Enam bulan yang lalu, kami menerima seorang pasien pria berusia 65 tahun. Dia mengalami kelemahan anggota tubuh sisi kanan paroksismal berulang (kondisi ini disebut serangan iskemik transien (TIA)) selama 1 minggu sebelum masuk, dan dirawat di rumah sakit kami setelah pemeriksaan ultrasonografi leher di rumah sakit setempat menunjukkan stenosis parah pada arteri karotis interna kiri. TIA berulang adalah salah satu tanda risiko stroke, dan jika tidak diobati, kemungkinan akan berkembang menjadi stroke, dan risikonya bahkan lebih besar bila terjadi dalam 1-2 minggu setelah timbulnya TIA. Setelah masuk, kami secara aktif melakukan penilaian risiko stroke dengan skor ABCD2 5. Risiko stroke dalam waktu 7 hari sampai 30 hari adalah sedang. Pemeriksaan pra-bedah dan persiapan pengobatan dilakukan secara aktif. Kondisi pasien dipantau secara ketat dan siap untuk diobati dengan stenting arteri karotis interna. Angiografi pra operasi menunjukkan bahwa arteri karotis interna kiri pasien mengalami stenosis berat dan aliran darah yang memasok otak melambat secara signifikan, yang merupakan penyebab gejala pasien. Selain itu, kami menemukan bahwa arteri vertebralis kiri pasien juga mengalami stenosis parah pada awalnya, yang juga merupakan masalah besar yang tersembunyi. Peristiwa yang ditakutkan terjadi. Selama ronde malam di bangsal pada hari ke-10 setelah masuk rumah sakit, kami menemukan bahwa pasien mengalami kelemahan pada tungkai kanan, yang lebih buruk daripada sebelumnya, dan tidak responsif serta tidak dapat berbicara. Kami segera melakukan pemeriksaan CT kranial dan mengesampingkan perdarahan intrakranial – tanda kontraindikasi untuk perawatan stentoplasti – dan kemudian mendorongnya langsung ke ruang operasi untuk implantasi stent darurat. Angiografi intraoperatif mengungkapkan bahwa arteri karotis interna kiri hampir tersumbat, dan tingkat stenosisnya lebih buruk daripada angiografi sebelumnya. Sebuah “payung” dengan cepat ditempatkan pada ujung distal lesi untuk mencegah emboli jatuh ke dalam pembuluh darah intraserebral dan menyebabkan infark baru selama operasi bedah. Lesi kemudian dilebarkan dengan balon dan stent ditanamkan untuk membuka arteri karotis interna kiri, memulihkan perfusi darah normal ke sisi kiri otak pada waktu yang tepat. Inisiasi arteri vertebralis kiri juga mengalami stenosis dan diimplantasi dengan stent untuk mencegah kondisi yang sama pada sistem arteri vertebralis. Pasien mendapatkan kembali kesadaran normal pada hari yang sama setelah operasi dan keluar dari rumah sakit 1 minggu kemudian tanpa efek residu. Baru-baru ini, pasien menjalani angiogram tindak lanjut pasca operasi 6 bulan, dan aliran di arteri karotis interna kiri dan stent di awal arteri vertebralis kiri terlihat jelas. Kasus ini mengingatkan kita akan 2 hal. Satu hal adalah bahwa pasien harus menganggap TIA dengan sangat serius. Seharusnya menjadi “hal yang baik” bagi pasien untuk mengalami serangan TIA, dan dia mengingatkan pasien untuk memperhatikan masalah serebrovaskularnya sendiri, jika tindakan pencegahan yang tepat waktu dan efektif diambil, dapat sangat mengurangi terjadinya stroke dan mengurangi kecacatan dan tingkat kematian pasien. Hal lain adalah stenosis karotis, terutama stenosis parah yang bergejala (tingkat stenosis lebih besar dari 70%), pemasangan stent karotis adalah pengobatan yang aman dan efektif. Di departemen kami, teknik ini telah dilakukan selama lebih dari 10 tahun, dan kami memiliki pengalaman klinis yang sangat kaya. Tingkat komplikasi efek samping stenting karotis dikendalikan sekitar 1%, dan kemanjurannya lebih baik daripada pengobatan obat saja. Di sini, kami juga mengingatkan pasien, terutama pasien paruh baya dan lanjut usia, untuk memperhatikan tubuh mereka dan tidak melepaskan sedikit pun perubahan abnormal. Setelah gejala terdeteksi, carilah perhatian medis yang tepat waktu dan pengobatan aktif untuk menghindari hasil yang tidak dapat dipulihkan. Hal ini bermanfaat bagi diri Anda sendiri, keluarga Anda, dan bahkan negara Anda.