dibentuk menjadi blok, setelah itu bagian 3-4 mikron dipotong, yang terbaik dipanggang dan ditempelkan dengan kuat ke slide. Setelah bagian dipotong, komponen seluler yang berbeda perlu diwarnai dengan warna yang berbeda sebelum dapat dilihat di bawah mikroskop, suatu langkah yang memerlukan waktu 1-2 jam. Setelah pewarnaan selesai, setetes permen karet netral, dll. Dioleskan ke bagian tersebut dan coverslip ditempatkan di atasnya dan spesimen siap untuk penyimpanan jangka panjang. Keempat langkah ini biasanya memakan waktu satu hari kerja dan setelah selesai, film siap untuk dibaca.
Dokter membaca
Biasanya ada dua tingkat “pembacaan”: diagnosis oleh dokter yunior dan tinjauan serta koreksi oleh dokter senior, dan dalam kasus kasus yang sulit, konsultasi antara dokter senior sebelum diagnosis akhir dibuat. Hanya apabila diagnosis sudah dikonfirmasi, barulah orang yang tepat dapat mengeluarkan laporan. Pada titik ini, Anda bisa memahami, mengapa perlu waktu begitu lama untuk mengeluarkan laporan, bukankah begitu?
Kadang-kadang diperlukan tes khusus tambahan
Tentu saja, ini hanya untuk spesimen-spesimen yang diagnosisnya dapat diberikan secara langsung. Dalam banyak kasus, dokter hanya dapat membuat temuan patologis awal dari pewarnaan biasa, seperti pada kanker paru-paru sel non-kecil (NSCLC), dan tidak dapat membuat pengetikan yang tepat dari sel-sel jaringan (adenokarsinoma, karsinoma skuamosa, dll.) dan menentukan asal yang tepat dari jaringan (misalnya asal paru-paru, asal hati, dll.), dan di sinilah imunohistokimia diperlukan.
Hal ini didasarkan pada prinsip bahwa setiap sel dapat mengeluarkan protein spesifik sebagai “pengidentifikasi” sel dan bahwa ketika antibodi yang diketahui (setara dengan “umpan”) diterapkan pada sel jaringan, ia dapat mengikat protein spesifik (yaitu antigen) dan bereaksi dengannya dengan Dokter kemudian dapat menentukan asal jaringan atau jenis sel berdasarkan hal ini. Jika imunohistokimia ditambahkan, diperlukan waktu 3 hari kerja lagi atau lebih untuk menyiapkan laporannya.
Kadang-kadang, imunohistokimia rutin tidak cukup untuk menentukan asal-usul jaringan dan diperlukan reaksi imunohistokimia spesifik tambahan, atau bahkan konsultasi dengan ahli patologi dari beberapa rumah sakit diperlukan untuk mencapai kesimpulan. Dalam kasus seperti itu, waktu yang diperlukan jauh lebih lama.
Pemeriksaan patologis juga bisa “salah”
Dalam beberapa kasus, bahkan jika biopsi jaringan diambil, tidak selalu memungkinkan untuk mendapatkan laporan patologi definitif. Hal ini karena biopsi tumor biasanya diperoleh dari “spesimen kecil” (berdiameter sekitar 1 mm, bukan tumor besar yang diperoleh dari pembedahan) dan jumlah jaringan atau sel tumor yang sedikit dan tidak mendukung kesimpulan yang sepenuhnya dapat diandalkan. Sekalipun ukuran sampel yang diperoleh dengan tusukan tidak begitu kecil, terkadang sampel yang diambil mungkin tidak mengandung jaringan atau sel tumor yang dapat dideteksi karena distribusi sel tumor yang heterogen atau adanya jaringan tumor nekrotik. Oleh karena itu, sulit untuk menjamin bahwa biopsi tusukan tunggal akan memberikan jawaban patologis yang pasti.
Jika dokter Anda memiliki kecurigaan yang tinggi terhadap kanker paru-paru dan hasil dari satu tusukan tidak menunjukkan bukti tumor, tusukan kedua mungkin diperlukan. Apabila hal ini terjadi, kami meminta Anda dan keluarga Anda memahami hal ini dan bekerja sama dengan dokter Anda dalam menyelesaikan tes yang diperlukan untuk mendapatkan diagnosis yang lebih akurat.
Oleh karena itu, penting bagi kita untuk memberikan waktu yang cukup bagi ahli patologi diagnostik untuk membuat diagnosis dan interpretasi. Kita perlu bersabar untuk mendapatkan laporan patologi berkualitas tinggi sehingga kita bisa menerima perawatan yang lebih tepat.
Bacaan terkait.
Bagaimana cara membaca laporan patologi kanker paru-paru?
Tes patologi khusus untuk diagnosis kanker paru-paru
Ditinjau bersama oleh: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Lembaga Penelitian Kanker Paru-paru Dr Tu Haiyan, Wakil Kepala Dokter Dr Sun Yueli Dr Zhang Mingfeng