Kolitis ulseratif (UC) adalah penyakit usus kronis yang mempengaruhi selaput lendir usus besar dan rektum, dengan diare, tinja berlendir dan nyeri perut sebagai manifestasi utama. Selain kerentanan genetik dan kelainan pada fungsi kekebalan usus, perubahan gaya hidup juga merupakan topik hangat penelitian, dengan faktor diet yang dianggap sebagai faktor risiko yang mungkin untuk pengembangan UC, dan komponen tertentu dari diet memiliki efek menguntungkan pada pengobatan UC. Artikel ini mengulas kemajuan penelitian tentang peran diet dalam pengembangan dan pengobatan UC. Studi epidemiologi klinis menunjukkan bahwa meskipun tidak ada bukti yang jelas bahwa UC disebabkan oleh jenis makanan dan tidak ada bukti bahwa penyakit ini terkait dengan alergi makanan, ada banyak penelitian yang menunjukkan bahwa komponen tertentu dari diet dikaitkan dengan perkembangan dan kekambuhan UC, misalnya, asupan produk susu yang berlebihan dan berkurangnya asupan serat dapat dikaitkan dengan kambuhnya penyakit. 1.1 Sulphida makanan dan perkembangan kolitis ulseratif Efek toksik sulfida pada sel-sel usus besar mungkin merupakan mekanisme penting dalam perkembangan kolitis. Seiring dengan meningkatnya standar hidup, proporsi protein dalam makanan meningkat, mengakibatkan peningkatan yang signifikan dalam asupan asam amino yang mengandung sulfur (termasuk metionin, sistein, sistin dan taurin). Melalui degradasi dan fermentasi asam amino yang mengandung sulfur oleh bakteri usus, berbagai senyawa yang mengandung sulfur, seperti hidrogen sulfida, terakumulasi di dalam usus, yang mungkin memiliki efek toksik langsung pada sel-sel usus besar dan secara tidak langsung dapat mengubah fungsi protein dan antigenisitasnya. Penelitian telah menunjukkan bahwa asupan daging (kaya protein), terutama daging merah dan daging olahan, meningkatkan risiko kekambuhan UC. Selain itu, sulfat non-organik (termasuk sulfur dioksida, hidrogen sulfida dan sulfit) secara luas digunakan sebagai bahan pengawet dalam penyimpanan dan pengawetan makanan dan minuman, seperti anggur putih, hamburger, minuman pekat, sosis, bir dan anggur merah, sehingga meningkatkan risiko terkena UC. 1.2 Hubungan antara lemak makanan dan perkembangan kolitis ulseratif Asupan lemak atau asam lemak tak jenuh yang berlebihan dapat merusak mukosa kolon. Reif et al[9] menunjukkan bahwa peningkatan asupan lemak, terutama lemak hewani dan kolesterol, mendahului timbulnya UC. Perubahan inflamasi pada usus besar yang disebabkan oleh peningkatan asupan lemak juga dapat mempengaruhi penyerapan dan sekresi kolesterol. Geerling et al menemukan bahwa asupan asam lemak tak jenuh tunggal dan tak jenuh ganda yang berlebihan dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan UC. Oleh karena itu, ada hubungan antara asupan lemak dan perkembangan UC. 1.3 Hubungan antara gula makanan dan perkembangan kolitis ulserativa Banyak penyelidikan telah menunjukkan bahwa asupan gula yang tinggi dapat dikaitkan dengan perkembangan UC. Reif dkk[9] menemukan bahwa asupan sukrosa yang tinggi dapat meningkatkan prevalensi UC dengan menyelidiki resep pra-onset pasien UC. Bianchi Porro dkk menemukan bahwa orang yang makan makanan tinggi gula memiliki peningkatan risiko terkena UC dibandingkan dengan diet normal, sedangkan mereka yang makan kombinasi sayuran dan buah tampaknya memiliki penurunan risiko terkena UC. Dalam sebuah studi epidemiologi, Russel et al menemukan bahwa konsumsi rutin makanan manis seperti minuman cola dan cokelat secara positif terkait dengan perkembangan UC, sementara konsumsi rutin buah jeruk secara negatif terkait dengan perkembangan UC. Namun, patogenesis UC akibat diet tinggi gula tidak jelas. 2. Peran diet dalam pengobatan kolitis ulserativa adalah salah satu konsep yang lebih baru dalam pengobatan UC, karena diet dapat meningkatkan penyembuhan usus itu sendiri. Peran diet sebagai tambahan untuk pengobatan UC, dalam meredakan gejala dan mencegah kekambuhan, patut diperhatikan. 2.1 Probiotik dan produknya dalam pengobatan kolitis ulserativa Banyak penelitian klinis dan eksperimental yang menunjukkan bahwa flora usus memainkan peran penting dalam patogenesis UC. Probiotik adalah sediaan yang mengandung bakteri hidup dalam jumlah yang cukup untuk memodifikasi sistem mikrobiologi inang melalui transplantasi atau kolonisasi dan untuk menghasilkan efek kesehatan yang menguntungkan pada inang. Sebagian besar probiotik termasuk flora normal usus manusia, seperti bakteri dari genera Bifidobacterium dan Lactobacillus. Beberapa strain probiotik mampu mengatur keseimbangan flora dalam tubuh, seperti beberapa bakteri asing, seperti Bacillus dan Escherichia coli non-patogenik. Probiotik yang paling umum digunakan dalam praktik klinis adalah sediaan tunggal atau gabungan dari Bifidobacterium dan/atau Lactobacillus. Probiotik adalah bioantagonis, memperkuat fungsi penghalang epitel usus dan mengatur fungsi sistem kekebalan usus. Penelitian telah menunjukkan bahwa probiotik dan produknya mungkin efektif dalam pencegahan dan pengobatan UC ringan hingga sedang. Sebagai terapi tambahan yang aman dan efektif, persiapan probiotik memiliki masa depan yang menjanjikan untuk penggunaan klinis dalam pengobatan UC. 2.2 Efek terapeutik butirat pada kolitis ulserativa Asam lemak rantai pendek (SCFA) dalam usus bertanggung jawab untuk mempertahankan penghalang epitel di usus besar. Butirat, SCFA yang dihasilkan oleh fermentasi mikroba komponen makanan, merupakan sumber energi utama untuk mukosa kolon, terutama epitel mukosa kolon terminal, dan memiliki efek perlindungan pada mukosa kolon. Efek protektif butirat pada mukosa kolon berkurang oleh turunan nitrogen dan sulfida dalam usus. Bamba et al mengembangkan bahan makanan barley yang dikecambahkan (GBF), kaya akan glutamin dan hemiselulosa, yang dapat dikonversi oleh bifidobacteria dan jamur menjadi asam laktat, asetat dan butirat, yang dapat mengatur motilitas kolon dan mengurangi gejala diare. Mekanismenya adalah bahwa makanan ini meningkatkan penyerapan butirat dan garam empedu, mengurangi produksi faktor pro-inflamasi dan meningkatkan proliferasi epitel kolon. Oleh karena itu, efek protektif butirat pada mukosa kolon dapat ditingkatkan dengan mengkonsumsi makanan seperti bekatul, gandum, kedelai dan sereal berserat tinggi. Sayuran dan buah-buahan tampaknya memiliki efek protektif pada mukosa usus, dan asupan serat makanan, terutama pada buah-buahan, berhubungan negatif dengan perkembangan UC. Butirat, yang dihasilkan oleh fermentasi bakteri dalam usus, tetap merupakan sumber utama serat makanan. 2.3 Efek terapeutik dari asam lemak tak jenuh ganda pada kolitis ulseratif Sekarang ada pemahaman baru tentang asam lemak tak jenuh ganda dan minyak ikan atau minyak rami, baik dalam diet atau sebagai suplemen, telah digunakan dalam terapi anti-inflamasi. Belluzzi dkk melaporkan bahwa asam lemak tak jenuh ganda mungkin memiliki aktivitas anti-inflamasi, mengurangi kadar leukotrien, mediator peradangan, dan menekan respon imun dan proses inflamasi pada UC. Meister dkk melakukan kolonoskopi pada tujuh pasien dengan UC dan mengkultur biopsi secara in vitro dalam medium SHS (mengandung minyak ikan) selama 24 jam. Hasil penelitian menunjukkan bahwa rasio IL-1ra/IL-1β meningkat secara signifikan pada pasien dengan UC. Oleh karena itu, minyak ikan mungkin bermanfaat dalam pengobatan pasien dengan UC. Barbosa dkk mempelajari efek asam lemak omega-3 pada stres oksidatif pada pasien dengan UC. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien yang mengonsumsi salazosulfapyridine (SASP) dan asam lemak omega-3 lebih efektif daripada SASP saja. Hal ini menunjukkan bahwa asam lemak omega-3 memiliki efek pembersihan pada radikal bebas oksigen dan dapat meningkatkan efek terapeutik UC. Karena tubuh tidak dapat mensintesis asam linoleat dan linolenat, maka keduanya harus ditambah dari makanan. Oleh karena itu, dianjurkan agar pasien mengonsumsi makanan yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda omega-3, seperti kacang-kacangan, biji rami, dan minyak ikan, untuk memperbaiki kondisi mereka. 2.4 Efek terapeutik dari sereal yang diproses dengan air panas pada kolitis ulserativa Björck dkk memberikan sereal yang diproses dengan air panas (HPC) dan sereal biasa masing-masing kepada pasien UC, dan setelah 4 minggu dilakukan biopsi kolonoskopi untuk mendeteksi faktor antisekresi plasma ( Biopsi kolonoskopi dilakukan setelah 4 minggu untuk mengukur kadar plasma faktor antisekresi (AF) dan untuk mencatat gejala klinis pasien sebelum dan sesudah pengobatan. HPC ditemukan secara signifikan mengurangi kejadian diare, sementara kelompok kontrol tidak menunjukkan efek yang signifikan. Alasan untuk ini adalah bahwa HPC adalah penginduksi AF, yang mendorong produksi AF endogen dan meningkatkan aktivitasnya, sehingga mencegah produksi faktor inflamasi yang berlebihan. Oleh karena itu, konsumsi makanan aktif ini dapat secara signifikan memperbaiki gejala pasien UC. 3. Kesimpulannya, komponen diet berperan dalam patogenesis dan pengobatan UC. Faktor-faktor seperti peningkatan kandungan sulfida dalam makanan, asupan gula dan lemak yang tinggi dikaitkan dengan perkembangan UC. Jika suatu makanan dapat memicu atau memperburuk perkembangan UC, maka penting untuk menghindarinya. Penting untuk membedakan antara alergi nyata terhadap makanan tertentu dan intoleransi atau malabsorpsi makanan itu, misalnya intoleransi laktosa atau malabsorpsi laktosa pada beberapa pasien. Buku harian makanan adalah cara yang baik untuk membantu mengidentifikasi makanan yang tepat yang menyebabkan masalah pasien dan untuk menunjukkan apakah diet pasien memberikan campuran nutrisi yang tepat. Memulihkan dan mempertahankan status nutrisi yang baik merupakan prinsip penting dalam pengelolaan UC. Banyak orang dengan UC mengalami malnutrisi. Diet yang tepat tidak hanya dapat menjadi pengobatan pelengkap, tetapi juga dapat meningkatkan status gizi penderita UC. Penting untuk dicatat bahwa tidak ada satu pun diet atau rencana makan yang cocok untuk semua orang dengan UC. Penting untuk dicatat bahwa tidak ada diet tunggal atau rencana makan yang cocok untuk semua pasien dengan UC. Jenis makanan yang cocok atau tidak cocok untuk pasien harus bersifat individual dan harus disesuaikan dengan durasi, lokasi dan tingkat penyakit. Hal ini bermanfaat untuk menyelidiki apakah makanan nabati harus diganti dengan makanan hewani dalam diet pasien UC.