Dalam beberapa tahun terakhir, departemen ortopedi rumah sakit kami telah berkembang pesat, dan jumlah pasien yang datang kepada kami secara bertahap meningkat, terutama untuk pasien penggantian sendi dan pasien patah tulang pinggul, yang berisiko sangat tinggi mengalami trombosis vena dalam (DVT) dan tromboemboli paru (PTE). Beberapa kasus yang terjadi telah meninggalkan pelajaran yang menyakitkan bagi kita, jadi “pembunuh tersembunyi” ini harus ditanggapi dengan serius. Insiden DVT setelah operasi ortopedi besar di Cina telah semakin banyak dilaporkan dalam literatur sebanding dengan yang ada di negara-negara barat, tetapi perhatian saat ini terhadap pencegahan dan pengobatan DVT di Cina jauh lebih rendah daripada di negara-negara asing. Pada tanggal 13 November 2005, sebuah konferensi pers diadakan di Beijing oleh puluhan ahli medis dalam disiplin ilmu terkait, termasuk Prof Wang Penghuan dan Prof Dai Mianrong, akademisi Akademi Teknik Tiongkok, untuk memperkenalkan metode diagnostik, tindakan pencegahan, dan hal-hal yang perlu diperhatikan selama pencegahan trombosis vena dalam dan emboli paru dalam operasi ortopedi besar. Ini memberikan referensi penting bagi para klinisi di Tiongkok untuk mencegah terjadinya trombosis vena dalam setelah operasi ortopedi besar. Sekitar 50%-80% DVT tidak memiliki manifestasi klinis, tetapi sangat berbahaya karena dapat dipersulit oleh PTE yang fatal dan insufisiensi vena dalam ekstremitas bawah yang jauh. Deteksi dan pengobatan yang tepat waktu, keduanya bergantung pada deteksi dini dan diagnosis yang benar mengenai keadaan penyakit. Saat ini, tidak mungkin untuk mengidentifikasi kasus-kasus berisiko tinggi berdasarkan fitur prediktif klinis, genetik, biokimia dan imunologis DVT dan untuk mencegah pasien pada tingkat hierarkis berdasarkan faktor risiko individu, dan oleh karena itu semua pasien yang menjalani operasi ortopedi mayor pada tungkai bawah harus secara aktif dicegah pada tahap ini. Rekomendasi ini memberikan pendekatan komprehensif untuk pencegahan, termasuk yang berikut ini: (1) manipulasi ekstremitas yang lembut dan halus atau di sekitar vena panggul yang berdekatan untuk menghindari cedera intravena. (2) Ketika meninggikan tungkai yang terkena pascaoperasi, jangan letakkan bantal terpisah di fossa rouge atau di bawah betis untuk menghindari gangguan aliran balik vena betis dalam. Dorong pasien untuk memulai gerakan kaki dan jari kaki aktif secara teratur sedini mungkin, dan untuk membuat lebih banyak gerakan bernapas dalam dan batuk. (iv) Bergerak lebih awal dari tempat tidur jika memungkinkan, dengan stoking kompresi bertingkat untuk tungkai bawah. Profilaksis mekanis: Ini termasuk pompa vena plantar, perangkat kompresi tiup intermiten dan stoking kompresi bertingkat, yang semuanya menggunakan prinsip mekanis untuk mempercepat aliran darah vena di tungkai bawah dan mengurangi kejadian DVT di tungkai bawah setelah operasi. Namun, dalam uji klinis, obat antitrombotik telah terbukti lebih efektif daripada profilaksis non-farmakologis, sehingga metode ini hanya boleh digunakan pada pasien dengan faktor perdarahan risiko tinggi atau dalam kombinasi dengan obat antitrombotik untuk meningkatkan kemanjurannya. Profilaksis farmakologis: (i) dosis reguler heparin dengan berat molekul rendah yang diberikan secara subkutan 12 jam sebelum atau 2-4 jam setelah pengangkatan kateter epidural 12-24 jam setelah pembedahan; atau setengah dari dosis reguler 4-6 jam setelah pembedahan, meningkat ke dosis reguler pada hari berikutnya. Natrium pentosan: 25mg 6-8 jam pasca operasi (belum tersedia di Cina). Antagonis vitamin K harus dimulai sebelum operasi atau malam hari setelah operasi dan dosis harus dipantau untuk mempertahankan rasio normalisasi intemasional llNR 2 0-2,5, tidak melebihi 3,0. Durasi pemberian salah satu metode antikoagulasi di atas biasanya tidak kurang dari 7-10 d. Kombinasi obat-obatan ini meningkatkan kemungkinan komplikasi perdarahan dan oleh karena itu tidak dianjurkan. Karena banyaknya pasien yang menjalani operasi ortopedi mayor, untuk memastikan kualitas perawatan bagi pasien dan mengurangi risiko medis, kita harus mengubah konsep pengetahuan yang tidak memadai tentang trombosis vena dalam, secara aktif mencegah terbentuknya trombosis vena dalam, mengurangi terjadinya emboli paru dan dapat mendeteksi dan mengobati trombosis vena dalam pada tahap awal sesuai dengan persyaratan Rekomendasi Ahli untuk Pencegahan Trombosis Vena Dalam setelah Operasi Ortopedi Mayor.