I. Kondisi apa yang cocok untuk operasi penggantian lutut?
(1) Berbagai artritis inflamasi pada sendi lutut, termasuk artritis reumatoid, osteoartritis, artritis hemofilik, dll.
(2) Beberapa kasus artritis traumatis.
(3) Osteoartritis setelah osteotomi tibialis tinggi yang gagal.
(4) Artritis patellofemoral pada sejumlah kecil orang lanjut usia
(5) artritis infeksius yang sedang beristirahat (termasuk tuberkulosis)
(6) Beberapa penyakit osteochondro-necrotic primer atau sekunder.
Apa saja kontraindikasi operasi penggantian lutut?
Artroplasti lutut total dikontraindikasikan pada kasus-kasus berikut ini.
(1) Kelumpuhan otot di sekitar sendi lutut.
(2) Lutut telah menyatu dalam posisi fungsional untuk waktu yang lama, tanpa gejala seperti nyeri atau deformitas. Sebagai aturan praktis, deformitas kontraktur fleksi yang parah (lebih besar dari 60 derajat), osteoporosis yang parah, ketidakstabilan sendi, kelemahan otot yang parah, fusi fibrosa atau tulang bukanlah kontraindikasi mutlak untuk pembedahan.
III. Bagaimana cara memilih sendi lutut buatan yang baik?
Setelah pasien memutuskan untuk melakukan perawatan penggantian sendi buatan, pertanyaan yang sering diajukan adalah: sendi buatan apa yang terbaik? Harus dikatakan bahwa pasien yang berbeda harus memilih sendi buatan yang berbeda. Prostesis sendi artifisial memiliki persyaratan yang sangat ketat dalam hal desain, perawatan permukaan, pilihan bahan, proses pembuatan dan pengemasan; prostesis ini juga memerlukan praktik klinis yang memadai untuk membuktikan efektivitas sendi artifisial tertentu.
Saat ini, sendi lutut buatan telah menjadi sendi yang sangat matang, baik dari segi prostesis itu sendiri maupun dari segi teknik bedah.
Di negara maju, sendi lutut buatan sekarang banyak digunakan dalam praktik klinis dengan hasil klinis yang baik.
Memilih prostesis lutut buatan sangat berbeda dengan memilih produk lain, karena begitu prostesis lutut buatan telah ditempatkan di dalam tubuh, tidak mudah untuk “menggantinya” sesuka hati, dan bahkan jika “diganti” biayanya cukup besar dan tidak dapat diukur dalam istilah moneter saja.
Oleh karena itu, pilihan sendi artifisial yang baik harus dilakukan secara hati-hati di bawah bimbingan ahli.
IV. Pemeriksaan pasca-operasi
Tiga bulan setelah keluar dari rumah sakit untuk meninjau, mengambil sinar-X, untuk memahami posisi prostesis sendi dan stabilitas yang baik.
Enam bulan setelah operasi dan kemudian lagi, dan setiap enam bulan setelahnya, sinar-X harus dilakukan.
Jika ada ketidaknyamanan, misalnya, kemerahan, bengkak, nyeri atau kesulitan dalam menggerakkan sendi, atau jika sendi pinggul terluka karena kecelakaan, pergilah ke rumah sakit tepat waktu untuk pemeriksaan.
V. Durasi dan efektivitas sendi lutut buatan
Sendi lutut adalah sendi yang penting untuk berjalan, berlari, melompat, berjongkok dan fungsi lainnya, dan juga membawa beban tubuh Anda.
Ketika sendi lutut menjadi sakit, tulang rawan sendi rusak dan permukaannya berubah dari halus dan seperti cermin menjadi kasar dan bahkan cacat, yang selanjutnya merusak kondilus femoralis. Hal ini mengakibatkan rasa sakit, kesulitan berjalan, gerakan terbatas, pincang, dan kadang-kadang bahkan mudah bergerak. Apabila penyakit di atas telah berkembang ke titik tertentu dan sendi telah hancur, maka diperlukan pembedahan.
Sendi lutut buatan digunakan untuk mengganti sendi yang rusak (dokter bedah harus memutuskan kapan harus dioperasi) untuk memulihkan fungsi seperti berjalan. Manfaat terbesar dari bedah sendi artifisial adalah menghilangkan nyeri sendi pasca-operasi, sangat meningkatkan fungsi sendi dan meningkatkan kualitas hidup pasien sehingga mereka dapat bekerja dan hidup dengan baik selama masa hidup mereka. Kini semakin banyak pasien yang dengan senang hati menerima saran bedah sendi buatan. Umur panjang sendi lutut buatan ditentukan oleh dua faktor utama: keausan sendi dan melonggarnya prostesis yang disebabkan oleh partikel aus. Kekuatan dan ketahanan aus bahan lutut buatan telah diuji ratusan kali melalui keausan, dan sendi buatan impor yang berkualitas (dihilangkan di sini, tidak ada iklan) umumnya dapat memuaskan pasien selama lebih dari 20 tahun. Sendi artifisial yang saat ini digunakan dalam praktik klinis jauh lebih baik daripada yang digunakan dua puluh tahun yang lalu, dan diyakini bahwa lebih dari 95% sendi artifisial saat ini akan terus bekerja setelah dua puluh tahun penempatan. Penggantian sendi artifisial yang berhasil akan memungkinkan Anda menjalani kehidupan yang bebas rasa sakit dan memenuhi aktivitas sehari-hari Anda, dan untuk lutut yang rusak, tidak ada perawatan lain yang dapat mencapai hasil yang sama.
Tentu saja, umur panjang sendi artifisial juga tergantung pada banyak faktor, seperti tingkat latihan pasien, pilihan prostesis artifisial, teknik bedah ahli bedah, dan kondisinya sendiri.
Komunitas ortopedi saat ini bekerja sama dengan para insinyur dan ilmuwan material, antara lain, untuk meningkatkan bahan, proses dan teknik bedah sendi buatan. Masa depan cerah bagi pasien yang memilih penggantian sendi untuk meningkatkan kualitas hidup mereka dan ingin bergerak dengan cara yang sehat dan bebas rasa sakit.
VI. Manajemen lutut buatan setelah melonggarnya
Setelah terjadi infeksi atau pelonggaran aseptik pada lutut artifisial, maka diperlukan pembedahan revisi.
Prostesis pinggul khusus dan instrumen bedah tersedia untuk bedah revisi. Pembedahan revisi lebih kompleks daripada pembedahan awal dan mungkin melibatkan pencangkokan tulang, mengubah jenis prostesis sendi atau menggunakan prostesis khusus.
Setelah bedah revisi, sebagian besar pasien akan mendapatkan hasil yang memuaskan.
VII. Perlindungan lutut setelah artroplasti
Setelah penggantian lutut, Anda perlu mengembangkan kebiasaan dan aktivitas yang baik untuk menjaga stabilitas sendi, dan mempelajari beberapa latihan rehabilitasi sederhana.
Anda harus memperhatikan pencegahan dan pengobatan infeksi seperti tonsilitis, infeksi kulit dan kurap.
Anda dapat bersepeda, berjalan kaki, menari dan berenang setelah pembedahan, tetapi berlari, melompat dan latihan berat lainnya, serta berjalan jauh dan mendaki gunung, tidak dianjurkan.
VIII. Rehabilitasi setelah penggantian lutut
Latihan rehabilitasi sangat penting untuk keberhasilan operasi penggantian lutut total. Kontraksi isometrik otot-otot anggota tubuh yang terkena dapat dilakukan setelah pembedahan. Jika sendi diposisikan dan diperbaiki dengan baik, latihan rehabilitasi, termasuk mengangkat kaki lurus untuk paha depan dan latihan berjalan, dapat dimulai di bawah bimbingan dokter bedah dan staf rehabilitasi.
Latihan rehabilitasi rutin biasanya diperlukan bahkan setelah pemulihan penuh dan keluar dari rumah sakit.
IX. Keuntungan dan kerugian operasi lutut buatan
Operasi lutut buatan dimulai pada tahun 1960 dan metode ini telah ditetapkan sebagai prosedur yang efektif. Namun demikian, penggantian lutut total telah dilakukan di China untuk jangka waktu yang relatif singkat dan prosedur ini memerlukan ahli bedah yang sangat berpengalaman untuk melakukannya. Bedah lutut artifisial dapat mengubah sendi yang tidak bergerak menjadi sendi yang bergerak. Namun demikian, jika operasi gagal, hanya ada sedikit cara untuk mengompensasinya.
Keuntungan prosedur ini adalah: (1) Prosedur ini juga dapat dilakukan pada pasien dengan osteoartritis lutut yang memburuk dan deformitas yang parah. (2) Masa perawatan bedah relatif singkat, sekitar satu bulan. (3) Nyeri sendi pada dasarnya dapat sepenuhnya dihilangkan.
Kerugiannya adalah sebagai berikut: (1) Memiliki efek pada olahraga seperti berlari dan mendaki. (2) Setelah pembedahan, lutut biasanya ditekuk sedikit lebih besar dari sudut kanan, sekitar 120o. (3) Setelah 10-15 tahun pembedahan, akan terjadi pelonggaran antara tulang dan sendi artifisial, dan persentase penggantian yang diperlukan sekitar 5-10%. (4) Infeksi pada sendi artifisial sangat sulit diobati; infeksi ini sering menyebabkan osteomielitis pada tulang paha dan tibia, dan pada 3-5% kasus infeksi berkepanjangan setelah pembedahan, membuat pengobatan menjadi sangat sulit, dan bahkan mengharuskan pengangkatan sendi artifisial dan penggantiannya setelah 1-2 tahun pengendalian infeksi. Tingkat infeksi jauh lebih tinggi pada persendian yang dioperasi ulang daripada operasi pertama. (5) Keausan dan pelonggaran sendi artifisial juga merupakan penyebab nyeri pasca-operasi dan kegagalan bedah. (6) Mahal dan tidak terjangkau oleh masyarakat umum.
Namun demikian, apabila sebagian besar tulang rawan artikular sendi lutut telah dihancurkan, osteotomi tibialis tinggi tidak dapat dilakukan, dan hanya penggantian sendi artifisial atau fiksasi sendi yang dapat dilakukan. Dengan munculnya penuaan di Tiongkok, peningkatan umum dalam standar hidup masyarakat, peningkatan pendapatan ekonomi, dan pengenalan tenaga kerja sosial dan asuransi kesehatan dan terutama penyebaran teknologi sendi buatan yang cepat, dapat dipastikan bahwa jumlah kasus dan tingkat keberhasilan operasi sendi buatan di Tiongkok akan meningkat dengan cepat dan komplikasinya akan semakin berkurang.