Apa yang dimaksud dengan hernia insisional?

  Hernia insisional adalah hernia yang terjadi di lokasi sayatan bedah perut dan merupakan massa di dinding perut yang dibentuk oleh penonjolan jaringan atau organ intra-abdomen ke permukaan tubuh melalui celah yang mendasari atau area yang lemah pada sayatan bedah. Hernia didefinisikan oleh European Hernia Society sebagai cacat pada dinding perut di bawah sayatan asli yang terlihat atau teraba pada pemeriksaan klinis atau pencitraan, dengan atau tanpa massa dinding perut. Hernia insisional diklasifikasikan sebagai hernia insisional kecil dengan diameter cincin hernia maksimum <3 cm, hernia insisional besar 3-5 cm, dan hernia insisional raksasa >5 cm. Ukuran hernia insisional di dinding perut diklasifikasikan sebagai: hernia insisional kecil (diameter melintang atau membujur <5cm), hernia insisional sedang (diameter melintang atau membujur 5-10cm), dan hernia insisional besar (diameter melintang atau membujur>10cm).  Faktor predisposisi: usia tua, gizi buruk, obesitas, penggunaan hormon adrenokortikotropik dan gangguan metabolik yang terjadi bersamaan dapat menyebabkan penyembuhan yang tidak berfungsi, seperti halnya penurunan rasio kolagen tipe I/III dan merokok. Percobaan in vitro telah menunjukkan bahwa fibroblas dari pasien dengan hernia insisional mensintesis lebih banyak prekolagen tipe I dan tipe III daripada fibroblas dari kulit normal dan jaringan parut, tetapi rasio di antara keduanya secara signifikan lebih rendah, yang mengindikasikan bahwa pasien dengan hernia insisional memiliki kelainan metabolisme kolagen yang secara langsung memengaruhi penyembuhan sayatan. Ini termasuk berbagai penyebab peningkatan tekanan perut. Sebagai contoh, batuk kronis, hiperplasia prostat jinak, konstipasi kronis, persalinan berat, asites, dan kehamilan, semuanya dapat berkontribusi pada perkembangan dan eksaserbasi hernia insisional di bawah pengaruh faktor-faktor lokal dan sistemik ini.  Setelah terbentuk, hernia insisional pada dinding perut tidak mungkin sembuh dengan sendirinya. Pembedahan adalah satu-satunya pilihan untuk menyembuhkan hernia insisional. Tujuan perawatan bedah hernia insisional adalah untuk menutup defek dinding perut, merekonstruksi anatomi dinding perut, dan mengembalikan fungsi fisiologisnya. Waktu pembedahan, persiapan pra operasi, pendekatan pembedahan, dan manajemen pasca operasi, semuanya berkaitan erat dengan prognosis.