Dalam proses penggunaan obat yang ditargetkan untuk pengobatan kanker paru-paru, selain dari reaksi merugikan yang sudah dikenal, ada juga beberapa reaksi merugikan yang lebih serius yang terkait dengan kondisi kesehatan individu, yang memiliki risiko kejadian yang rendah tetapi mungkin memiliki konsekuensi serius ketika terjadi. Berikut ini adalah gambaran singkat untuk Anda, harap lebih memperhatikan selama penggunaan obat, jika ada ketidaknyamanan pada waktunya untuk berkomunikasi dengan dokter.
I. Pneumonia interstitial
Ini adalah reaksi merugikan yang jarang terjadi, tetapi serius, yang terjadi ketika Anda belum pernah mengalami sesak napas di masa lalu, atau ketika Anda pernah mengalaminya di masa lalu, tetapi semakin memburuk saat Anda minum obat, atau ketika Anda mengalami batuk, sesak napas, atau gejala pernapasan lainnya yang tidak dapat dijelaskan.
Begitu gejalanya muncul, situasinya sering kali sudah lebih serius. Bagaimana bisa dideteksi lebih awal? Selama pengobatan anti-tumor, dokter Anda akan meminta Anda untuk melakukan pemeriksaan CT secara teratur, tetapi ketika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda tidak perlu menunggu sampai “saat yang tepat” untuk melakukan pemeriksaan, tetapi harus berbicara dengan dokter Anda dan melakukan tes yang relevan yang ditinjau terlebih dahulu, sehingga dokter Anda dapat memberikan pengobatan yang ditargetkan kepada Anda.
Setelah diagnosis pneumonia interstitial yang disebabkan oleh obat yang ditargetkan dikonfirmasi, dokter Anda akan merawat Anda dengan segera dan agresif, biasanya dengan menghentikan obat yang “menyinggung”, menggunakan glukokortikoid untuk memerangi peradangan, membantu ventilasi, dan mengurangi asupan cairan.
Kardiotoksisitas
Kelas obat yang ditargetkan yang biasa digunakan dalam pengobatan kanker paru-paru, EGFR-TKI (secara teknis dikenal sebagai “epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor”), seperti gefitinib, dapat menyebabkan kardiotoksisitas, tetapi ini jarang terjadi. Obat lain yang ditargetkan, ALK-TKI (secara teknis disebut “mesenchymal lymphoma kinase inhibitor”), seperti crizotinib, juga dapat memengaruhi fungsi jantung, menyebabkan bradikardia dan interval QT yang berkepanjangan pada elektrokardiogram. Penyebab utama perpanjangan interval QT adalah Bahaya utama dari interval QT yang berkepanjangan adalah, bahwa interval ini dapat menyebabkan jenis takikardia tertentu – takikardia ventrikel yang berputar-putar – di mana pasien mengalami kelemahan singkat (detik hingga menit), kelemahan, dan bahkan pingsan.
Untuk alasan ini, dokter Anda mungkin merekomendasikan elektrokardiogram sebelum dan selama dimulainya terapi obat yang ditargetkan. Dokter Anda juga akan memantau kadar elektrolit dalam darah Anda (misalnya, natrium, kalium, dll.). Jika Anda mengalami kelemahan yang tidak dapat dijelaskan atau pingsan selama pengobatan, segera beri tahu dokter Anda dan dia mungkin menyelidiki toksisitas obat terhadap jantung Anda atau bahkan memanggil ahli jantung.
Aktivasi virus Hepatitis B
Cina adalah “negara hepatitis B” dan beberapa pasien kanker paru-paru juga membawa virus hepatitis B. Selama terapi target molekuler, karena pengaruh mekanisme kekebalan tubuh, virus hepatitis B yang telah terkendali, dapat diaktifkan kembali dan merajalela lagi, memperburuk kerusakan fungsi hati dan bahkan menyebabkan gagal hati.
Oleh karena itu, sebelum menerima terapi target molekuler, dokter Anda mungkin memeriksa virus hepatitis B Anda, dan jika Anda membawa virus, Anda harus melakukan tes virus kuantitatif dan terus minum obat antivirus seperti Entecavir selama terapi target.
IV. Kerusakan ginjal
Jaringan ginjal manusia normal juga memiliki ekspresi EGFR (epidermal growth factor receptor) dan VEGF (vascular endothelial growth factor), yang terlibat dalam pensinyalan intraseluler normal dan mempertahankan struktur dan fungsi normal glomeruli dan tubulus. Namun demikian, sebagian obat yang ditargetkan secara tepat ditargetkan pada “target” ini, dan sementara membunuh tumor, obat ini “secara tidak sengaja” melukai jaringan ginjal normal.
Hal ini dapat menyebabkan kerusakan ginjal, seperti protein dalam urin, indikator fungsi ginjal yang abnormal dalam darah, atau gagal ginjal pada kasus yang parah. Oleh karena itu, selama pengobatan, dokter juga akan meminta peninjauan indikator fungsi ginjal secara teratur untuk memantau kondisi pasien dan, jika perlu, tes urine rutin, yang dapat mendeteksi protein apa pun dalam urine.
Singkatnya, terapi yang ditargetkan dapat menghasilkan beberapa efek samping yang langka dan mudah diabaikan, tetapi efek samping ini bukannya tidak dapat dilacak dan dapat dideteksi lebih awal dan dikelola segera dengan beberapa pemantauan dan perhatian terhadap gejala terkait. Yang perlu Anda lakukan adalah, pertama, jangan terlalu khawatir karena hal ini relatif tidak mungkin terjadi, dan kedua, jangan terlalu mengabaikan kondisi kesehatan Anda karena reaksi merugikan ini relatif jarang terjadi tetapi relatif serius. Oleh karena itu, begitu terdeteksi, harap segera mencari pertolongan medis dan bekerja sama dengan dokter Anda untuk pemeriksaan dan pengobatan.
Ditinjau bersama oleh: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru-paru Provinsi Guangdong Dr. Zhou Qing, Kepala Dokter Dr.