Bagaimana saya memilih untuk mengobati hernia insisional?

  Insiden hernia insisional telah dilaporkan di luar negeri sekitar 10%. Infeksi insisional pasca operasi adalah penyebab utama hernia insisional, selain distensi abdomen pasca operasi, teknik penutupan abdomen, efek anestesi, dan faktor-faktor seperti malnutrisi, obesitas yang berlebihan, diabetes melitus dan penyakit paru obstruktif kronik juga merupakan faktor yang relevan dalam perkembangan hernia insisional pasca operasi. Hernia insisional juga merupakan komplikasi pasca operasi yang umum terjadi di Cina, tetapi ada kekurangan laporan rinci di Cina karena sebagian besar pasien yang mengembangkan hernia insisional setelah operasi di Cina pertama-tama mencari resolusi dari ahli bedah, sehingga pengobatan hernia insisional relatif terfragmentasi, dan sebagian besar dokter tidak berspesialisasi dalam pengobatan hernia insisional dan sebagian besar mengadopsi metode penjahitan sederhana, dan tingkat kekambuhan operasi tersebut setinggi 20-40%, dan ketika hernia insisional Ketika perbaikan hernia insisional gagal, pasien cenderung mencari perawatan dari spesialis bedah hernia, dan sebagian besar kontak saya adalah dengan pasien yang kambuh setelah perbaikan hernia insisional. Meskipun teknik penjahitan spesialis di bidang hernia mungkin lebih memperhatikan beberapa aspek kunci dari perut tertutup daripada dokter bedah umum, pendekatan penjahitan murni ini hanya cocok untuk hernia insisional kecil.  Penggunaan tambalan hernia modern telah menyebabkan penurunan yang signifikan dalam tingkat kekambuhan perbaikan hernia insisional, dengan tambalan yang dijahit ke cacat, memungkinkan dinding perut pada cacat diperkuat secara efektif, mengurangi tingkat kekambuhan hernia insisional hingga kurang dari 10%. perbaikan onlay, perbaikan inlay, dan perbaikan sublay terus diperkenalkan, yang mengarah pada peningkatan efektivitas perbaikan hernia insisional, dan perbaikan hernia insisional terbuka untuk sebagian besar Penggunaan teknik laparoskopi telah membawa peningkatan yang signifikan dalam hasil perbaikan hernia insisional.  Perbaikan hernia insisional laparoskopi (IPOM) memiliki lebih banyak keuntungan daripada perbaikan hernia insisional terbuka dalam hal trauma yang lebih sedikit, perbaikan yang lebih rasional dari bagian dalam defek, tingkat kekambuhan yang lebih rendah dan tingkat infeksi yang lebih rendah, dll. Namun demikian, ini lebih mahal dan membutuhkan keterampilan bedah yang lebih tinggi, yang tidak biasa dilakukan oleh dokter bedah umum dan membutuhkan pengalaman.  Perbandingan dari tiga metode yang umum digunakan untuk perbaikan hernia insisional yang lebih unggul adalah sebagai berikut: jahitan sederhana: biaya rendah; dokter bedah umum; tingkat kekambuhan tinggi; pemulihan lambat; tingkat infeksi tinggi.  Perbaikan terbuka: penambalan yang lebih murah; dokter bedah yang berpengalaman; tingkat kekambuhan yang lebih rendah; pemulihan yang lebih lambat; tingkat infeksi yang lebih tinggi.  Perbaikan lumpektomi: tambalan yang lebih mahal; dokter bedah spesialis hernia; tingkat kekambuhan yang rendah; pemulihan yang cepat; tingkat infeksi yang rendah.  Kesimpulannya, hernia insisional adalah komplikasi yang memalukan bagi para ahli bedah, dengan prosedur yang tampaknya sederhana sering kali memiliki hasil yang buruk dan tingkat kekambuhan yang lebih tinggi setelah perbaikan hernia insisional yang gagal. Sangat penting untuk memperbaiki hernia insisional untuk pertama kalinya, jadi pilihlah dengan hati-hati metode, bahan, dan ahli bedah yang memiliki pengalaman yang luas dalam perbaikan hernia.