Gangguan kecemasan umum adalah gangguan kecemasan umum dengan gejala yang mencakup kecemasan psikogenik dan somatik. Gangguan ini ditandai dengan gejala kecemasan dan perilaku menghindar sebagai ciri dasar gangguan mental. Gangguan tidur yang menyertai gangguan kecemasan ditandai dengan onset tidur atau insomnia pemeliharaan, karena kecemasan yang berlebihan dan ekspektasi yang memprihatinkan tentang satu atau lebih peristiwa kehidupan. Terbangun dengan atau tanpa mimpi-mimpi cemas sering terjadi. Pikiran meditatif kontemplatif, atau serangan kecemasan akut, selama periode bangun tidur di tempat tidur, tidak hanya pada awal tidur tetapi juga saat bangun tidur. Tidur yang sangat buruk terjadi setiap malam dan mungkin ada depresi cemas yang parah di siang hari.
Manifestasi klinisnya adalah kecemasan kronis dengan gemetar, ketegangan otot, gelisah, mudah lelah, sesak napas, jantung berdebar-debar, gemetar, berkeringat, mulut kering, pusing, kegugupan yang ekstrim, mudah kaget, dan sulit berkonsentrasi pikiran. Ketakutan atau ciri-ciri kepribadian tertentu yang tidak berkontribusi pada kepuasan pribadi dan mengatasi peristiwa yang penuh tekanan dalam hidup mereka dapat ditambahkan. Hal ini kurang parah dan lebih tahan lama bila disertai dengan depresi berat. Hal ini juga dapat dikaitkan dengan fitur-fitur terkondisi yang terkait dengan kekhawatiran karena kurang tidur di lingkungan tidur tertentu atau fokus pada ketidakmampuan untuk tidur, tetapi tidak satupun dari ini adalah manifestasi dasar.
Gangguan kecemasan umum masalah tidur yang nyata: insomnia terjadi pada 50-70% orang dengan kecemasan umum. Masalah utamanya adalah sulit tidur, sulit mempertahankan tidur, dan tidur yang tidak nyenyak. Dibandingkan dengan kontrol, gangguan kecemasan umum muncul dengan kualitas tidur yang berkurang, latensi tidur yang meningkat, durasi tidur yang berkurang, mimpi yang menyedihkan, dan gangguan pikiran di pagi hari. Penurunan kualitas hidup, penurunan motivasi dan suasana hati yang buruk di pagi dan malam hari dilaporkan untuk gangguan kecemasan umum. Pasien menunjukkan defisit psikomotorik, tetapi konsentrasi, fokus, dan memori relatif tidak terpengaruh, menunjukkan bahwa pasien dapat mengimbangi defisit tidur.
Ada pengobatan farmakologis dan psikoterapi tambahan:
I. Pengobatan farmakologis
1. Benzodiazepine anxiolytics, dengan obat yang ditentukan menurut waktu paruhnya. Karena tidur yang lebih baik dapat secara signifikan memperbaiki gejala kecemasan, dosis rendah benzodiazepin kerja sedang dapat diminum pada waktu tidur untuk meningkatkan kualitas tidur.
Yang utama adalah: Clonidine, Lola, dll.
Tidak ada konsensus tentang pengobatan anxiolytic untuk gangguan tidur gangguan kecemasan umum.
2. Beta-blocker
Pasien dengan kecemasan memiliki gejala fisik yang jelas, seperti jantung berdebar-debar, takikardia, tremor, dan berkeringat, yang merupakan hasil dari aktivitas simpatik yang berlebihan. beta-blocker, seperti Tretinoin, dapat memperlambat denyut jantung, mengurangi gejala eksitasi simpatik dan meringankan gejala fisik kecemasan, terutama bagi pasien dengan gejala fisik yang menonjol.
3. Buspirone
Ini adalah obat anti-kecemasan non-benzodiazepine yang tidak memiliki efek hipnosis dan oleh karena itu tidak menghasilkan toleransi, ketergantungan somatik, atau gejala penarikan. Ini efektif terutama untuk kecemasan umum, tetapi tidak untuk gangguan panik dan fobia.
4.Pengobatan antidepresan
Kecemasan umum sering dikombinasikan dengan gangguan kecemasan lainnya, serta depresi atau kemungkinan depresi yang lebih tinggi dalam perjalanan penyakit kronis.
Hubungan antara kecemasan umum dan depresi dapat bersifat co-morbid, tetapi juga diperkirakan bahwa keduanya merupakan tahap perkembangan depresi yang berbeda, atau bahwa kecemasan umum merupakan pendahulu dari depresi.
Beberapa antidepresan yang lebih baru memiliki efek ansiolitik dan depresi. Untuk kecemasan yang lebih parah, antidepresan digunakan. Keuntungan menggunakan antidepresan untuk kecemasan umum adalah bahwa antidepresan mengurangi ketergantungan pasien pada benzodiazepin.
II. Psikoterapi
1. Psikoterapi suportif dapat membantu meredakan gejala dengan mendengarkan secara simpatik dan menjelaskan seperlunya dalam kondisi hubungan terapeutik yang baik. Perawatan ini membantu memutus lingkaran setan dari gejala yang menguatkan diri sendiri.
2. Terapi Relaksasi Latihan relaksasi diri, terutama relaksasi otot progresif dan latihan relaksasi mental, membantu meringankan gejala mental dan fisik dari kecemasan.
3. Terapi kognitif melibatkan pemantauan diri terhadap konsep-konsep yang menimbulkan kecemasan, merekam dan mengamati perubahan kognitif, somatik dan emosional yang menyertai kecemasan dan belajar untuk memblokir dan beralih ke gaya kognitif rasional.