Ankylosing Spondylistis AS adalah penyakit sistemik yang tidak diketahui asal-usulnya, dengan penyakit inflamasi kronis yang dominan pada sendi medial, prevalensinya dilaporkan sekitar 0,3% di Tiongkok. Perubahan patologis utama adalah kalsifikasi sendi dan jaringan peri-artikular, ligamen dan cakram intervertebralis, yang berpuncak pada ankilosis tulang (dalam praktiknya, ankilosis tulang belakang hanya terlihat pada kasus-kasus yang sudah lanjut dan parah, tetapi tidak pada kasus-kasus ringan). Sejak penemuannya oleh kedokteran Barat pada akhir abad ke-19, pemahaman tentang penyakit ini agak samar-samar, yang mengakibatkan kebingungan atas nomenklaturnya. Di masa lalu, penyakit ini sering disebut sebagai deforming spondylitis, spondylitis pengerasan artikular, ossifying pelvic spondylitis, spondylitis remaja, artritis reumatoid, atau sebagai bentuk sentral artritis reumatoid. Etiologi dan patogenesis AS belum diklarifikasi, tetapi dengan perkembangan imunologi dan sub-disiplinnya dalam beberapa tahun terakhir, etiologi dan patologi AS telah dipelajari secara lebih mendalam, dan sekarang diyakini bahwa patogenesis AS terutama terkait dengan HLA-B27 dan infeksi kronis. Pada akhir tahun 1940-an, Kellgren dan West menemukan adanya kecenderungan penyakit ini menurun dalam keluarga. Dalam setengah abad terakhir, dengan studi mendalam tentang HLA, HLA-B27 dan subtipenya ditemukan terkait erat dengan perkembangan AS. Liu Fenghua dan Hu Xiaochen, sarjana di Tiongkok, dengan mengeksplorasi karakteristik struktur gen dari subtipe pasien AS Han Cina, menyimpulkan bahwa B-2704 dan B-2705 dari HLA-B27 adalah gen patogenik utama AS. Dan untuk pertama kalinya, Lv Houshan dkk. di Rumah Sakit Rakyat Universitas Kedokteran Beijing di Tiongkok berhasil membentuk model tikus penyakit terkait transgenik HLA-B2704, meletakkan dasar untuk penelitian lebih lanjut ke dalam patogenesis dan pengobatan eksperimental spondyloarthropathies manusia. Infeksi telah dianggap sebagai faktor penyebab atau predisposisi yang mungkin untuk AS. Saat ini, dua jenis infeksi utama dianggap terkait dengan AS: infeksi genitourinari kronis dan infeksi usus. Ebringer dkk. menemukan bahwa tingkat deteksi bakteri KP pada pasien AS adalah 79%. Di Cina, Huang Feng dkk. menemukan korelasi yang kuat antara bakteri KP dan perkembangan AS. Berdasarkan pemahaman di atas tentang AS, pengobatan barat kurang spesifik dalam pengobatan karena etiologi yang tidak diketahui. Saat ini, penekanan diberikan pada deteksi dini, pemberian obat NSAID tepat waktu untuk mengendalikan gejala, dan penggunaan sediaan imun seperti MTX, SASP dan Radix et al. selama lebih dari 3-4 tahun untuk mengendalikan penyakit. Tidak ada nama untuk AS dalam pengobatan Tiongkok, tetapi berdasarkan manifestasi klinisnya, AS termasuk dalam kategori “kelumpuhan” dalam pengobatan Tiongkok. Dalam hal etiologi penyakit ini, para praktisi medis selama berabad-abad telah menyarankan bahwa tidak ada penyebab internal atau eksternal. Dalam Su Wen (Su Wen), dinyatakan bahwa “penyakit ini disebabkan oleh kejahatan eksternal. Dalam risalah tentang kelumpuhan, dinyatakan bahwa “angin, dingin dan lembab bersatu untuk membentuk kelumpuhan”. Juga diyakini bahwa “pola makan dan tempat tinggal adalah dasar dari penyakit ini.” Disarankan bahwa diet dan faktor lingkungan terkait dengan perkembangan penyakit ini. Kekurangan energi vital merupakan faktor penting dalam perkembangan penyakit sebagai penyebab internal. Karena pinggang adalah rumah ginjal, dan ginjal adalah penguasa tulang dan sumsum, kekurangan ginjal mengakibatkan nyeri klinis di pinggang, pembengkakan dan nyeri di pinggul dan lutut, dan persendian yang tidak baik. Kelumpuhan tulang telah disalahkan pada ginjal selama beberapa generasi praktisi medis. Di Su Wen? Dalam buku “The Essence of the Pulse”: “Pinggang adalah rumah ginjal, dan jika tidak bisa digoyangkan, ginjal akan habis.” Dalam Risalah tentang Palsy, dinyatakan bahwa “Kelumpuhan tulang tidak berhenti, dan ketika diulang, itu disebabkan oleh kejahatan, dan diinternalisasi oleh ginjal. Teks-teks medis Tiongkok sangat banyak, dan sebagian besar di antaranya membahas penyakit ini. Jiao Shu De, seorang ahli reumatologi pengobatan Tiongkok kontemporer yang terkenal, mengeksplorasi sumber dan aliran penyakit, dan mengutip kitab suci dan klasik, mengusulkan untuk menamai pengobatan Tiongkok AS sebagai “Daji”, mengambil dari “Nei Jing? Usulan ini telah diterima secara umum oleh profesi medis Tiongkok. Nyeri di punggung bawah, kelemahan, atau bahkan membungkuk di punggung, mengindikasikan kurangnya endowment bawaan dan kurangnya energi ginjal adalah faktor utama dalam penyakit ini; sementara Pembuluh Gubernur mengawasi Yang dari tubuh, kurangnya ginjal yang menyebabkan kekurangan dalam Pembuluh Gubernur, yang tidak dapat mengisi sumsum tulang dan melembabkan meridian. AS memiliki onset yang berbahaya dan memiliki fitur klinis remisi sementara, serangan berulang, kejengkelan konstan, disfungsi bertahap, dan deformitas serta kecacatan. Hal ini terkait erat dengan fakta bahwa pasien memiliki kekurangan ginjal dan energi ginjal bawaan, yang mencegahnya mengatur Yang tubuh dan melindunginya terhadap kejahatan, sehingga merusak organ internal lainnya dari waktu ke waktu. Hati dan ginjal berasal dari asal yang sama dan saling menyehatkan satu sama lain. Jika ginjal kurang, hati akan rusak karena penyakit yang berkepanjangan. Hati adalah penguasa tendon dan tulang serta persendian. Kekurangan air ginjal tanpa kayu dapat menyebabkan kekurangan yin hati dan hilangnya nutrisi tendon dan urat, yang dapat menyebabkan fleksi tendon dan persendian serta kontraktur sendi; hati juga membuka mata. Limpa adalah penguasa keadaan pusat dan otot-otot anggota badan. Ginjal yang tidak mencukupi dan defisiensi limpa yang akan mengakibatkan hilangnya kekuatan untuk mengangkut air, biji-bijian dan esensi, dan defisiensi qi dan darah, mengakibatkan tubuh kurus, atrofi otot, nafsu makan yang buruk, dan kelemahan. Defisiensi ginjal adalah penyakit yang sudah berlangsung lama yang mempengaruhi anak laki-laki dan ibu. Defisiensi ginjal mencegah ginjal menyerap qi, dan hilangnya hisapan di paru-paru menyebabkan sesak napas, sesak napas saat bergerak, atau batuk dan produksi dahak. Jantung adalah organ api, air ginjal yang tidak mencukupi tidak dapat menyehatkan yin jantung, dan kurangnya nutrisi untuk jantung dan pikiran atau api jantung yang meluap-luap dapat menyebabkan jantung berdebar-debar dan berdebar-debar, mudah tersinggung, dan insomnia. Singkatnya, etiologi penyakit ini terutama disebabkan oleh kekurangan ginjal dan kekosongan gubernur sebagai asal dan perasaan kejahatan eksternal sebagai gejalanya. Jika angin, dingin dan lembab menyerang tubuh, mereka akan melumpuhkan meridian dan saluran, dan qi dan darah tidak akan mengalir dengan lancar, dan tendon dan tulang tidak akan diberi nutrisi. Hal ini sejalan dengan teori medis modern tentang konstitusi atau variasi genetik manusia dan pemicu infeksi dan faktor lingkungan. Gambaran klinis dan tipologi AS mengambil sendi sakroiliaka sebagai tempat awal invasi, dengan sekitar 40% kasus pertama kali menunjukkan keterlibatan sendi sakroiliaka dan secara bertahap berkembang ke atas ke vertebra lumbal, toraks, dan serviks secara bergantian. Manifestasi awal adalah distensi dan ketidaknyamanan lumbar, pinggul dan pangkal paha, yang ditandai dengan kejadian yang berbahaya, nyeri yang sering tersembunyi yang sulit ditemukan, dan nyeri yang lebih buruk di pagi hari dan berkurang setelah beraktivitas. Sebagian pasien mengalami nyeri hebat di malam hari, yang memengaruhi tidur mereka dan mengharuskan mereka bangun dari tempat tidur sebelum mereka bisa kembali tidur. Jika tulang belakang lumbal terlibat, maka akan timbul nyeri lumbal, kekakuan, dan gerakan terbatas ke belakang, ke depan dan ke samping. Keterlibatan tulang belakang toraks ditandai dengan nyeri punggung, nyeri dada anterior dan lateral, ditandai pembatasan mobilitas dada dan sesak napas saat bergerak. Keterlibatan tulang belakang servikal dapat menyebabkan nyeri leher yang kuat, ketidakmampuan untuk memutar kepala, dan ketidakmampuan untuk menahan kepala dan melihat ke bawah. Selain gejala sendi sentral yang disebutkan di atas, lebih dari 50% pasien dengan AS dapat mengalami gejala sendi perifer, dengan sekitar 20% pasien mengalami gejala sendi perifer untuk pertama kalinya, terutama sendi besar pada tungkai bawah yang paling sering terlibat. Semakin muda usia onset, semakin tinggi tingkat keterlibatan pinggul, yang sering menyebabkan kecacatan. Selain itu, AS juga dapat menyebabkan manifestasi ekstra-artikular seperti masalah mata, jantung dan ginjal, serta gejala sistemik seperti hipotermia, kelelahan, anoreksia dan kekurusan. Berdasarkan ciri-ciri klinis di atas dan pemahaman etiologi dan patogenesis AS dalam pengobatan Tiongkok, kami mengusulkan untuk mengklasifikasikan penyakit ini ke dalam tiga jenis bukti dan pengobatan dalam praktik klinis. 1. Tipe sentral (tipe kelumpuhan tulang): Patogenesis utama adalah defisiensi ginjal dan penyumbatan ligamen. Biasanya terjadi onset yang berbahaya, nyeri di daerah lumbosakral, kekakuan pagi hari pada punggung bawah, kesulitan dalam memiringkan dan memutar, keengganan terhadap dingin dan hangat, rasa sakit berkurang dengan aktivitas atau kehangatan, kelemahan anggota badan, kusam dan kurus, dinginnya skrotum pada pria dan keputihan yang dingin dan licin pada wanita; lidah pucat dengan bulu putih tipis atau putih berminyak, denyut nadi cekung dan kencang atau denyut nadi ulnar cekung dan kencang serta lemah. 2. Tipe perifer (tipe luo-paralisis): Patogenesis utama adalah defisiensi ginjal dan obstruksi vena, dengan panas yang disebabkan oleh stagnasi kejahatan. Timbulnya penyakit ini tiba-tiba, dengan rasa sakit di pinggul, lutut dan pergelangan kaki, gerakan yang tidak baik, atau bahkan kemerahan, bengkak dan terbakar, kekakuan atau rasa sakit di tulang belakang lumbal, dengan demam rendah, rasa pahit di mulut dan kesusahan di jantung, kemerahan dan astringency pada mata, kepenuhan di dada dan epigastrium, urin merah kekuningan dan tinja kering; lidah berwarna merah dengan bulu kuning atau berminyak kekuningan, dan denyut nadi lembab atau cekung dan tipis. 3. Patogenesis utama adalah defisiensi hati dan ginjal, kelumpuhan akibat stasis darah, dan hilangnya nutrisi tendon dan tulang. Hal ini biasa terjadi pada pasien dengan serangan berulang atau penyakit yang berkepanjangan, dengan rasa sakit di punggung bagian bawah, leher dan leher, ankilosis tulang belakang atau kelainan bentuk bungkuk, dada mengembang, jantung berdebar-debar dan sesak napas, rasa sakit di pinggul dan lutut, dan gerakan yang tidak baik; pada tahap selanjutnya, tulang-tulang layu, daging atrofi dan tendon menyusut, dengan rakhitis dan kecacatan, sering disertai dengan kesusahan dan insomnia, demam di lima jantung, spermatorrhea dan berkeringat di malam hari; lidah berwarna merah dengan sedikit bulu atau kusam, dengan petekiae dan petekiae, dan denyut nadi cekung dan halus atau cekung dan kencang. Oleh karena itu, pengobatan utama untuk penyakit ini adalah untuk menguatkan ginjal dan memperkuat Gubernur, bersamaan dengan menyegarkan pembuluh darah, memperkuat tendon dan tulang, menghalau angin dan menghilangkan kelembapan, membuka tendon dan mengaktifkan sendi. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak dokter telah menggunakan obat-obatan herbal Cina seperti Lei Gong Tang, Yang Jin Hua, Ma Qian Zi dan Semut untuk melakukan pengobatan AS dengan kemanjuran klinis tertentu, tetapi ada kurangnya kontrol dan kontrol kerusakan tulang. Dalam praktik klinis jangka panjang kami, kami menemukan bahwa pengobatan penyakit ini seharusnya tidak hanya meredakan gejala, tetapi juga berfokus pada pengendalian kerusakan tulang dan sendi serta mendorong perbaikan tulang. Setelah lebih dari tiga tahun aplikasi klinis, kami telah mencapai hasil yang memuaskan dalam melindungi tulang dan sendi serta mendorong perbaikan tulang pada pasien AS tahap awal dan menengah. ”Formulanya menggunakan tanduk rusa, tulang belakang anjing, Epimedium dan Bacopa monniera untuk menguatkan ginjal dan memperkuat pengatur; murbei, peony gantung, Chuan Niu Knee, pepaya dan tonik tulang untuk menenangkan tendon dan menguatkan tulang; sulur darah ayam, Chuan Xiong, kalajengking utuh dan naga tanah untuk mengaktifkan sirkulasi darah dan membuka saluran; Lonicera, Qing Feng Vine, Lei Gong Vine, Hsio Xin dan Wei Ling Xian untuk menghalau kelembaban dan menghilangkan kelumpuhan. Untuk tipe sentral – untuk defisiensi ginjal dan rasa dingin di pembuluh darah, tambahkan Cao Wu, Pithospermum, Gui Zhi dan Deer Artemisia; untuk kelembapan yang parah, tambahkan Air Mata Ayub, Fang Qi dan Ulat Sutera Kaku. Tipe perifer – Tambahkan Atractylodes macrocephala, Phellodendron, gipsum dan Poria jika ginjal kurang dan denyut nadi tersumbat dan kejahatannya stagnan. Dalam kasus dengan defisiensi hati dan ginjal dan kelumpuhan oleh stasis darah, tambahkan Radix Rehmanniae Praeparata, Radix Angelicae Sinensis, Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Polygonati. Pada kasus-kasus kerusakan sendi yang sudah lanjut dan kehilangan fungsi, pembedahan harus dilakukan.