Beberapa melanoma ganas berevolusi dari nevi (terutama nevi junctional dan compound); yang lainnya berasal dari dasar kulit atau bintik-bintik. Penyebab sebenarnya dari evolusi nevi menjadi melanoma masih belum diketahui, dengan trauma atau berbagai iritasi eksternal yang sering disebut sebagai pemicu. Meskipun melanoma maligna adalah tumor yang sangat ganas yang berkembang dengan cepat dan cenderung bermetastasis secara luas, perilaku biologisnya juga sangat bervariasi. Namun demikian, ada juga banyak variabilitas dalam perilaku biologisnya, dan lesi bisa tetap statis selama bertahun-tahun atau hanya perlahan-lahan bertambah besar, atau ukurannya bisa bertambah besar dengan sangat cepat dan bermetastasis dalam waktu singkat. Gejala klinis melanoma perlu dipahami 1. Jenis penyebaran superfisial adalah yang paling umum, terhitung sekitar 70%. Hal ini terjadi sekitar usia 50 tahun, sebagian besar pada tungkai pada wanita dan pada batang tubuh pada pria. Keganasannya berada di antara bintik-bintik dan nodul. Manifestasi awal berwarna cokelat, cokelat, biru atau hitam, yang sebagian besar bisa berwarna kemerahan atau peachy, dengan tepi bergerigi dan hilangnya tekstur kulit. Periode pertumbuhan radiasi berlangsung dari 1 hingga 12 tahun dan kurang dari 5% metastasis kelenjar getah bening terjadi selama periode ini. 2. Jenis bintik-bintik menyumbang 10% hingga 15% dan paling tidak ganas dari keempat jenis tersebut. Ini terjadi pada kepala, leher, punggung tangan dan area lain yang terbuka, kebanyakan pada usia 60 hingga 70 tahun, dan lebih sering terjadi pada wanita. Secara klinis, tampak sebagai lesi cokelat atau cokelat yang besar, datar atau sedikit meninggi pada permukaan kulit. Ketika pertumbuhan radial disertai dengan pertumbuhan vertikal, area lokal secara fokal meningkat dan tetap berwarna kuning kecoklatan, dengan tingkat metastasis kelenjar getah bening sekitar 25%. Jenis nodular adalah yang paling ganas dari keempat jenis tersebut, terhitung sekitar 12% kasus, dan lebih mungkin terjadi pada usia 50-an, dengan rasio pria dan wanita 2:1, dan lebih mungkin terjadi di punggung. Gambaran klinisnya adalah nodul abu-abu dengan semburat warna peachy, yang menjadi biru kehitaman ketika lesi terus tumbuh, dengan massa berbentuk kubah atau polip seperti selai berwarna ungu kehitaman, dengan pertumbuhan vertikal sebagai satu-satunya pola pertumbuhannya. Prognosis untuk jenis ini buruk. Lesi radiasi berwarna kuning kecoklatan, coklat kecoklatan atau hitam selama fase radiasi, dan tidak naik di atas permukaan kulit.