Baru-baru ini, departemen kami merawat seorang pasien dengan hernia insisional yang besar dan kompleks setelah kolostomi. Pasien tersebut adalah seorang wanita, berusia 76 tahun, yang cacat dinding perutnya mencapai diameter maksimum 30 cm, dan dua cacat lainnya juga berukuran 5 cm, dan perutnya terlihat buncit, dan rongga perut kedua telah terbentuk. Pasien mengalami episode sakit perut, yang secara signifikan mempengaruhi kehidupan sehari-harinya. Dia telah mengunjungi semua rumah sakit besar di kota dan menjalani operasi perbaikan, tetapi tidak sembuh. Pasien datang ke departemen kami untuk menjalani perawatan bedah. Analisis kami: Hernia insisional dinding perut adalah komplikasi yang umum terjadi setelah operasi perut, dengan angka kejadian 2% sampai 11%. Insiden hernia insisional berhubungan dengan infeksi insisional, peningkatan tekanan intra-abdomen pasca operasi, teknik pembedahan, jenis sayatan, dan status gizi pasien. Hernia insisional tidak dapat sembuh dengan sendirinya, semua membutuhkan pembedahan untuk memperbaikinya. Menurut kelompok bedah hernia dan dinding perut dari Asosiasi Bedah China mengusulkan standar klasifikasi hernia insisional dinding perut, diameter cincin hernia ≥ 10cm untuk hernia insisional besar, adalah tingkat kekambuhan yang tinggi, sangat sulit untuk menangani penyakit bedah, penyakit ini terjadi pada pasien yang kompleks atau lanjut usia setelah operasi perut, karena usia pasien, lemak subkutan dinding perut lebih tebal, otot perut dan jaringan fibrosa lemah, hernia insisional rentan terhadap perluasan yang cepat, sehingga gerakan pasien terbatas, dan pasien tidak dapat bergerak, dan pasien tidak dapat bergerak. Hernia insisional mudah meluas dengan cepat setelah hernia insisional terjadi, sehingga gerakan pasien terbatas, atau bahkan tiba-tiba tertahan, pecah dan membahayakan nyawa pasien. Selain itu, karena sejumlah besar organ perut mengalami prolaps yang berkepanjangan pada kantung hernia ekstra abdominal untuk membentuk rongga perut kedua, sehingga kapasitas rongga perut berangsur-angsur menjadi lebih kecil, pasien semacam ini sering dikombinasikan dengan sembelit, penyakit pernafasan kronis (seperti emfisema, bronkitis asma kronis) dan hipertensi serta penyakit lainnya, dan dengan demikian kurang toleran terhadap operasi dan tingkat kegagalannya tinggi. Ada dua masalah utama yang harus ditangani dalam pengobatan hernia insisional jenis ini: pertama, pencabutan banyak jaringan viseral yang telah terlepas ke dalam kantung hernia ekstra-abdomen, dan kedua, perbaikan defek besar pada dinding perut. Karena prolaps usus perut dan jaringan omentum yang berkepanjangan ke dalam kantung hernia ekstra-abdomen, kapasitas rongga perut asli berkurang secara signifikan, dan jika isi kantung hernia ditarik kembali ke dalam rongga perut dan cacat dijahit secara paksa, tekanan rongga perut pasti akan meningkat secara dramatis dalam waktu singkat, mengakibatkan pembentukan sindrom kompartemen septum perut, yang akan menyebabkan kegagalan pernafasan dan peredaran darah pasien, dan hal ini akan menimbulkan konsekuensi yang serius di bidang klinis. Karena cacat dinding perut yang besar, penutupan paksa cincin hernia dengan menarik jahitan akan mengakibatkan kekambuhan atau cacat baru, yang perlu diperbaiki dengan mengisi dengan bahan tertentu. Saat ini, konsep dan norma terbaru adalah: (1) Menjamin bebas dari ketegangan: oleh karena itu, tambalan harus cukup besar untuk melebihi tepi hernia sebesar 3-5 cm; (2) Mencegah terjadinya fistula usus: menggunakan bahan komposit anti adhesi, dengan polytetrafluoroethylene yang diperluas pada sisi perut, untuk mencegah terjadinya adhesi usus dan fistula usus. Sisi lain dari bahan polipropilena, dalam kompatibilitas jaringan yang baik, mudah disembuhkan. (3) Operasi bedah yang terampil dan waktu yang singkat; (4) Hindari penggunaan benang sutra: benang sutra tidak memiliki anti infeksi dan rentan terhadap reaksi jahitan, yang dapat menyebabkan kegagalan operasi. Oleh karena itu, untuk pasien ini, cacat dinding perut sangat besar dan jarang terjadi, metode bedah konvensional tidak dapat diselesaikan sama sekali, tambalan komposit khusus harus digunakan untuk melakukan perbaikan tambalan bebas ketegangan hernia insisi kompleks yang sangat besar, dan harus dilakukan sesuai dengan norma. Setelah persiapan pra operasi yang memadai, pasien berhasil dioperasi dengan hernia insisional kompleks yang besar tanpa perbaikan patch tegang, dan luka pasien sembuh dengan baik dan berhasil diperbaiki. Keberhasilan operasi ini menandai bahwa tingkat pengobatan dinding perut dan hernia di rumah sakit kami telah mencapai tingkat terdepan di Tiongkok, yang juga merupakan kasus pertama di Tianjin. Keberhasilan pelaksanaan operasi ini juga membuktikan posisi terdepan dari departemen bedah gabungan pengobatan Tiongkok dan Barat di rumah sakit kami dalam bidang operasi hernia di Tianjin.